loader
Рецоммендед

Главни

Превенција

Ненормални миом материце

Слузивни миом је нешкодљива хормонска неоплазма, која се састоји од глатких мишићних ћелија миометријума и налази се под серозном мембраном материце. У 60-70% случајева болест се не манифестује клинички. Неки пацијенти пате од болова у доњем делу трбуха и доњем леђима, ометају плодност, знаци притиска на карличне органе. Да би се потврдила дијагноза, ултразвук, ангиографија и Допплер материце, туморске томографије, лапароскопија су прописани. Лечење укључује употребу хормоналних лекова, миоомектомију и радикалну интервенцију.

Ненормални миом материце

Сродни или субперитонеални фиброиди (леиомиоми) најчешће се откривају код жена старијих од 30 година. Међутим, тренутно је преваленција болести у старосној групи од 20-30 година повећана за 30-35%. Жене у периоду менопаузе су изузетно ретке, обично је прекид менструалне функције праћен индукцијом тумора. Нервозни миомозни чворови нису откривени код дјевојчица прије појаве менархеа. Таква статистика потврђује водећу улогу хормонског фактора у развоју субперитонеалног леиомиома. Инциденција урбаних жена је знатно већа од броја жена које живе у руралним подручјима.

Узроци подземних фиброида

Према многим специјалистима из области гинекологије, главни фактори који изазивају развој леиомиома са субперитонеалним постављањем чворова су ендокрини поремећаји и патолошке промене на нивоу миометријских ћелија. Непосредни узроци хормонске неравнотеже су:

  • Повреде централне регулације. Повреде и оштећења церебралних судова, тумора и константног стреса утичу на секреторну активност хипоталамично-хипофизног региона. Једна од манифестација таквих поремећаја је прекомерна производња ФСХ и ЛХ - гонадотропних хормона који регулишу ендокрину функцију јајника.
  • Ектрагенитална ендокрина патологија. Хипотироидизам, аутоимунски тироидитис, дијабетес мелитус, болести надбубрежних жлезди и неке друге болести прати су повреда производње естрогена и промјена у односу на њихове појединачне фракције.
  • Болест јајника. Код неоплазме, инфламаторни процеси, трауматске повреде додаци материце, лучење естрогена и прогестерона, главни женски хормони који утичу на пролиферативну активност ћелија миометрије могу се променити.
  • Гојазност. Адипоцити поседују ендокрине секреторне активности, способне да луче естроген.
  • Дуготрајна хормонска контрацепција. Продужена супресија овулације помоћу синтетичких сексуалних хормона може пореметити њихову природну производњу.
  • Загушење у карличним органима. Мала физичка активност, неправилан сексуални живот без сексуалног пражњења доводи до васкуларне загушености у материци и додацима уз накнадни развој хормонске неравнотеже.

Пошто хормонски поремећаји нису откривени код свих пацијената са подзвучним миоом, неки аутори сматрају да патолошка осетљивост или активност ћелија слоја материце игра значајну улогу у развоју болести. За такве прекршаје води:

  • Наследнички фактор. Научници су идентификовали две групе гена које могу утицати на развој чворова миома. Неке од њих изазивају повећану пролиферацију ћелија миометријума, друге измјењују осетљивост на естроген и прогестерон.
  • Повреде миометријума. Чести абортуси, инвазивне дијагностичке и терапијске процедуре и хируршке интервенције на материци узрокују локалне промене у глатким мишићним ћелијама.

Патогенеза

У првој фази формирања подземних чворова, патолошке промене се јављају на целуларном нивоу. У неким глатким мишићним ћелијама, под дејством полних хормона, метаболички процеси се убрзавају, са повећањем пропустљивости ткива. Друга фаза патогенезе карактерише појава ћелијских кластера, дефинисаних као микроскопски чворови. У трећој фази, неоплазме се одређују макроскопски. Чворови се могу формирати на широкој подлози или танкој нози, уз које пролазе бродови који их хране. Важна тачка у патогенези субперитонеалних фиброида је постепено смањење осјетљивости пролиферирајућих ћелија на стимулативни ефекат хормона и даљег развоја тумора под утицајем сопствених аутокринопаракринских фактора. Како се болест повећава, клинички се манифестује смањењем контрактилности миометрија и притиска на суседне органе.

Класификација

Нужни леиомиоми могу имати различите величине, број чворова, хистолошку структуру и локацију у односу на материцу. Сходно томе, болест се класифицира према следећим критеријумима:

  • У величини. Постоје мале фиброиди с величинама до 4-5 недеља гестације (до 20 мм), средње - од 4-5 до 10-11 недеља (20-60 мм) и велике - од 12 недеља (више од 60 мм).
  • По броју чворова. Субперитонеалне фиброиде могу бити једнократне или вишеструке.
  • Према морфолошкој структури. Узимајући у обзир врсту и пролиферативну активност глатких мишићних ћелија, тумори су једноставни, пролиферујући и прасаркомални.
  • По карактеристикама локације. Слузбене неоплазме могу се развити на површини материце, окренути се према абдоминалној шупљини или између његових лигамената; имају широку основу или ногу.

Симптоми подземних фиброида

Клинички симптоми се откривају само код 30-40% пацијената и докази о значајном трајању обољења. Појединачне и мале неоплазије се обично развијају асимптоматски и прво се откривају гинеколошким ултразвуком. За субперитонеални раст чворова није типично кршење менструалног циклуса. Ако тумор има широку базу, може се узнемиравати контрактилна активност миометриума, што се клинички манифестује обилним и продуженим периодима, развој анемије са бледом кожом, жале по општој слабости, замор, слабе перформансе, рекурентна вртоглавица и главобоља.

У случају великих тумора, примећује се синдром бола и знаци притиска на суседне органе. Пацијенти се жале на понављајуће болове у леђима, што се може погоршати током менструације. Посебно јак бол се јавља када чвороум миома расте заједно са перитонеумом. Са притиском неоплазије на бешику постаје све чешће запажање на урину. Стискање ректума се манифестује запремином, повећаном нагазом да се дефекти, повећањем хемороида. Много мање често, фиброиди крше венски одлив из екстремитета, који је праћен едемом. За разлику од субмуцозних тумора, субперитонеалне неоплазме имају мање ефекта на репродуктивну функцију - немогућност затрудњавања или преношења дјетета обично се примећују само оне жене чији раст чворова доводи до стварања кривине утеруса или значајне деформације његове шупљине.

Компликације

Најопасније компликације подземних фиброида су торзија ногу, некроза или срчани удар, који су праћени интензивним болом у доњем делу леђа и доњем делу стомака, тешком слабошћу, знојењем, повраћањем, грозницом, дисфункцијом ректума и бешике. На субперитонеалној локацији тумора, секундарна анемија услед губитка крви, неплодности и преураног прекида трудноће, могу се видети и миксоматска трансформација тумора, хиперпластични процеси у ендометрију. Озлокацхественност се јавља изузетно ретко (не више од 0,25-0,75% случајева).

Дијагностика

Приликом дијагнозе подземних фиброида посебна метода истраживања игра посебну улогу, омогућавајући откривање тумора, одређивање њихове величине, разјашњавање карактеристика снабдијевања крви, локације, структуре. У дијагностичким терминима, најинтензивнији:

  • Гинеколошки преглед. Током биманалног прегледа, проширена материца и чворови на његовој површини су палпирани.
  • Трансвагинални и трансабдомински ултразвук. Откривени су миоми повезани са матерницом и расту у правцу абдоминалне шупљине, одређују се њихове величине, структура и локализација.
  • Доплер и ангиографија материце. Омогућити процену интензитета крвотока, визуализирати циркулаторни систем материце и открити знакове малигног процеса.
  • МРИ и ЦТ скенирање карличних органа. Обезбедити најточнију топографску слику карличних органа и миомозних чворова.
  • Дијагностичка лапароскопија. Субперитонеални леиомиоми су дефинисани као заобљене бледо розе формације с сјајном, глатком површином.

Од лабораторијских испитивања, може бити индикативан комплетан број крвних слика (еритропенија и низак ниво хемоглобина) и испитивање нивоа сексуалних хормона (ФСХ, ЛХ, естрадиол, прогестерон). Диференцијална дијагноза се изводи са трудноћом, саркомом утеруса, туморима јајника и ретроперитонеалним туморима. Ако је потребно, пацијенту саветују онкогинеколог, ендокринолози, урологи, хирург, генерални лекар.

Лечење подгубних фиброида

Пацијентима са субперитонеалним чворовима мале величине, са очуваном репродуктивном функцијом, без притужби и знакова раста неоплазија, препоручено је једном годишње пратити преглед гинеколога. Код других облика болести, специјалиста нуди одговарајуће конзервативно, комбиновано или хируршко лечење. Хормонска и симптоматска терапија је индикована за жене са споро растућим неоплазмима до 12 недеља у величини и умереним клиничким симптомима. Режим лечења може укључивати:

  • Гонадотропни инхибитори секреције хормона. Администрација антигонадотропина и ГнРХ агониста (гонадотропних ослобађајућих хормона) доприноси стабилизацији и смањењу величине чворова.
  • Прогестин и естроген-прогестински лекови. Омогућавају исправљање хормонске неравнотеже и заустављање раста тумора код жена репродуктивног узраста, како би се стабилизовао ефекат аГнРХ и антигонадотропина.
  • Андрогени. У циљу медицинског престанка менструалне функције препоручује се пацијентима старијим од 45 година који не планирају трудноћу.
  • Симптоматски лекови. У присуству болова, прописани су аналгетици, у случају метронома, прописују се хемостатска средства и препарати за контракцију утеруса. По индикацијама се користе препарати гвожђа, витамини, минерални комплекси итд.

Једно од најбољих решења за пацијенте у узрасту у узрасту са једним или више споро растућих неоплазми величине од 50 мм у присуству клиничких манифестација је комбинована терапија. Метода подразумева конзервативну мојомектомију, испред којих су агонисти ГнРХ прописани да стабилизују раст миоматских чворова. Обрада терапије лековима који инхибирају секрецију гонадотропних хормона, такође се препоручује у постоперативном периоду за спречавање рецидива.

Са брзим растућим субперитонеалним миомама већим од 60 мм, синдромом снажног бола, метронома, поремећајима репродуктивне функције и карличним органима, приказани су хируршки поступци. За разлику од субмуцозних миома, употреба имплантације утерне артерије се не препоручује за лечење подгубних неоплазми због високог ризика од некрозе. Узимајући у обзир репродуктивне планове жене и специфичности тока болести, раде се разне органске и радикалне интервенције:

  • Лапароскопска и лапаротомна миомектомија. За исецање и енуцлеацију субперитонеалних чворова помоћу механичких, електричних и ласерско-хируршких инструмената.
  • ФУС аблација. Упркос малој инвазивности, метод се користи умерено. Не може се прописати у присуству 6 или више чворова, неоплазија великих величина и тумора ногу.
  • Поликодикалне и радикалне операције. У току трансвагиналне, лапароскопске или лапаротомске хирургије, прекида, високе и нормалне суправагиналне ампутације, или тоталне хистеректомије.

Прогноза и превенција

Ненормални миома је бенигна неоплазма са малим ризиком од малигнитета и повољне прогнозе. Правовремено откривање болести и права тактика лечења могу обновити менструацију и репродуктивну функцију. Да би се смањио ризик од развоја субперитонеалних чворова и појаве компликација у присуству тумора, препоручује се да се гинеколог редовно прати (посебно код болести праћене хиперестрогенемијом), па је мудро користити методе контрацепције, стриктно према индикацијама да пролазе инвазивне процедуре.

Утерин фиброиди третман подземног чвора

Сродни фиброиди материце: степен опасности од тумора, симптома, дијагнозе и методе лечења

У материци, као иу другим органима људског тела, могу се развити бенигни тумори. Нодуларна неоплазма формирана из мишићног ткива назива се миомом. Може остати у дебљини миометријума (слој мишића), заузима положај ближе материци или се креће према абдоминалној шупљини. Ако се миом налази испод спољашње серумске мембране утеруса, сматра се да је подложан или субперитонеан.

Узроци

Фокална пролиферација миометријског ткива је хормонски зависни процес. Неуравнотеженост женских полних хормона у неким случајевима изазива прекомерно ширење глатких мишићних ћелија, односно њихову побољшану репродукцију. Најчешћи узрок су промене везане за узраст, па се фиброиди налазе у женама одраслих и жена пременопаузе.

Развој тумора такође промовишу болести јајника у супротности са њиховим функцијама које стварају хормоне, стресом, хроничним заразним болестима различите локализације. Производња полних хормона може бити узнемирена по други пут, у односу на позадину ендокриних патологија са оштећењем надбубрежних жлезда, штитне жлезде или хипофизе.

Иако се хормонални поремећаји јављају код многих жена, фиброиди се уопште не развијају. Жене су посебно предиспониране на изглед, који до 30. године никад нису затруднели и који су наследни. Фактори ризика укључују и вештачки прекид трудноће и поновљена дијагностичка киреттажа, хронична упала у репродуктивним органима, продужена стресна стања.

Како изгледа подгубни фиброиди

Слузбене фиброзе утеруса су чворови поред сродне серумске мембране утеруса. Може имати широку базу или прилично танку ногу, која излази изван граница тела. Мишићно ткиво које чини тело тумора остаје диференцирано и нема способност клијања. Због тога су фиброиди бенигни зрел тумори.

Хистолошки преглед обично открива вишесмерне случајно растуће деформисане глатке мишићне ћелије и непромењено везивно ткиво. Однос ових компоненти може бити различит.

Врсте подземних фиброида:

  1. леиомиомом који се састоји од истих ћелија глатких мишића;
  2. фибромио (или фиброид) - тумор у којем постоји пуно везивног ткива;
  3. бизарног леиомиома, у коме се, заједно са заобљеним мишићним ћелијама, пронађе џиновске ћелије са неколико великих језгара, за разлику од малигног тумора, нема неконтролисан раст;
  4. епителиоидни ћелијски леиомиом (леиомиобластом) са недовољно чистим границама, његове заобљене ћелије имају сјајну еозинофилну цитоплазму, формирајуће траке;
  5. леиомиолипома, у којој се, као резултат дегенерације, појављују зреле масне ћелије.

Тумори који формирају ткива због неухрањености често подлежу променама. Истовремено, појавит ће се подручја хиалинозе, некрозе, миксоматозне или муцоидне дистрофије, калцификације и крварења различитих рецептура и величине.

Локализација чворова миома

Сродни миома чвор типа И

Клиничка слика

Присуство фиброида у материји нарушава контрактичност миометријума, што предиспознаје на обилно и болно менструално крварење (менорагија). Често, жена развија хроничну анемију недостатка гвожђа.

Бол се јавља не само током менструације. Непријатељске сензације се појављују након вежбања, вежбе за јачање штампе, дуга шетња, оштра промена положаја тела и скакање. Сексуалним односом прати и неугодност. Углавном боли од абдоминалних болова, понекад зраче на доњи део леђа.

Ако миоматски чворови издужују у правцу ректума, појављује се неугодност током кретања црева и тенденција за запртје. Смештен изнад грлића материце, велики надбубрежни чвор може стиснити суседну бешику. Када се то деси, дисурија (уринарни поремећај) са честим болним нагонима, некомплетно пражњење бешике и тешкоће са мокрењем.

Код младих жена, велике подземне фиброиде на широкој основи или серозне интерстицијске фиброиде могу узроковати неплодност. То је зато што тумор доводи до деформитета органа и узрокује поремећај неправилног крварења. Смјештен у угловима утеруса, миома такође може довести до сужавања јајоводне тубуле у супротности са њеном пролазношћу. Ово ће отежати јајима да мигрирају након овулације у материцу.

Акутне компликације подземних фиброида

Акутни интензивни бол је знак компликација. Ово може бити централна некроза чворова миома или обимно крварење у његовом ткиву. Може се окретати подвучени чвор на ногама, што ће захтевати хитну хируршку интервенцију.

Када торзије фиброида развије клиничку слику акутног абдомена. Одређује се напетост предњег абдоминалног зида, бол на палпацији у доњем делу стомака, хипертермија. Тешки грчеви могу довести до развоја болног шока са промјенама у раду виталних органа, падом крвног притиска, а понекад и губитком свијести.

Акутна исхемија и некроза чворова миома доводе до болова који изазива болове, што се повећава. Са хематогеном увођењем бактерија у исхемијски фокус, стање жене се погоршава, температура тела расте, долази до интоксикације.

Дијагностика

Присуство подземних фиброида може се сумњати током гинеколошког прегледа. Код палпације, доктор одређује хетерогеност материце, неједнакост контура, присуство туморске формације у доњем делу абдоминалне шупљине. Стомак се може увећати у одсуству општег повећања телесне тежине. Миома не ограничава покретљивост материце. Код жена са астеничним ткивом понекад је могуће одредити палпацијом да је тумор глатко, а не спајати у околне органе.

Ултразвук помаже у откривању присуства фиброида, његовој величини, положају и структури, стању суседних органа. Може се користити вагинални и трансабдомни сензори. Ултразвучна дијагностика је главна метода за динамичко посматрање, током које се оцењују стопе раста тумора и знаци његовог малигнитета (малигнитета). У акутним компликацијама утврђена је бескрајност контура материце и околних ткива, што указује на присуство едема у овој области.

Да би се одредио степен деформитета материце, понекад се користи хистерезалипографија или метрографија. Тзв. Радиографска студија на позадини интраутерине ињекције контрастног средства. Ненормалне фиброиде ретко доводе до сужења лумена материце, са изузетком врло великих подвучених интерстицијских и вишеструких чворова.

МРИ или ЦТ карличних органа помаже да се појасни природа тумора и присуство клијања у околном ткиву. Ово помаже у диференцирању миома од малигних неоплазми. Ако је потребно, обавите лапароскопију, током које доктор може да преузме биопсију из чворишта миома за даље хистолошко испитивање.

Поред тога, врши се опћи тест крви, што је неопходно за идентификацију степена истовременог недостатка гвожђа после хеморагичне анемије и процене инфламаторног одговора.

Лечење подземних фиброида материце

Код постављања лечења узимају се у обзир природу постојећих поремећаја и стопа раста неоплазме. Развој акутних компликација је директна индикација за хитну хирургију. Обим операције је коначно одређен након директног прегледа материце. Љекар може ограничити уклањање фиброида који прожете изнад површине органа, или одлучити да уклоните читаву материцу (хистеректомију).

Са стабилним стањем жене и спорим растом подземног чвора, лечење се прописује, чија је основа хормонска терапија и симптоматска терапија. Користе се ЦОЦ, гонадотропни хормонски агонисти и антигонадотропини. Ако је потребно, прописују се нестероидни антиинфламаторни и антианемијски лекови. Хормонска терапија помаже у спречавању раста тумора и у неким случајевима доводи до постепеног смањења величине фиброида. Ова тактика је назначена за лечење жена у планирању трудноће током дјетињства.

Индикације за хируршки третман подземних фиброида материце:

  1. брз раст тумора;
  2. појаву знакова малигнитета;
  3. повећање материце веће од величине тела у 12 недеља трудноће;
  4. обилно често крварење у материци;
  5. стални болни синдром.

У зависности од величине и положаја тумора, миомектомија (уклањање чвора са очувањем околних ткива) врши се помоћу лапароскопске или лапаротомске методе, хистеректомије (уклањање целе материце). Такође је могуће спроводити емболизацију материце (ЕМА), што ће довести до смрти тумора због недостатка исхране. После такве интервенције, чвороум миома замењује густо везивно ткиво.

Ако жена не планира да има будућу трудноћу, али жели да сачува материцу, она може да поднесе ФУС аблацију фиброида. У исто време, под контролом МРИ, врши се локална даљинска изложеност фокусираних ултразвучних таласа одређене фреквенције. Миоматозна ткива су загрејана и некротична. Компликације аблације ФУС-а су повезане са ефектима таласа на саму материцу и сусједне органе, са развојем неуралгије сјеверног нерва и некрозе црева, коже, поткожног ткива и матерњег зида.

Иако подземни миом материце је бенигна неоплазма, потребно је редовно праћење и лечење од специјалисте.

Нервозне фиброзе материце: типови, фотографије, хируршки третман и фоликални лекови

Утерални фиброиди међу бенигним формацијама често се јављају.

Има много варијетета - неки тумори се развијају унутар материце, други се налазе на спољњем слоју материце, а други се формирају у мишићном слоју органа. Једна од ових варијетета је тумор тумора миома.

Подзвучни (серозни) миома се сматра бенигним зависним обликом хормона у ткивима мишића, који се формира изван органа и расте у правцу минималне шупљине.

Типично, ове формације имају прилично широку базу, повезујући се са матерничким ткивом кроз танку ногу. Ова нога је врста канала кроз који се исхрана хранила тумором. Нодуле могу бити појединачне, иако постоје и више формација мале величине.

Такви миомозни тумори се чешће налазе код жена репродуктивног узраста. Полако расту и развијају латентно. Слузивни тумор миома је опасан зујањем ногу, због чега долази до некрозе туморских ткива.

Главни фактор који доприноси развоју код жена бенигних туморских тумора су промене у хормоналном статусу жена.

Према докторима, тумор није у стању да се формира у здравом телу, тако да за његов развој требају специфични предуслови као:

  1. Оперативне манипулације у женским уриногениталним органима. Ове категорије могу се приписати разним дијагностичким киреттажама, абортусима, лапароскопским прегледима итд. Ове интервенције повређују мишићна ткива материце која изазивају појаву тумора;
  2. Генетски утврђена склоност овој патологији;
  3. Историја операција за уклањање фиброида;
  4. Све врсте упале или инфекције у урогениталној зони;
  5. Дуготрајне контрацепцијске хормоналне контрацепцијске лекове;
  6. Тумори у додацима или млецно-обојена ткива;
  7. Функционални проблеми у тироидној и надбубрежној структури.

Типично, узроци ове болести су група фактора који, у различитом степену, утичу на настанак миоматског процеса у организму.

Клиничка слика

Спољно, подгубни тумор има изглед чвора. Ове врсте миоматских формација сматрају се најсигурнијим, јер се спољашње разликује у локализацији материце и расте према ретроперитонеалном простору. Такав тумор не изазива повећање телесне масе и није у могућности да утиче на менструални циклус.

Овакав облик не оштећује трудноћа, која се јавља без компликација са сличним обољењима, а подгубна формација се не може оштетити путем испоруке, међутим, она је прилично способна да изазове спонтани спонтаност.

Понекад се јављају репродуктивне потешкоће ако се формација налази у непосредној близини цеви и стисне их.

Како формација расте у абдоминалном простору, она се развија претежно без симптома, бар током периода када је чвор мањих димензија. Када образовање расте, почиње да компримује околна ткива и органске системе, што доводи до њиховог функционалног оштећења.

Генерално, подгрупа формација миома може се карактеризирати следећим симптомима:

  • Често запртје;
  • Хеморрхоидална запаљења;
  • Тешко и често мокрење изазива болешћу;
  • Хипертермија
  • Хиперсуррекција, вртоглавица;
  • Неудобност у стомаку и доњем делу леђа у седној или стојећој позицији;
  • Болни симптоми лупавог лика, локализирани у подручју изнад пубиса, у доњем леђима, доњој половини абдоминалног зида.

Симптоми бола имају тенденцију да се јављају на позадини дугог боравка "на стопалима", дугог хода или тешког физичког напора. Често болови стичу грчевити карактер, што указује на развој погоршања или активног раста тумора.

Озбиљност симптома бола обично се одређује параметрима, локацијом и развојем чворова миома. Ако тумор расте заједно са абдоминалним зида, пацијент ће стално трпети од болова.

Врсте

Нужни миомски чворови су вишеструки или појединачни.

Појединац се карактерише присуством љуске као капсула.

Много често се налазе мање формације, али су их праћене изразитијим болним симптомима.

Ако вишеструка миоматоза стиче велику величину, онда постоји компресија суседних структура, што нарушава њихову активност. Осим тога, они су подељени на интерстицијски или интрамурални утерин миом.

Интрамурално

Интрамурални подземни фиброиди су локализовани на спољашњем слоју материце. Такво образовање се сматра најсигурнијим, јер не утиче на величину материце и менструални циклус, не нарушава репродуктивне способности.

Такав тумор се формира од гладних мишићних влакана, као и структура везивног ткива. Верује се да се такве фиброиде јављају у неком врстом лагане верзије.

Интерститиалли субсероус

Случајно-интерстицијски мио чвор се формира у дебљини зида утериног тела, али расте у правцу ниске шупљине. Таква формација спада у категорију мешаних тумора и нешто се разликује од традиционалног туморског тумора.

Она се развија у мишићном слоју, дакле, доводи до повећања телесне тежине материце. Интерститиални подземни миомски чвор може негативно утицати на околна ткива, али његове димензије ретко прелазе 10 цм.

Фазе

Специјалисти развијају такве миоматске формације у неколико фаза:

  1. Прва фаза - запажен активан раст, тумор се одликују потпуним протоком метаболичких процеса и повећаном васкуларном пропустношћу;
  2. Друга фаза карактерише брз напредак, али још није могуће открити образовање без микроскопског прегледа;
  3. У трећој фази, миома образовање се лако открива током лечења.

Обично се такви тумори разликују у својој вишеструкој природи, када се неколико формација развија истовремено.

Шта је опасност од ове болести?

Опасност од подземних фиброида је велика вјероватноћа торзије педиције, кроз коју образовање добија неопходну исхрану. Оваква компликација је обично узрокована променама атрофичког ткива.

Као резултат таквих промена долази до некрозе туморских ткива, изазивајући густо-запаљиве процесе у оближњим структурама.

Умирање ткива обично прати хипертермични симптоми, интензиван бол, тешки тахикардни симптоми, повећано знојење, вртоглавица и други симптоми интоксикације.

Дијагноза и лечење

Када се дијагностикује подзвучна формација миома, дијагностичке мере као што се чешће користе од других:

  • Ехографија;
  • Имагинг магнетне резонанце, што омогућава да се добије слој-слојна слика тумора;
  • Дијагностичка киретажа у овом случају се врши да би се утврдиле промјене ткива слузокоже;
  • Хидро-сонографска дијагностика омогућава детекцију чак и најмањих тумора и одређивање степена њиховог развоја;
  • Лапароскопско испитивање се користи ако се не може разликовати патологија.

Најчешће је лечење подвучене форме фиброида материце, нарочито у присуству великих лезија, богатог губитка крви, торзије ногу и брзог раста и прогресије тумора.

На слици, дијагностички миома утеруса

За примену хируршких манипулација коришћено је неколико заједничких метода, као што је лапароскопска миомектомија, што је уклањање тумора кроз неколико пунктура пилингом.

Поред тога, служи се и хистероскопска миомектомија, када се чвор уклони кроз вагину. У тешким случајевима, формација се уклања заједно са додацима и матерницом, односно врши се тотална хистеректомија.

Последњих година, ФУС-аблација се широко користи, што указује на уклањање тумора ултразвучним третманом.

Лечење људских лекова

Међу популарним методама лечења подземних фиброида материце, лекова за исцељивање, екстракти, лековите тинктуре или вагиналне супозиторије посебно су популарни код пацијената. Типично, за припрему таквих лекова коришћена су сировина у виду отровних биљака који имају антитуморску активност.

Због тога је неопходно узимати такве лекове са максималним опрезом. Стручњаци не искључују присуство терапеутског ефекта од таквих лековитих лекова традиционалне медицине, међутим, препоручује се да се користе као додатна терапија иу одсуству контраиндикација.

Подложни облици формација миома карактеришу високи индикатори добре квалитете и стога немају тенденцију на малигнитет. Предвиђања су генерално позитивна, међутим, ако постоји брз раст и напредовање патологије, може бити потребна хирургија.

Чак и бенигни тумори могу значајно уништити женски живот и учинити мајчинство немогућим. Због тога је потребно контактирати специјалисте када се појаве прве сумње о патологији.

Годишњи гинеколошки преглед служиће као одлична превенција занемаривања таквих тумора, јер им омогућава да се на време диференцирају.

Поред тога, у циљу спречавања формирања миома, неопходно је избјећи абортус, родити и дојити дијете прије 30 година, одмах третирати гинеколошке проблеме, пратити хормонални статус и избјећи продужену хормонску контрацепцију.

Само на тај начин можете се заштитити од настанка серумских утералних миомских формација и, стога, избјећи могуће компликације као што су неплодност, запаљенски процес у материци и потпуна хистеректомија, што лишава пацијенту шансе за успјешно материнство.

Видео приказује лапароскопску операцију подземних фиброида материце:

Шта је подземни чворови миома: дијагноза, лечење, исхрана

Тумор у материци, назван миомом, налази се у ТОП-5 најчешћих патологија репродуктивног органа. Појединачна је, али у неким случајевима развија се неколико формација одједном. По правилу, подземни миомски чвор може се појавити у множини на материци. Образовање скоро нема ефекта на материцу, али значајно утиче на рад суседних органа.

Шта су подземни фиброиди: симптоми и узрок

У зависности од локализације чвора, фиброиди у грудима су подељени у неколико типова: интрамурални, субмуцозни, интерстицијски, чворови у грлу и подвучени. Карактеристике оних које разматрамо у овом чланку.

Нужни чвор се јавља на спољној шкољки репродуктивног органа и расте у правцу карличне шупљине. Налази се на широкој подлози или на нози, који је причвршћен за мишићни слој. Карактеристична карактеристика ове врсте формација је његова вишеструка. То значи да се утерус може употријебити чворови.

Да се ​​успостави тачна дијагноза у почетним фазама, могуће је само уз помоћ ултразвука. Међутим, чак и на рутинском прегледу, искусан гинеколог може сумњати да нешто није у реду током палпације. Хетерогеност материце, неједнакост контура органа и повећање абдомена - разлог за слање пацијента на даље испитивање како би се утврдила величина и локација могућег образовања.

Главни узроци настанка тумора су откази хормона и хередност. Међутим, за здраву жену која води прави животни стил и има добар имунитет, ови фактори су скоро безвредни.

Подстицај за развој тумора може бити:

  • хируршке интервенције у гениталној области, абортус и киретажа. Све ове манипулације могу оштетити мишићни слој репродуктивног органа и изазвати нову болест.
  • присуство тумора у грудима или јајницима;
  • продужена употреба пилуле за контролу рађања;
  • инфламаторни процеси у урогениталном систему.

Сродне фиброзе у материци карактерише благи симптоми, пошто скоро не продиру кроз зид материце. Ако је основа тумора дубоко уграђена у слој мишића, могу се појавити следећи проблеми:

  • Утерин фиброиди налазе се близу јајоводних тубуса, блокирајући њихову пролазност, због чега постаје немогуће оплодње и фиксирање јајета. Као резултат тога, жена не може да замисли дете.
  • Ако се трудноћа ипак десила, фиброиди могу изазвати крварење у плаценту, што доводи до побачаја.
  • Месечни неуспех, који је праћен великим пражњењем и крварењем у средини циклуса.

Ипак, ове повреде су ријетке. Често подврсте фиброидне материце утичу на функционисање других система. На крају крајева, понекад може порасти до 10 цм у пречнику. Са таквим димензијама, притисак на унутрашње органе је неизбежан. Посебно се могу појавити сљедеће последице:

  • поремећај функционисања суседних органа - бубрега, црева, који је испуњен запретјењем и често мокрење;
  • абдоминални бол због притиска на нервне рецепторе. Осећања се повећавају током менструације, сексуалног односа, физичког напора.
  • Оно што треба да знате о подземном миому материце
  • Миома чвор

Најопаснија ствар која се може догодити са оваквим формацијама је извлачење чвора на ногама. То се може догодити као резултат наглог кретања, тешких оптерећења на штампе. Посуде које хране тумор расте и изазивају некрозе туморских ткива. Ово се може сигнализирати следећим симптомима који се јављају одмах:

  • јака вртоглавица и несвестица;
  • повећање температуре;
  • оштро растући болови;
  • палпитације срца;
  • у случају инфекције долази до интоксикације.

По правилу, у таквој ситуацији, указује се на хируршку интервенцију.

Дијагноза и лечење

Савремена медицина нуди неколико начина лечења тумора. Ово може бити хируршка интервенција или конзервативни третман хормоналних лекова. Лекови се користе ако образовање не достигне величину трудноће од 12 недеља, развија се споро и није праћено наглашеним симптомима.

Лекари могу прописати различите групе лекова:

  • Агонисти спречавају развој сексуалних хормона код јајника. На тај начин, раст фиброида може бити потиснут. Често се образовање смањује.
  • Антигонадотропни лекови заустављају развој фиброида, али нису у могућности да смањују образовање.

Ако је потребно, могу се прописати антиинфламаторни лекови, као и лекови који олакшавају ток болести.

Осим тога, лечење може бити праћено коришћењем дијететских суплемената и биљних препарата. Употреба било којег лијека мора бити договорена са доктором. Опасно је третирати се са народним лековима, јер, утицај на тумор, биљке могу негативно утицати на функционисање других органа. Због тога, пре него што препоручи поступање са фитопрепарацијама, лекар проводи темељни преглед и прописује тестове.

Ако су дроге немоћне, онда је операција назначена. Најбенигнија метода је миомектомија. То подразумева минималну интервенцију, приказану првенствено девојкама које желе да замишљају и рађају дијете.

У неким случајевима, емболизација материце је ефикасна - микрохируршка операција, током које је утерална артерија блокирана посебним препаратима. Ова манипулација блокира проток крви у чвор, заустављајући његову снагу.

Када се стање занемарује, указује се на кардиналну хирургију - уклањање чвора и материце, ау неким случајевима јајника.

Специјална дијета за подземни миома

Усклађеност са правилном исхраном доприноси брзом опоравку. Препоручено:

  • Да се ​​из исхране искључи пржена и масна храна.
  • Једите поврће и воће свакодневно. Велика количина хране биљног поријекла убрзава метаболизам и нормализује цревну микрофлору.
  • Млечни производи и ораси помажу у обнављању нивоа хормона.
  • Рибље уље је корисно за тело као целину.
  • Отвори за бријање и сојине производе су одличан начин да се отарасите токсина.

Лекари инсистирају да пацијент одбије висококалоричну храну. Додатне киле су опасне са оваквим врстама образовања. Специјална дијета за миомом материце не само да ће помоћи у спречавању других хроничних формација већ и допринијети брзом опоравку тијела када се третман заврши.

По правилу лекари саветују:

  • Једите целу житарицу. Исто важи и за хлеб. Тако ће тело добити много корисних влакана.
  • За засићење тела витаминима у облику бобица - свјеже или смрзнуто. Једном недељно пију грожђани сок гаранције за враћање хормонског баланса.
  • Уђите у исхрану морске рибе, око три пута недељно. Користан је за разне болести.
  • Користите ланено семе да бисте нормализовали рад црева.
  • Једите ораси и пасуљ у било ком облику. Они свакодневно требају тело.
  • Узимајте млеко сваког дана или јогурт са ниским садржајем масти.
  • Одбијте кафу и црни чај. Замена топлих напитака може бити зелени чај или бумбар.
  • Међу различитим врстама уља изабрати најкорисније - маслине. Он спречава развој чвора.
  • Елиминишите алкохол. Само на празницима можете приуштити чашу црвеног вина.

Неопходно је зауставити пажњу на појединачним производима, чија употреба мора бити стриктно ограничена или потпуно елиминирана са исхране:

  • Сво брашно, слатко у облику пецива, колача и пецива - табу.
  • Димљено месо, масно месо и маст су такође забрањени.
  • Маслац може бити конзумиран у количини не више од 25 грама дневно, маргарин - уопште није.
  • Димљени, димљени, кобасице, па чак и тврди сиреви са високим садржајем масти такође треба искључити.

Пару или паприкаш. Јела припремљена на овај начин су најкориснија за тело.

Ненормални миом материце

Слузивни миом је нешкодљива хормонска неоплазма, која се састоји од глатких мишићних ћелија миометријума и налази се под серозном мембраном материце. У 60-70% случајева болест се не манифестује клинички. Неки пацијенти пате од болова у доњем делу трбуха и доњем леђима, ометају плодност, знаци притиска на карличне органе. Да би се потврдила дијагноза, ултразвук, ангиографија и Допплер материце, туморске томографије, лапароскопија су прописани. Лечење укључује употребу хормоналних лекова, миоомектомију и радикалну интервенцију.

Сродни или субперитонеални фиброиди (леиомиоми) најчешће се откривају код жена старијих од 30 година. Међутим, тренутно је преваленција болести у старосној групи од 20-30 година повећана за 30-35%. Жене у периоду менопаузе су изузетно ретке, обично је прекид менструалне функције праћен индукцијом тумора. Нервозни миомозни чворови нису откривени код дјевојчица прије појаве менархеа. Таква статистика потврђује водећу улогу хормонског фактора у развоју субперитонеалног леиомиома. Инциденција урбаних жена је знатно већа од броја жена које живе у руралним подручјима.

Узроци подземних фиброида

Према многим специјалистима из области гинекологије, главни фактори који изазивају развој леиомиома са субперитонеалним постављањем чворова су ендокрини поремећаји и патолошке промене на нивоу миометријских ћелија. Непосредни узроци хормонске неравнотеже су:

  • Повреде централне регулације. Повреде и оштећења церебралних судова, тумора и константног стреса утичу на секреторну активност хипоталамично-хипофизног региона. Једна од манифестација таквих поремећаја је прекомерна производња ФСХ и ЛХ - гонадотропних хормона који регулишу ендокрину функцију јајника.
  • Ектрагенитална ендокрина патологија. Хипотироидизам, аутоимунски тироидитис, дијабетес мелитус, болести надбубрежних жлезди и неке друге болести прати су повреда производње естрогена и промјена у односу на њихове појединачне фракције.
  • Болест јајника. Код неоплазме, инфламаторни процеси, трауматске повреде додаци материце, лучење естрогена и прогестерона, главни женски хормони који утичу на пролиферативну активност ћелија миометрије могу се променити.
  • Гојазност. Адипоцити поседују ендокрине секреторне активности, способне да луче естроген.
  • Дуготрајна хормонска контрацепција. Продужена супресија овулације помоћу синтетичких сексуалних хормона може пореметити њихову природну производњу.
  • Загушење у карличним органима. Мала физичка активност, неправилан сексуални живот без сексуалног пражњења доводи до васкуларне загушености у материци и додацима уз накнадни развој хормонске неравнотеже.

Пошто хормонски поремећаји нису откривени код свих пацијената са подзвучним миоом, неки аутори сматрају да патолошка осетљивост или активност ћелија слоја материце игра значајну улогу у развоју болести. За такве прекршаје води:

  • Наследнички фактор. Научници су идентификовали две групе гена које могу утицати на развој чворова миома. Неке од њих изазивају повећану пролиферацију ћелија миометријума, друге измјењују осетљивост на естроген и прогестерон.
  • Повреде миометријума. Чести абортуси, инвазивне дијагностичке и терапијске процедуре и хируршке интервенције на материци узрокују локалне промене у глатким мишићним ћелијама.

У првој фази формирања подземних чворова, патолошке промене се јављају на целуларном нивоу. У неким глатким мишићним ћелијама, под дејством полних хормона, метаболички процеси се убрзавају, са повећањем пропустљивости ткива. Друга фаза патогенезе карактерише појава ћелијских кластера, дефинисаних као микроскопски чворови. У трећој фази, неоплазме се одређују макроскопски. Чворови се могу формирати на широкој подлози или танкој нози, уз које пролазе бродови који их хране. Важна тачка у патогенези субперитонеалних фиброида је постепено смањење осјетљивости пролиферирајућих ћелија на стимулативни ефекат хормона и даљег развоја тумора под утицајем сопствених аутокринопаракринских фактора. Како се болест повећава, клинички се манифестује смањењем контрактилности миометрија и притиска на суседне органе.

Класификација

Нужни леиомиоми могу имати различите величине, број чворова, хистолошку структуру и локацију у односу на материцу. Сходно томе, болест се класифицира према следећим критеријумима:

  • У величини. Постоје мале фиброиди с величинама до 4-5 недеља гестације (до 20 мм), средње - од 4-5 до 10-11 недеља (20-60 мм) и велике - од 12 недеља (више од 60 мм).
  • По броју чворова. Субперитонеалне фиброиде могу бити једнократне или вишеструке.
  • Према морфолошкој структури. Узимајући у обзир врсту и пролиферативну активност глатких мишићних ћелија, тумори су једноставни, пролиферујући и прасаркомални.
  • По карактеристикама локације. Слузбене неоплазме могу се развити на површини материце, окренути се према абдоминалној шупљини или између његових лигамената; имају широку основу или ногу.

Клинички симптоми се откривају само код 30-40% пацијената и докази о значајном трајању обољења. Појединачне и мале неоплазије се обично развијају асимптоматски и прво се откривају гинеколошким ултразвуком. За субперитонеални раст чворова није типично кршење менструалног циклуса. Ако тумор има широку базу, може се узнемиравати контрактилна активност миометриума, што се клинички манифестује обилним и продуженим периодима, развој анемије са бледом кожом, жале по општој слабости, замор, слабе перформансе, рекурентна вртоглавица и главобоља.

У случају великих тумора, примећује се синдром бола и знаци притиска на суседне органе. Пацијенти се жале на понављајуће болове у леђима, што се може погоршати током менструације. Посебно јак бол се јавља када чвороум миома расте заједно са перитонеумом. Са притиском неоплазије на бешику постаје све чешће запажање на урину. Стискање ректума се манифестује запремином, повећаном нагазом да се дефекти, повећањем хемороида. Много мање често, фиброиди крше венски одлив из екстремитета, који је праћен едемом. За разлику од субмуцозних тумора, субперитонеалне неоплазме имају мање ефекта на репродуктивну функцију - немогућност затрудњавања или преношења дјетета обично се примећују само оне жене чији раст чворова доводи до стварања кривине утеруса или значајне деформације његове шупљине.

Компликације

Најопасније компликације подземних фиброида су торзија ногу, некроза или срчани удар, који су праћени интензивним болом у доњем делу леђа и доњем делу стомака, тешком слабошћу, знојењем, повраћањем, грозницом, дисфункцијом ректума и бешике. На субперитонеалној локацији тумора, секундарна анемија услед губитка крви, неплодности и преураног прекида трудноће, могу се видети и миксоматска трансформација тумора, хиперпластични процеси у ендометрију. Озлокацхественност се јавља изузетно ретко (не више од 0,25-0,75% случајева).

Дијагностика

Приликом дијагнозе подземних фиброида посебна метода истраживања игра посебну улогу, омогућавајући откривање тумора, одређивање њихове величине, разјашњавање карактеристика снабдијевања крви, локације, структуре. У дијагностичким терминима, најинтензивнији:

  • Гинеколошки преглед. Током биманалног прегледа, проширена материца и чворови на његовој површини су палпирани.
  • Трансвагинални и трансабдомински ултразвук. Откривени су миоми повезани са матерницом и расту у правцу абдоминалне шупљине, одређују се њихове величине, структура и локализација.
  • Доплер и ангиографија материце. Омогућити процену интензитета крвотока, визуализирати циркулаторни систем материце и открити знакове малигног процеса.
  • МРИ и ЦТ скенирање карличних органа. Обезбедити најточнију топографску слику карличних органа и миомозних чворова.
  • Дијагностичка лапароскопија. Субперитонеални леиомиоми су дефинисани као заобљене бледо розе формације с сјајном, глатком површином.

Од лабораторијских испитивања, може бити индикативан комплетан број крвних слика (еритропенија и низак ниво хемоглобина) и испитивање нивоа сексуалних хормона (ФСХ, ЛХ, естрадиол, прогестерон). Диференцијална дијагноза се изводи са трудноћом, саркомом утеруса, туморима јајника и ретроперитонеалним туморима. Ако је потребно, пацијенту саветују онкогинеколог, ендокринолози, урологи, хирург, генерални лекар.

Лечење подгубних фиброида

Пацијентима са субперитонеалним чворовима мале величине, са очуваном репродуктивном функцијом, без притужби и знакова раста неоплазија, препоручено је једном годишње пратити преглед гинеколога. Код других облика болести, специјалиста нуди одговарајуће конзервативно, комбиновано или хируршко лечење. Хормонска и симптоматска терапија је индикована за жене са споро растућим неоплазмима до 12 недеља у величини и умереним клиничким симптомима. Режим лечења може укључивати:

  • Гонадотропни инхибитори секреције хормона. Администрација антигонадотропина и ГнРХ агониста (гонадотропних ослобађајућих хормона) доприноси стабилизацији и смањењу величине чворова.
  • Прогестин и естроген-прогестински лекови. Омогућавају исправљање хормонске неравнотеже и заустављање раста тумора код жена репродуктивног узраста, како би се стабилизовао ефекат аГнРХ и антигонадотропина.
  • Андрогени. У циљу медицинског престанка менструалне функције препоручује се пацијентима старијим од 45 година који не планирају трудноћу.
  • Симптоматски лекови. У присуству болова, прописани су аналгетици, у случају метронома, прописују се хемостатска средства и препарати за контракцију утеруса. По индикацијама се користе препарати гвожђа, витамини, минерални комплекси итд.

Једно од најбољих решења за пацијенте у узрасту у узрасту са једним или више споро растућих неоплазми величине од 50 мм у присуству клиничких манифестација је комбинована терапија. Метода подразумева конзервативну мојомектомију, испред којих су агонисти ГнРХ прописани да стабилизују раст миоматских чворова. Обрада терапије лековима који инхибирају секрецију гонадотропних хормона, такође се препоручује у постоперативном периоду за спречавање рецидива.

Са брзим растућим субперитонеалним миомама већим од 60 мм, синдромом снажног бола, метронома, поремећајима репродуктивне функције и карличним органима, приказани су хируршки поступци. За разлику од субмуцозних миома, употреба имплантације утерне артерије се не препоручује за лечење подгубних неоплазми због високог ризика од некрозе. Узимајући у обзир репродуктивне планове жене и специфичности тока болести, раде се разне органске и радикалне интервенције:

  • Лапароскопска и лапаротомна миомектомија. За исецање и енуцлеацију субперитонеалних чворова помоћу механичких, електричних и ласерско-хируршких инструмената.
  • ФУС аблација. Упркос малој инвазивности, метод се користи умерено. Не може се прописати у присуству 6 или више чворова, неоплазија великих величина и тумора ногу.
  • Поликодикалне и радикалне операције. У току трансвагиналне, лапароскопске или лапаротомске хирургије, прекида, високе и нормалне суправагиналне ампутације, или тоталне хистеректомије.

Прогноза и превенција

Ненормални миома је бенигна неоплазма са малим ризиком од малигнитета и повољне прогнозе. Правовремено откривање болести и права тактика лечења могу обновити менструацију и репродуктивну функцију. Да би се смањио ризик од развоја субперитонеалних чворова и појаве компликација у присуству тумора, препоручује се да се гинеколог редовно прати (посебно код болести праћене хиперестрогенемијом), па је мудро користити методе контрацепције, стриктно према индикацијама да пролазе инвазивне процедуре.

Рак Коже

Рак Мозга