loader
Рецоммендед

Главни

Цироза

Хирургија за рак ректума и опоравак после ње

Главни третман колоректалног карцинома је операција. У борби против тумора модерна онкологија комбинује неколико метода лечења. Понекад, да би се носила са болестом, хемороидиација се може преписати пре операције. Међутим, операција уклањања малигног тумора је најефикаснији, иако радикални, начин лечења ове болести. Многи пацијенти су заинтересовани за питање процента преживљавања након операције. Колико људи живи након операције карцинома рака и шта би требало да буде период опоравка како би се потпуно победила болест?

Прије одговора на ова питања потребно је знати тачно које хируршке методе се користе у лечењу колоректалног карцинома, њихових специфичности, као и правила за рехабилитацију.

Врсте операције

Тренутно, доктори рака ректума прописују 2 врсте метода хируршког лечења, који су подијељени на палијативно и радикално. Први имају за циљ побољшање благостања и квалитета живота пацијената. Радикална операција уклањања колоректалног карцинома елиминише развој неоплазме и метастазе. Ако узмемо у обзир хируршку технику ове операције, онда је овај метод прилично компликован у медицини.

Болестни орган се налази на самом дну карлице и причвршћује се на кичму. Близу ректума су велики крвни судови који обезбеђују крв уринарима и ногама. Нерви смештени у близини ректума, контролишу активност уринарног и репродуктивног система. До данас је развијено неколико начина радикалних операција:

Таква операција је прописана када је тумор локализован у горњем ректуму. Хирург чини рез у доњем делу стомака и уклања везу сигмоида и ректума. Као што знате, током операције елиминише се тумор и суседно здраво ткиво.

Операција се изводи у присуству тумора у средњем и доњем цреву. Овај метод назива се тоталном мезоректумектомијом и у медицини се сматра стандардним начином уклањања тумора у овим дијеловима ректума. Доктор са таквом операцијом обавља готово потпуно уклањање ректума.

  1. Екстирпација абдоминалног перинеала.

Операција почиње са два реза - у абдомену и перинеуму. Метода има за циљ уклањање ректума, подручја аналног канала и околних ткива.

Локална ресекција уклања мале туморе у првој фази колоректалног карцинома. За његово извршење користи се ендоскоп, медицински инструмент са малом камером. Оваква ендоскопска микрохирургија вам омогућава да успешно поступите са туморима у примарним стадијумима болести. У случају да се тумор налази близу ануса, хирург не може користити ендоскоп. Хирурзи уклањају малигни тумор пацијенту директно користећи хируршке инструменте који се убацују кроз анус.

У савременој медицини постоје и нове методе хируршког лечења колоректалног карцинома. Они вам омогућавају да спасите сфинктер органа, тако да се радикалне мере ријетко користе у операцији. Једна од ових метода је трансанална ексцизија.

Метода се користи за елиминацију малих тумора који су локализовани у доњем ректуму. За извођење радова користе се посебна опрема и медицински инструменти. Они вам омогућавају да уклоните мала подручја ректума и очувате околно ткиво. Ова операција се врши без уклањања лимфних чворова.

Малигни тумор ректума може се уклонити и отвореном лапароскопијом. У лапароскопској методи хирург прави неколико малих резова у абдоминалној шупљини. Лапароскоп са камером опремљеним позадинским осветљењем убачен је у орган кроз један рез. Хируршки инструменти за уклањање тумора убацују се кроз преостале резове. Лапароскопија се разликује од абдоминалних операција брзим опоравком и техником хируршке интервенције.

Одмах после операције створена је посебна стома за многе пацијенте да уклоне столицу. Она представља вештачку рупу у желуцу, на коју је причвршћен суд за сакупљање фекалних маса. Стома се изводи из отвореног простора црева. Рупа може бити привремена или остављена заувек. Хирурге креирају привремену стому како би зарастали ректум након ректалне интервенције. Ова врста рупа, која је створена у то вријеме, затворена је од стране хирурга након неколико месеци. Стално отварање је потребно само када се тумор налази близу ануса, односно, довољно низак у ректуму.

У случају када рак утиче на органе који се налазе у близини ректума, извршене су опсежне операције како би се уклонио туморско-карлична ектерћација, која укључује обавезно уклањање бешике, па чак и гениталије.

Понекад рак може стварати опструкцију црева, блокирати орган и изазвати повраћање и бол. У таквој ситуацији се користи стентинг или операција. Када се стоји, колоноскоп се убацује у блокирану област, чиме се чрез отвора отвара. У оперативном поступку, блокирану област уклања хирург, након чега се ствара привремена стома.

Припрема за операцију уклањања рака ректума

Хирургија за рак ректума захтева обавезну припрему. Дан пре операције извршава се потпуно чишћење црева из фецеса. Ове акције су неопходне тако да бактеријски садржај црева не пада у перитонеум током операције и не изазива суппуратион у постоперативном периоду. У тешким случајевима, ако се инфекција улази у абдоминалну шупљину, може се развити таква опасна компликација као перитонитис.

У припреми за радикалну операцију, одређени лекови могу прописати лекар, који омогућава чишћење црева. Не можете одбити да примате ова средства. Важно је стриктно пратити све лекарске препоруке пре операције - да узмете одговарајућу количину течности, да не једете храну, итд.

Опоравак након операције

Болничка рехабилитација

Хируршко уклањање рака захтева усаглашавање са свим медицинским препорукама у периоду опоравка. Хирургија за уклањање колоректалног карцинома може побољшати квалитет живота болесника и повећати стопу преживљавања болести. Данас су хирурзи фокусирани на методе за очување органа и покушавају да минимизирају различите функционалне поремећаје тела након операције. Интеринстална анастомоза омогућава вам да одржите континуитет црева и сфинктера. У том случају, стома се не приказује на цревном зиду.

Рестаурација тела почиње интензивном бригом. Под надзором особља, пацијент се одмиче од анестезије. Медицинска контрола ће омогућити да зауставе могуће компликације, спречавају крварење. Другог дана након операције лекар вам дозвољава да седнете. У сваком случају не треба одбити и наставити лагати.

Након операције, абдоминални бол и неугодност уклањају се узимањем аналгетика. Све болести морају бити пријављене медицинском особљу. Узимање лекова ће олакшати стање. Лекар или хируршка анестезија може одредити лекар. Паинкиллери се такође могу убризгати у тело капиром. На подручју ране се може поставити посебна дренажа, која је намењена одливу вишка течности. Након неколико дана очисти се.

Можете јести и пити сами два или три дана након операције. Храна се нужно мора састојати само од полудекватних каша и пиринчаних супа. Храна не би требало да садржи масти.

Петог дана, доктор дозвољава кретање. Да бисте зацелили црево, морате носити посебан завој. Такав уређај је потребан за смањење оптерећења на абдоминалним мишићима. Завој такође омогућава јединствени притисак у абдоминалној шупљини и доприноси ефикасном лечењу постоперативних шавова.

Ако постоји вештачка рупа (стома), у првим данима ће бити отечена. Међутим, после неколико недеља, стома се смањује у величини и смањује. Обично, постоперативни боравак у болници не траје више од седам дана. Ако су кипови или шавови стављени на хируршку рану од стране хирурга, уклањају их након десет дана.

Рехабилитација код куће: важне тачке

Хирургија за уклањање колоректалног карцинома је озбиљна хируршка процедура. Након испуштања из клинике, веома је важно усмерити вашу пажњу на спречавање оптерећења на дигестивном тракту. Неопходно је придржавати се посебне дијете. Храна са високим нивоом влакана, свежег поврћа и воћа, великих комада хране искључена су из дневне исхране. У сваком случају не могу да једу различито димљено месо и пржена јела. Мени треба да се састоји од житарица, пире супа и куваних јела од поврћа.

Многи пацијенти примећују значајне промјене у цреву после ректалне операције. Посебно ће бити потребно пуно времена за потпуни опоравак при спровођењу укупно мезоректумектомија. Са овако сложеном операцијом, црева се опоравка тек после неколико месеци. После операције, дијареје, повећан број покрета црева, фекална инконтиненција и интестинална дистанца су могућа. Преоперативна радиотерапија може такође утицати на перформансе органа.

Током времена пролазе крвне судове. Повратак активности на тијелу омогућиће редовним једењем ситних, честих дијелова. Такође је важно свакодневно пити пуно флуида. За брзо зарастање потребно је јести протеинска храна - месо, рибу, јаја. Општа исхрана треба да буде уравнотежена.

Уколико дође до дијареје, храну са ниским влакнима треба конзумирати. Временом је исхрана у потпуности обновљена, а мени постепено уводи производе који раније могу изазвати озбиљне проблеме у телу. Док одржавате претходну исхрану, требало би да затражите помоћ од нутриционисте.

У периоду опоравка, важно је спровести неопходне вежбе које имају за циљ јачање мишића ректума и сфинктера. Извођење посебне гимнастике спречаваће настанак инконтиненције столице, помоћи у побољшању сексуалног живота и нормалне активности органа.

Повратне информације о операцији и опоравку после ње

Ревиев №1

Имао сам тумор у доњем дијелу ректума. Операција је именована за озбиљне и радикалне. Колостомија је уведена у абдоминални зид. Опоравак од операције донео је пуно труда, новца и времена.

Данас су после операције прошле три године. Стално пролазим све неопходне тестове и положим редовне прегледе. До сада нису утврђене никакве компликације. Због тога сам захвалан докторима за позитиван резултат.

Кирилл, 49 година - Казан

Прегледајте број 2

Направљена је и рупа након уклањања тумора ректума. Доктор ми је објаснио да је само без колостомије функција црева рестаурирана само у неколико случајева. После операције извршена је затварање стома. Већ пет година се нисам сетио операције. Заједно са хирурзима успио сам да победим болест! Али до сада сам пратио исхрану и покушао сам да се лечим у санаторијама једном годишње.

Анатолиј, 52 года - Санкт-Петербург

Прегледајте број 3

Моја мајка је уклонила тумор у ректуму 65 година. Прије операције, није имала никакву експозицију. Нису је ни уклонили у стомак, а интестиналне функције су се побољшале брзо.

Наша породица је чврсто веровала у успех операције. Данас је од операције прошло два месеца. Мама се осећа сјајно, шетала је са штапићем, једе ниско-масна кувана јела и свеже поврће.

Уклањање рака ректума: предвиђање преживљавања

Најефикаснији и једини досадашњи метод борбе против малигних тумора ректума је оперативни метод. Да би се постигао максималан позитиван ефекат, прописан је курс хемотерапије и радиотерапије. Сваки пацијент, суочен са таквим дијагнозама, поставља исто питање: "Која је вероватноћа поновног настанка и колико дуго имају након операције?" О овим питањима се може разумно одговорити, али прво морате схватити које операције се користе за рак ректума и које су карактеристике сваког од њих.

Врсте операција и додатне методе лечења

Сви операције на ректуму се сматрају сложеним. На крају крајева, тело је постављено на неприступачно место (увучено у карлицу и причвршћено за сакру). Такође близу тела су и велики крвни судови који обезбеђују крв и кисеоник уринским органима и доњим екстремитетима. Данас су доктори развили неколико начина за уклањање ректалних неоплазми:

Интраабдоминална ресекција ректума је врста операције у којој се уклања већина сигмоида, проксимални део ректума уз параректално влакно и суседне лимфне чворове. После тога, обе ивице црева су спојене заједно, док сфинктер није погођен и његова функционалност је очувана. Током операције, могуће је сачувати све крвне судове и живце који су неопходни за нормалан поступак излучивања мокраће и учинак сексуалне функције.

Ниска антериорна ресекција је операција која се најчешће користи међу свим наведеним манипулацијама. Током операције, у абдоминалном зиду се прави мали рез, а кроз њега хирург уклања малигни тумор уз суседна ткива. После тога, шире ивице дебелог црева и ректума, анус и сфинктер нису погођени.

Овај метод лечења сматра се најефикаснијим и мање агресиван, с обзиром да се појављивање поновљених малигних тумора смањује на нулу.

Трансанална ексцизија је операција у којој се ендоскопска опрема убацује у анус и тумор се уклања заједно са малим дијелом суседног ткива. Захваљујући посебној технику, слика подручја истраживања може се повећати неколико пута. У току операције, не уклања се цео угрожен орган, већ само онај део црева који је погођен малигним неоплазмом. На лимфне чворове и веће крвне судове нису погођени, неколико сисара се наноси на место ексцизије, који успешно лечи. Међу свим операцијама, то је трансанална ексцизија која је најнебнијег и лако толерисана метода бављења раком ректума.

Ако су у време операције присутни условно патогени микроорганизми на цревним зидовима, могућност поновног тумора није искључена. Зато лекари користе ову технику само за лечење карцинома у раним фазама развоја.

Екстирпација абдоминалног перинеала (операција Кениу-Милес) је операција у којој се ректум и суседна ткива потпуно уклањају, а створена је трајна колостомија која се испушта кроз абдоминални зид. Име поступка долази из операције - уклања тумор заједно са телом кроз рез на перитонеуму и анусу. Примењују овај метод лечења изузетно ретко, јер покушавају очувати сфинктер и вратити нормалан процес варења и излучивања фекалија. Индикација за екстирпацију абдомено-перинеалног система је опсежна малигна неоплазма у ректуму, која утиче на суседна ткива и органе.

У случају да тумор утиче на суседне органе, примењује се карцином. Суштина операције је уклањање тумора заједно са ректумом, као и бешике и гениталија.

Хемотерапија је комплекс лекова који се користе за борбу против тумора рака. Спровођење то утиче не само на тумор, већ и на цело тело у целини. Као резултат хемотерапије, атипичне ћелије су уништене, стопа развоја неоплазме се смањује, а метастазни раст смањује. Постоје 2 врсте хемотерапије: адјувантни и не-адјувантни. Терапијска хемотерапија се користи у случајевима када је немогуће отклонити тумор операцијом.

Радиацијска терапија је поступак током којег се јавља излагање радиоактивних рендгенских зрака и електронских зрака у патолошки фокус. Трајање курса може трајати 4-5 недеља. Ако нема ефекта након радиотерапије, онда се третман завршава и не користе се друге додатне методе.

Хемофармација и радиотерапија су агресивни методи бављења раком. Дакле, ови додатни третмани су испуњени неким компликацијама:

  • дијареја или констипација;
  • мучнина и повраћање;
  • умор и умор;
  • опекотине и друге запаљенске процесе на месту изложености;
  • често позивају на тоалет.

Већина пацијената нема никаквих последица, или нестају скоро одмах након завршетка терапије.

Припрема пре операције

Као и пре било какве друге операције, пре уклањања ректалног тумора, неопходно је подвргнути потпуном и свеобухватном прегледу. За ово вам је потребно:

  • донирати крв за клиничку анализу, биохемију, одређивање групе и Рх фактор, коагулограм;
  • урина за клиничку анализу;
  • истраживање материјала за заразне болести (ХИВ, хепатитис и сифилис);
  • ЕКГ и флуорографија;
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • за жене (потребно!) гледајући просторију;
  • биопсија узетог материјала;
  • за прецизније одређивање локације локализације - МРИ абдоминалних органа.

Одмах 2-3 дана пре операције потребно је:

  • прати строгу исхрану која искључује садржај влакана;
  • почети користити антибактеријске лекове који уништавају патогене који живе у цревима;
  • одбијају узимати лекове који промовишу редчење крви;
  • 24 сата пре операције, покушајте да не узимате чврсту храну (пожељно само пити). Такође се врши клистирни клистир, или лаксативи (Фитолак) узимају уста;
  • 8-12 сати пре почетка операције искључите уношење хране и пића.

У ситуацијама када је стање пацијента незадовољавајуће, хируршка интервенција се одлаже све док се пацијент не осећа нормално. За ово се могу извршити трансфузије крви и плазме, увођење физиолошких раствора, третман повезаних болести и други.

Сама операција се изводи под општом или спиналном анестезијом, чије је време најмање 2-3 сата.

Контраиндикације и компликације

Због чињенице да се операција уклањања рака ректума одређује само према индикацијама, једина контраиндикација је озбиљно стање пацијента. Али није неуобичајено да се пацијент одведе у болницу већ у озбиљном стању, али припрема за операцију пружа прилику да пронађе неко време за такве пацијенте.

Међу честим компликацијама након операције узимамо у обзир:

  • крварење различитог интензитета;
  • оштећење околних органа;
  • вентрална или постоперативна кила;
  • дивергенција шива;
  • исцхуриа;
  • крвни удари.

Многи пацијенти одбијају да изводе операцију из психолошких разлога. Најчешће је то ризик од немогућности контроле дејства дефекације или повлачења сталне колостомије преко предњег абдоминалног зида.

Исхрана након операције

Након што је лекар дијагностикован рак ректума, неопходно је размишљати не само о главном третману, већ ио исхрани коју морате пратити. Специјално дизајнирана исхрана богата је витаминима и минералима и не надражује погођени орган. Важно је напоменути да је у Азији ризик од развоја карцинома гастроинтестиналних органа веома низак и то је због редовне потрошње пиринча, свежег воћа и поврћа и морских плодова.

Вриједно је запамтити број производа који су дозвољени и забрањени за кориштење. Ако се не придржавате одређене исхране, можете изазвати неке непријатне симптоме, као што су дијареја и надимост, запртје, иритација стома, непријатан мирис.

Забрањена храна:

  • пржена, масна, зачињена, зачињена и димљена храна;
  • цитрусни плодови (наранџи, тангерине, лимун, лимун);
  • пића која садрже кофеин, газирана пића и алкохол;
  • сирово поврће и воће, осим јабука;
  • храна која је богата влакнима (мекиње, суве шљиве, сок од шљиве итд.);
  • било која млечна и ферментисана млечна храна;
  • посуђа која су изложена пренизкој или високој температури;
  • ораси, пулсеви, кукуруз, вештачка заслађивачка средства.

Дозвољени производи:

  • житарице, куване методе кувања;
  • компоте, кувано воће и поврће у облику пире кромпира;
  • воће и поврће кувано у пећници;
  • пусто месо, кувано или печено, замућено или уплетено;
  • меке кувана јаја;
  • негазирана минерална вода;
  • црни или зелени чај, слаб;
  • желе или желе од бобица;
  • стари (јучерашњи) хлеб и крекери.

Прогноза преживљавања

Да би схватили колико живе у раку ректума, потребно је погледати статистичке податке: међу свим малигним процесима, тумори црева су на 3. мјесту. Сваке године широм света, ова болест се дијагностицира у милионима људи, од којих је 600 хиљада фаталних. Сваке године, нажалост, број људи који пате од онкологије расте. Просечна старост пацијената варира од 40-65 година, али су случајеви дијагнозе тумора и код младих чија старост није више од 25-30 година постала све чешћа.

Након уклањања тумора,% преживљавања се креће између 30-75. Али, у већини случајева, резултат зависи од врсте тумора, његове локације, клиничке фазе, присуства метастаза. Такође, малој улози не игра рана дијагноза болести. У савременој медицини сада нема никаквих потешкоћа. У готово 90% случајева, могуће је идентификовати неоплазме у ректуму помоћу скенирања прстију. Да се ​​тачно одреди локација локализацијског одмаралишта за сигмоидоскопију или рендгенске зраке са контрастним агенсом.

У сврху профилаксе, неопходно је извршити лекарски преглед најмање једном годишње, нарочито за особе изложене ризику.

Ректалне операције: индикације, врсте, индикације, прогноза

Ректум је последњи сегмент људског дигестивног тракта, обавља веома важну функцију: овде се фекалије акумулирају и узимају. Нормално функционисање овог тела је веома важно за пуноправни квалитетан људски живот.

Главни болести ректума: хемороиди, ректални пролапс, анална фисура, проктитис, апсцес, чир, бенигни и малигни тумори.

Најзначајније и најкомплексније операције на ректуму су операције за канцер овог органа.

Управо зато што акумулација фекалија у ректуму, његова мукозна мембрана има најдужи контакт са дигестивним отпадом у поређењу са другим деловима црева. Ово објашњава чињеницу да је највећи проценат свих тумора тумора ректални тумори.

Радикални третман колоректалног карцинома је операција. Понекад се хируршки третман комбинује са радиотерапијом, али ако се дијагностикује ректални тумор, операција је неизбежна.

Ректум се налази углавном у карлици, дубок, што отежава приступ. Кроз конвенционалну инцизију лапаротомије могуће је уклонити само туморе супрампуларног (горњег) дела овог органа.

Врсте ресекције ректума

Природа и запремина операције зависи од локације тумора, односно раста од доње ивице тумора до ануса, од присуства метастаза и од тежине пацијентовог стања.

Уколико се тумор налази на мање од 5-6 цм од ануса, врши абдоминоперинеална екстирпација ректума, односно потпуно уклањање тога заједно са околним влакна, лимфних чворова и сфинктера. Током ове операције створена је трајна колостомија - силазно сигмоидно колона се излаже и шири на кожу у левој половини абдомена. Ненарални анус је неопходан за излаз фецеса.

У првој половини 20. века, уз откривање рака ректума, извршено је само његово уклањање.

Тренутно је приступ радикалном лечењу тумора овог органа ревидиран у корист мање штетних операција. Откривено је да комплетно уклањање ректума није увек неопходно. Када се тумор налази у горњој или средњој трећини, операције очувања сфинктера се изводе - антериорна ресекција и абдоминална-анална ампутација ректума.

Главне врсте операција на ректуму, тренутно се користе:

  • Екстирпација абдоминалног перинеала.
  • Спредња ресекција ректума.
  • Абдоминална и анална ампутација са смањењем сигмоидног колона.

У случајевима када се тумор не може радикално уклонити, врши се палијативна операција која елиминише симптоме опструкције црева - колостомија се уклања и тумор остаје у телу. Таква операција само олакшава болесничко стање и продужава његов живот.

Спредња ресекција ректума

Операција се врши на месту тумора у горњем цреву, на граници са сигмоидом. Овај одељак је лако доступан за абдоминални приступ. Сегмент цријева, заједно с тумором, се исцрпљује и уклања, силазни сегмент и ректални пањ се шире руком или користе посебан апарат. Као резултат, очување сфинктера и природног црева одржава се.

Абдоминална и анална ресекција

Ова врста интервенције планирана је ако се тумор налази у средњем делу ректума, изнад 6-7 цм од ануса. Такође се састоји од двије фазе:

  • Прво, сигмоидни, равни и десни делови дебелог црева мобилизирани су кроз резање лапаротомије за накнадну ресекцију и редукцију.
  • Кроз анус се уклања ректална слузокожица, сигмоидни колон се увлачи у карлицу, ректум се уклања, а анус је сачуван. Сигмоид дебело црево се шири око обима аналног канала.

Није увек могуће са оваквом врстом операције могуће је извршити све фазе одједном. Понекад се на абдоминалном зиду приказује привремена колостомија, а тек након неког времена извршена је друга операција да се обнови континуитет црева.

Остали третмани

  • Са тумором величине више од 5 цм и сумњиве метастазе на регионалне лимфне чворове, хируршки третман се обично комбинује са преоперативном радиотерапијом.
  • Трансанална ресекција тумора. Изводи се помоћу ендоскопа у случајевима мале величине тумора (не више од 3 цм), њена клијавост није далеко од мишићног слоја и пуног повјерења у одсуству метастаза.
  • Трансанална ресекција ректума.
  • Такође је могуће извршити лапароскопску ресекцију ректума, што значајно смањује инвазивност операције.

Абдоминална перинеална екстирпација

Као што је већ поменуто, ова операција се користи као радикална метода за лечење тумора лоцираних у доњој трећини ректума. Операција се врши у две фазе - абдоминалну и перинеалну.

  • На нижем стадијуму, абдоминални лапаратомија, сигмоидног цолон зашивена донекле цлиппед ат 12-15 цм изнад горње пол тумора, колона довнлинк сегмент до смањења лумена и рана је сашивена са предњег трбушног зида - формиране Цолостоми фецеса излаз. Мобилизирајте ректум (лигатед артерије, исечени кроз фиксирајуће лигаменте). Рана је сисана.
  • Операција препоне корак подразумева кружни рез од ткива око ануса, ректума ексцизијом околног ткива и уклањања ректум заједно са силазном сегмент сигмоидни дебелог црева. Чорба на месту ануса чврсто шутирана.

Контраиндикације за ректалну хирургију

Пошто се операција малигних тумора односи на операције из здравствених разлога, једина контраиндикација за њега је веома озбиљно стање пацијента. Често су такви пацијенти стигли у болницу у озбиљном стању (кахексија рака, анемија), међутим, предоперативна припрема за неко вријеме вам омогућава да припремите такве пацијенте.

Припрема за ректалну хирургију

Главни прегледи који су прописани прије операције:

  • Анализе: опће анализе крви, урин, биохемијске анализе крви, коагулограм, одређивање крвне групе и Рх фактор.
  • Проучавање маркера заразних болести - вирусни хепатитис, сифилис, ХИВ.
  • Електрокардиограм.
  • Радиографија груди.
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.
  • Испитивање од стране терапеута.
  • За жене - преглед гинеколога.
  • Да би прецизније одредили преваленцију тумора, МРИ карличних органа може бити прописан.
  • Обавезна биопсија неоплазме за одређивање волумена уклањања ткива (са мање диференцираним врстама тумора, границе ткива које треба уклонити треба проширити).

Неколико дана пре операције:

  • Намењен је дијеталној слани (са минималним садржајем влакана).
  • Отказани лекови који проузрокују исцрпљивање крви.
  • Антибиотици који убијају патогену цревну флору прописују се.
  • На дан пре операције чврста храна није дозвољена (можете пити само), а чишћење се чисти. Можете га потрошити:
  • Помоћу чишћења клистера изведених након неког времена током дана.
  • Или узимајући јаке лаксативне лекове (Фортранс, Лавацол).
  • 8 сати пре операције, храна и вода нису дозвољени.

У случајевима када је пацијент веома слаб, операција се може одложити све док се нормализује опште стање. Такви пацијенти трансфузије крви или компоненте крви (плазми, црвених крвних зрнаца), је парентерално давање аминокиселина, слани раствори, лечење истовремена срчане инсуфицијенције држи метаболички терапију.

Операција ресекције ресекције се врши под општом анестезијом и траје најмање 3 сата.

Постоперативни период

Одмах након операције, пацијент се ставља у јединицу интензивне неге, где ће се у року од 1-2 дана пажљиво пратити функције срца, респирације и гастроинтестиналног тракта.

Цев се убацује у ректум кроз који се лумен црева испира неколико пута дневно антисептиком.

У року од 2-3 дана пацијент добија парентералну исхрану, након неколико дана могуће је примити течну храну са постепеним прелазом на чврсту храну у року од двије седмице.

Да би се спречио тромбофлебитис, користе се посебне еластичне чарапе на ногама или се користи еластична бандажа.

Да би се смањио напетост абдоминалних мишића, препоручљиво је носити посебан завој.

Препоручују се лекови против бола, антибиотици.

Главне компликације после операција на ректуму

  • Крварење
  • Оштећење суседних органа.
  • Инфламаторне суппуративне компликације.
  • Задржавање урина
  • Распон шавова анастомозе.
  • Постоперативна хернија.
  • Тромбоемболијске компликације.

Живот са колостомијом

Ако је операција за завршетак екстирпације ректума формирањем трајне колостомије (неприродног ануса), пацијенту треба унапред да се упозори. Ова чињеница обично удари пацијента, понекад категоричном одбијању операције.

Потребно је врло детаљно објашњење пацијенту и рођацима, да је сасвим могуће имати пун живота са колостомијом. Постоје савремени калоприиемники, који уз помоћ посебних плоча причвршћених за кожу, неприметно под одјећом, немојте остављати мирис. На располагању су и посебни производи за негу стома.

Приликом пражњења из болнице, стома пацијенти су обучени за бригу о стоми, контролу секрецима, они су изабрани калоприемник одговарајућег типа и величине. У будућности, такви пацијенти имају право на бесплатне услуге са рецепторима и таблицама.

Исхрана након операције на ректуму

Прве 4-6 недеља након операције на ректуму је ограничено на потрошњу грубих влакана. Истовремено, проблем спречавања запртја постаје хитан. Дозвољено је користити кувано месо и рибу, парне котлети, бајат хлеб од пшенице, супа бујон на лабаво, житарице, поврће, кромпир пире, пари поврћа, ђувеч, млечних производа, узимајући у обзир преносивости млека, тестенина, јаја, воћа пиреа, желеа. Питање - чај, биљни чајеви, негазирана минерална вода.

Запремина течности је најмање 1500 мл дневно.

Постепено, исхрана се може проширити.

Проблем спречавања запртја је акутан, тако да можете јести хлеб од целог зрна, свежег поврћа и воћа, богатих месних броколи, сувог воћа, слаткиша у малим количинама.

Пацијенти са колостомијом обично доживљавају неугодност у случају прекомерног испуштања гасова, па би требали знати производе који могу узроковати повећање формирања гаса: млеко, црни хлеб, пасуљ, грашак, орашчић, газирана пића, пиво, колаче, свежи краставци, редквице, купус, лук и неки други производи.

Реакција на одређени производ може бити чисто индивидуална, тако да се овим пацијентима препоручује одржавање дневника хране.

Хирургија за рак ректума - методе понашања и прогнозе

Рак ректума је прилично тешки рак. За његов третман, неопходно је извести операцију за уклањање малигног тумора. Уз правовремену започету терапију, прогноза је повољна. Али ако касније почнете са лечењем, шансе за повољан исход су значајно смањене.

Симптоми колоректалног карцинома

Канцерогено присуство у цревима дуго времена може остати непримећено. То доводи до одложене дијагнозе болести и, сходно томе, на касни третман. Први симптоми карцинома који се развијају у цревима називају се:

  • лоше здравље, губитак снаге и несанице;
  • губитак апетита;
  • појаву болова и неугодности у костима;
  • вртоглавица;
  • благи пораст телесне температуре, која се посматра континуирано;
  • лоша толеранција према неким мирисима;
  • појаву специфичних нечистоћа крви и слузи у фецесу;
  • развој болова, који је локализован на подручју сакрута, цоццик, перинеум;
  • фецес мења свој облик - постаје тракаста;
  • лажна потражња за ометањем, осећај страног објекта у анусу;
  • често запртје;
  • неразуман губитак тежине.

Фазе рака ректума

Постоје сљедеће фазе рака које могу погодити цревима:

  • први. Тумор се налази унутар мукозне мембране, погађа не више од трећине црева, нема метастаза;
  • други. Величина тумора је до 5 цм, могућа је метастаза у најближим лимфним чворовима;
  • трећи. Тумор заузима више од половине црева, постоје метастазе у лимфним чворовима;
  • четврти. Тумор пролази до најближих органа, појављују се вишеструке метастазе.

Врсте операција за лечење карцинома

Хируршка интервенција у присуству канцера у ректалном подручју може се појавити на неколико начина.

Спредња ресекција

Слична операција се користи ако је малигни тумор у горњем цреву. У току операције уклоњена су и здрава и патолошки измењена ткива. Доктор чини рез у доњем делу стомака, а затим пресијечује зглоб ректума и сигмоидног црева.

Ниска ресекција

Користи се за уклањање рака лоцираног у доњем или средњем делу црева. Овај метод се сматра стандардним и најчешће се користи у медицинској пракси. Док спроводе ову процедуру, лекар уклања готово све цревице погођене раком.

Абдоминална перинеална екстирпација

Хируршка интервенција подразумева израду два реза - у абдомену и перинеуму. Као резултат процедуре, лекар потпуно уклања ректум, нека од околних ткива и аналних канала.

Локална ресекција

Овај метод лечења се користи за откривање малих карцинома. Скида се помоћу специјалног алата - ендоскопа. Уређај је опремљен камером, што побољшава тачност поступка. Ако је рак погодио део црева који се налази близу ануса, операција се може десити без употребе ендоскопа.

Обрада карцинома након операције

Ако се рак ректума дијагностицира у раној фази, постоји могућност потпуне опоравак након уклањања малигног тумора. Да би се елиминисали онколошки процеси у телу, примењене су додатне методе лечења.

Хемотерапија

Хемотерапија је лек за лечење канцера који се може користити пре или после операције. Изводи се интравенским давањем посебних препарата. Употреба хемотерапије ради спречавања појаве метастаза. Чак и после операције, постоји висок ризик од ширења малигних ћелија у друге људске органе - панкреаса, јетре, дуоденума.

Радиацијска терапија

Терапија зрачењем укључује зрачење дела црева са патолошким променама одређеним високо активним зрачењем. Помаже у спречавању крварења, смањујући ризик од компликација након операције.

Исхрана након уклањања карцинома

Након уклањања рака у цревима, пацијенту је додељена посебна дијета, што му помаже да лакше дође до такве интервенције и смањи вјероватноћу компликација. Препоручује се да се умру одмах после операције током дана. То ће помоћи организму да се опорави и спречи прерано дефекацију.

Пацијенту је дозвољено да једе само други дан. Попуњавање нутритивних недостатака, витамина и минерала врши се уз помоћ капиара. Током целог периода лечења, морате се придржавати следећих препорука везаних за исхрану:

  • препоручује се пити најмање 1,5 литре воде дневно;
  • треба јести често, али у малим порцијама;
  • Забрањено је јести мастну храну, алкохол, млеко, сирово воће и поврће које могу изазвати повећање формирања плина;
  • са развојем констипације у исхрани треба укључити храну са високим садржајем влакана;
  • дозвољено је да периодично узима лаксатив.

Рехабилитација након операције

Ако је операција извршена у присуству колоректалног карцинома, рехабилитација и лечење пацијената ће узети у обзир сљедеће особине:

  • носи завој који може смањити напетост абдоминалних мишића и интраабдоминалног притиска;
  • присуство редовне моторичке активности. У поступку постоперативног лечења, пацијенти треба често ходати и да не седе мирно;
  • нежна исхрана која смањује оптерећење на дигестивном систему.

Током лечења карцинома треба предузети одговарајуће мере за нормализацију столице. Пацијент може дуго бити поремећен запремином или дијареју, која се коригује лековима и променом исхране.

Ако се колостомија уклони након хируршког третмана, потребно је стално носити посебан контејнер за колостомију. Пацијент мора пружити адекватну негу за њу. Да би се олакшао овај процес на бази многих медицинских установа постоје посебни курсеви.

Предвиђања рака и опстанак

Пошто се рак ректума ретко открива у раним фазама развоја (само код 19% пацијената), петогодишње преживљавање након завршеног третмана достиже 60%. Најчешће се овај проблем јавља код мушкараца и жена из старосне групе од 70-74 година (више од 67%). Ако пацијенти са стадијумом 3 рака, петогодишња стопа преживљавања је само 10-20%. Приликом откривања фазе 4, нема шансе за повољан исход лечења.

Какав је животни век након операције за рак ректума?

Ректални рак је малигни тумор ћелија који лежи на ректуму. Растуће у људском телу око 1,5-2 године и може прерасти у кости карлице и суседне органе. Формира туморске фокусне (метастазе) у лимфним чворовима, мозгу, кичми, плућима и јетри.

Фаза болести:

  1. Фаза 1 - мали мобилни тумор који није дубљи од подмукозног слоја.
  2. Фаза 2 садржи 2 фазе. Фаза 2А - неоплазма траје од 1/3 до 1/2 обима мукозне мембране, метастаза није. Фаза 2Б - појављивање метастаза у цревним лимфним чворовима.
  3. Фаза 3 такође има 2 фазе. Фаза 3А - тумор инвазија на цео зид органа и влакна у близини, више од половине ректума је погођено. Фаза 3Б - тумор даје више метастаза свим суседним лимфним чворовима.
  4. Фаза 4: тумор било које величине даје далеким метастазама унутрашњим органима, или се тумор распада, уништава ректум и клијава кроз ткива карлице.

Типично, болест се случајно открива на пријему проктолога. Само 20% случајева се откривају на стадијумима 1-2, већина пацијената долази код лекара већ са метастазама.

Како се лече?

Начин лечења колоректалног карцинома одређује се у зависности од стања болесника, локације и величине тумора. Централни метод лечења је операција. Али у 3-4 фазе није довољно и примјењује се интегрисани приступ:

  • Радиацијска терапија пре и после операције;
  • Хируршка интервенција;
  • Полихемотерапија.

Свеобухватно лечење озбиљно повећава шансе за опоравак.

У просеку, операција карцинома ректума кошта:

  • у Израелу - од 20.000 долара;
  • у Немачкој - од 15.000 €;
  • у Русији - од 20.000 рубаља.
на садржај ↑

Припрема за операцију

Пре него што се изврши операција уклањања колоректалног карцинома, пацијент испитује:

  • Палпација;
  • Абдоминални ултразвук;
  • Ендосонографија;
  • Рендген рендген;
  • Крв и фецес;
  • Ректоскопија;
  • Колоноскопија.

Исхрана за рак ректума пре операције:

  • Дјеломична (5-6 пута дневно) дијета;
  • Млеко млечни производи са малим мастима (нарибани свеж сир, кефир од 3 дана, риазхенка, јогурт);
  • Поврће (шаргарепа, карфиол, броколи, парадајз, песа, тиквице, спанаћ);
  • Воће (јабуке, шљива, кајсија);
  • Берри пире и компоти;
  • Житарице, мекиње, хељда, јечам и овсена јела;
  • Млевено месо, месо зеца, пилетина, ћуретина;
  • Мала мастна риба и морски плодови;
  • Храна се само кува или пари.

Пре операције (под општом анестезијом), пацијент се испразни из желуца и даје антибиотик.

Врсте операција

Оперативна операција зависи од карактеристика тумора и стања пацијента.

  1. Спасавање локалне ресекције је најефикасније у стадијуму 1 рака. Тумор се уклања ендоскопом.
  2. Отворена лапароскопија смањује бол и време опоравка. Примјењује се у фазама 1-2.
  3. Бесконтактна операција почиње са лигацијом крвних и лимфних судова повезаних са тумором. Затим прекинути погодено место.
  4. Трансанална ексцизија елиминише туморе малих тумора у доњем сегменту црева, чувајући сфинктер и лимфне чворове.
  5. Предња ресекција се примењује на тумор у горњем цреву. Доњи стомак је урезан, уклања се спајање ректума и сигмоидног црева, завршавају се ивице црева.
  6. Низка ресекција се примјењује на сцени 2-3. Ректум је уклоњен, сфинктер је сачуван. Можда ће вам требати привремени стома (отвор за излаз фецеса у абдоминалном зиду).
  7. Екстирпација абдомена и перинеала - уклањање ректума, подручја аналног канала и мишића сфинктера са стварањем сталне стоме.

Операције чувања сфинктера смањују негативне посљедице, гарантују знатан животни век трајања без смањења његовог квалитета.

Да ли је могуће без операције?

У овој фази, лечење без ректалне операције карцинома није могуће.

Оба типа терапије примењују се пре и после операције, што вам омогућава да смањите тумор, убрзате опоравак и смањите ризик од поновног појаве.

Ефекти операције

Свака операција може довести до ризика. Међу неугодним посљедицама може бити:

  • Крварење у перитонеуму;
  • Инфекције;
  • Дуг период лечења;
  • Чачкови зачињени крајеви црева и упале (перитонитис);
  • Дигестивни поремећаји;
  • Инцонтиненција фекалија и урина;
  • Сексуална дисфункција (импотенција);
  • Фузија (шиљци).

Како јести?

Исхрана после операције може бити иста као и пре болести. Регулација столице ће избјећи пробављивост, абдоминалну дистанцу и непријатне мирисе.

Жељена дијета након операције је иста као и прије:

  • Неопходно је напустити масну, зачињену и пржену - боље је да се кува, завари или паре.
  • Пијте између оброка од 2 литре течности дневно.
  • Једите фракциону (5-6 пута дневно) и жвакајте храну темељито, не једите веома топло или хладно.

Колико живи након операције?

Очекивани животни век након уклањања тумора зависи од неколико фактора:

  1. Фаза на којој је болест дијагностикована. Након операције на стадијуму 1, 90-95% пацијената преживљава, на стадијуму 2 - 75%. На 3 до - 50%, а на 4 - 5-8%.
  2. Величина тумора озбиљно утиче на прогнозу након операције. Са површним лезијама, 85% болесника преживљава, са мишићним лезијама - 67%, заражене метастазе смањују шансе на 49%.
  3. Старост пацијента: међу пацијентима млађим од 30 година старости, стопа преживљавања је значајно нижа од оне код старијих особа.
  4. Ниво ресекције: ресекција на граници са тумором даје шансу 55% ​​пацијената. Са ресекцијом на већој удаљености - 70%.

Истовремено, пацијенти са раком ректума живе не више од годину дана без операције. Дакле, управо је правовремена посета лекару који може спасити животе.

Врсте операција за рак ректума

Са болестима као што је рак ректума, операција је често једини начин да се спаси живот пацијента. Да бисте то урадили, уклоните део тела погођеног тумором, око масних ткива и регионалних лимфних чворова. Смањење ризика од рецидива доприноси уклањању неких количина здравог ткива.

Хирургија канцера ректума може се изводити на различите начине, све зависи од степена и обима патолошког процеса. Код малих тумора, локална ексцизија је могућа, код великих тумора, указује се на обимну ресекцију. Могуће је спроводити операције које не захтијевају стварање трајне колостомије.

То укључује трансаналну ексцизију и спредњу ресекцију. Ако спхинктере не могу да се одрже, врши се екстирпација абдоминалног перинеала, у којој је стварање трајне колостомије обавезно.

Врсте операција за рак ректума

У предњој ресекцији направљен је инцизион абдоминалног зида, кроз који се уклањају горњи делови ректума и доњих делова сигмоида. Крајеви су закачени, анастомоза се формира. Ниска антериорна ресекција се користи за лезије доњег и средњег дела органа.

Као иу претходном случају, рез се прави у доњем делу стомака, међутим, велике количине ткива треба уклонити. Цели ректум, месентери и анални сфинктер мишићи се уклањају. Укупно мезоректумектомииа - главни метод лечења канцера ове локализације.

Поновна појава тумора након такве интервенције је изузетно ретка. Након ресекције ректума, његов доњи део се шити с краја црева црева. Стална стома у овом случају није формирана, операција се сматра очувањем сфинктера.

Међутим, постоји потреба да се створи привремена илеостомија, што доприноси нормалном оздрављењу анастомозе.

Перинеална екстирпација је операција за рак ректума која је некада била веома популарна. Током хируршке процедуре се израђују два резова: једна у абдоминалном зиду, друга - близу ануса. Екстирпација укључује комплетно уклањање ректума, аналног канала и мишића сфинктера.

Важно је! Чрешаница губи своје инхерентне функције, тако да створена трајна колостомија за уклањање фекалија.

Тренутно, лекари ретко користе хируршке интервенције овог типа, преферирајући очување сфинктера. Употреба савремене опреме поједностављује рад. Уклањање малигних тумора малих димензија може се вршити кроз анални канал.

Без екстирпације абдомена и перинеала то није могуће урадити са великим заједничким туморима који расте у мишићима дна карлице и аналног сфинктера. Број операција извршених у оквиру ове шеме се годишње смањује.

У већини случајева, антериорна ресекција успешно замењује екстирпацију. Ово не утиче на животни век пацијента и на ризик од поновног појаве. Формирање трајне колостомије, што доводи до инвалидитета пацијента, није потребно.

Трансанално уклањање тумора јавља се у раним стадијумима колоректалног карцинома. Као и код других операција чувања сфинктера, стална колостомија није створена. У току операције уклања се само делови цревног зида захваћеног тумором.

Инструменти се убацују кроз анални канал, због чега је интервенција мање трауматична. Након уклањања погођених ткива, дефект се уклања са неколико шавова. Регионални лимфни чворови са таквом хируршком интервенцијом не могу се уклонити, не користе се за стадијум 3-4 рака.

Консултујте се са доктором! Ако околна ткива садрже чак и мали број атипичних ћелија, тумор ће се сигурно поново појавити. Трансанално уклањање је индицирано само у раним фазама неагресивних облика рака.

Неки пацијенти покушавају да избегну операцију због страха који су повезани са немогућношћу да контролишу дјела дефекације. Хирургија за уклањање колоректалног карцинома је једини ефикасан третман, тако да га не можете одбити.

Минимално инвазивне процедуре - ласерско или електрично уништење, зрачење и хемотерапија - су помоћне методе, оне не доприносе леку.

Компликације операције

Приликом извођења операције, хирург може доћи до неких потешкоћа. Ректум се налази у уском простору, окружен је органима урогениталног система, бочним зидовима карлице и кичме.

Искушење овог тела је сложен процес. Његове главне компликације могу се сматрати непотпуним уклањањем тумора, оштећивањем нервних завршетака и оближњих органа. После операције, може доћи до уринарне инконтиненције, еректилне дисфункције и унутрашњег крварења.

У већини клиника, хируршке процедуре се врше слепо, хирург одваја црева из околних ткива додиром. Ово се сматра главним узрочником ширења ћелија карцинома у телу.

Употреба ендоскопске опреме која омогућава операције под видео контролом решава овај проблем.

Живот после операције

Квалитет људског живота након хируршког третмана колоректалног карцинома зависи искључиво од изабране методе. Формирање трајне колостомије не утиче само на физичко, већ и на емотивно стање пацијента.

Зато онкологи покушавају да изаберу интервенције са очувањем сфинктера, у којима је анални канал повезан са горњим делом анастомозе ректума. Међутим, ако није могуће управљати без уклањања стома на предњи абдоминални зид, операција опоравка треба одложити док се стање не стабилизује.

Трајање рехабилитационог периода зависи од природе хируршке интервенције. Током хитних операција обављених са унутрашњим крварењем, перфорацијом зидова или блокадом црева, период опоравка траје дуже него са планираним.

Понављање болести најчешће се јавља у првих 5 година након завршетка терапије.

Дуготрајно посматрање након операције доприноси благовременом откривању ћелија карцинома. Потребно је за дијагнозу и елиминацију функционалних поремећаја.

Посетити онколога ће имати најмање једанпут за 3 месеца током прве 2 године и сваких шест месеци у наредне 3 године. 5 година након операције можете се испитати једном годишње. План клиничког прегледа пацијента укључује ултразвук абдоминалних органа и регионалних лимфних чворова, анализу серума за садржај ЦА и ЦЕА.

Са повећањем туморских маркера или идентификацијом других патолошких промена у телу, ЦТ и МРИ су неопходни.

Редовне посете лекару су неопходне не само за праћење физичког стања. Онколошке болести негативно утичу на психо-емоционално расположење, доприносе развоју депресивних поремећаја и узнемирених мисли.

Лекар мора поуздати пацијента у успјешан исход. При формирању трајне колостомије, особа треба мјере усмјерене на социјалну адаптацију.

Поред Тога, О Карциному

Мио коже

Цироза

Рак желуца

Сарцома

Рак Коже

Рак Мозга