loader
Рецоммендед

Главни

Фиброма

Карактеристике развоја метастаза код карцинома бубрега

Објавио: админ 05.11.2016

Рак бубрега је међу десет најчешћих онколошких болести које се најчешће јављају код људи. Ова врста рака је веома опасна, јер се наставља са готово нимало специфичних симптома, и склони метастазама удаљене органе. Према статистичким подацима, око 40% људи тражи савјете од онколога када се рак развио до касне фазе и постоји више даљинских метастаза у телу. Око 30% пацијената и даље има релапсе канцера који су се развили из пропуштених патолошких локација. Рак бубрега има разочаравајуће прогнозе, нарочито у каснијим фазама, због чињенице да половина свих пацијената има далеку метастазу у телу, посебно у плућима и кичми.

Метастазе плућа

Пацијенти са метастатским карциномом бубрега, у којима је постојала лезија плућа кроз крвоток или лимфне чворове, конвенционално су подељена у 2 групе:

  • Метастаза код карцинома плућа примећена је током почетног онколошког прегледа;
  • Метастазе у карциному плућа, које су се појавиле након лечења карцинома бубрега (нефректомија).

Плућа су изложена метастазама чешће од других органа, а не нужно током рака бубрега. То је због специјалног система за довод крви овог органа, јер све венске крви циркулирају прво у њему. Поред тога, у плућима су масивно постављени лимфни судови.

Током рака бубрега, метастазе се шире по етапама. С обзиром на ову особину, плућа постају прва препрека за дивергенцију малигних ћелија из извора канцерогене патологије.

Рак бубрега са метастазама плућа је врло честа појава у онкологији, према статистичким подацима, метастазе у овом систему чине око 50-60% свих ново развијених тумора. Ова предиспозиција је блиско повезана с чињеницом да су плућа филтер за бубреге, а венска крв се креће кроз две шупље вене и улази у плућа.

Терапеутске мере метастатског карцинома бубрега прошле су кроз неколико фаза побољшања.

У почетку су хирурзи вршили само хируршко уклањање метастаза из плућа пацијента са раком бубрега.

Касније, средином седамдесетих година, почели су да комбинују хируршки третман пост-оперативном имунотерапијом.

Али најефикаснија је техника која је настала 2006. године, састоји се у комбинацији хируршке интервенције и циљане терапије. Примена ове методе показала је најбоље постигнуте резултате третмана и омогућила високу прогнозу за многе пацијенте.

Спиналне метастазе

Метастаза кичменог костију се јавља као резултат пенетрације малигних ћелија у кичму са крвотоком. Патолошки фокус гребених костију, најчешће локализован у региону епидуралног венског плексуса, управо у месту где су малигне ћелије продрле.

Симптоматски, ова патологија изазива јак бол, која почиње да узнемирава око 90% пацијената. Интензиван бол је локализован директно у центру процеса рака, по карактеру он подсећа на типични радикуларни бол, али је озбиљнији и честији. Поред болова, последње фазе рака довеле су до запажене компресије кичме са низом компликација:

  • тетраплегиа;
  • параплегија;
  • тетрапаресис - мишићна спастичност, која се јавља у доњим екстремитетима. Могућа компликација и на рукама.

Према статистикама, захваћена подручја се дистрибуирају на сљедећи начин:

  • Лоинс - 45%;
  • Торак - 25%;
  • Сацрум - 30%.

Метастаза грлића и лобања за карцином бубрега веома је ретка, јер су ретки случајеви не индикативни за статистичку обраду. У већини случајева, метастазе у овим одјељењима се јављају у најнепознатљивијим и безнадежним случајевима.

Поред болова и парализе, може бити и бројних симптома који су веома важни за рано откривање рака бубрега:

  • Хронична слабост у мишићима;
  • Неуротични поремећаји;
  • Губитак телесне тежине, недостатак апетита;
  • Мучнина и повраћање;
  • Персистентна хипотензија;
  • Аритмија;
  • Прекиди кичме са минималним стресом.

Дијагноза присуства метастаза у кичми са раком бубрега врши се на сљедеће начине:

  • Усмено испитивање симптома и историје;
  • Физички преглед;
  • Анализа на АЛП;
  • Анализа нивоа калцијума;
  • Кичма радиографија;
  • ЦТ и МРИ гребених костију.

Лечење кичмене метастазе се изводи помоћу симптоматске терапије. Хируршка интервенција се сматра неефикасном, не даје позитивне прогнозе за опоравак.

Радиосургијални уређај има добар ефекат цибер-ножа, али није доступан у свакој онколошкој клиници. С обзиром на финансирање и техничку подршку услова многих онколошких диспанзера, често се користе стандардне методе хемотерапије и радиотерапије.

Болни симптоми на позадини прелома кичме често су анестезирани епидуралном стимулацијом са електродама. Овај метод се може користити за ублажавање болова у карлици, пршљену, као и контролу степена крутости мишића.

Предикције у случају кичменог лезије са метастазама су разочаравајуће. Статистика је следећа:

  • Неки пацијенти са метастазама у пршљену имају могућност самосталног кретања. Нека физичка активност треба сачувати у 90% случајева, нарочито након примене дугог третмана. Људи живе са таквом дијагнозом од 1 до 2 године.
  • Ако је примарни рак бубрега третиран радиотерапијом, шанса за метастазе вретенца је само 30%, овај индикатор повећава шансе за продужење живота;
  • Половина болесника са благо парализом, обнавља моторску активност након терапије радиотерапије;
  • Пуна парализа, минимизира предвиђања преживљавања. Само 10% ових пацијената живи 1 годину.

Лечење карцинома бубрега са метастазама фоликуларних лекова

Лечење рака бубрега са метастазама и покушај уз помоћ традиционалне медицине. Многи хербалисти савјетују употребу различитих тинктура и биљних масти.

Једно од најбољих средстава традиционалне медицине сматра се инфузијама хемлоцк-а, и тинктуре алкохола прополиса.

Ниједан лекар неће саветовати коришћење фоликалних лијекова као главног лечења, али ако пацијент жели да користи ова средства паралелно са традиционалном терапијом, он се мора консултовати са доктором без одлагања.

Ширење метастаза из бубрега широм тела

Осим оштећења плућа и кичме, бубрежне метастазе могу утицати на надбубрежне жлезде. Овај орган неће ништа пити пацијенту док не дође до једне од последњих фаза процеса, али се рак надбубрежне жлезде лако идентификује у дијагнози бубрега.

У мањој мери, рак бубрега може да се пребаци на простату код мушкараца. Простата се налази у непосредној близини уринарног система, тако да постоји одређени ризик од оштећења органа метастазама из бубрега. У већини случајева, рак простате забрињава одрасле мушкарце који су преко 50 година, али у посљедњих неколико година болест се брзо млађа. Утицање на ову ситуацију може простате метастазе у млађем добу.

Веома мало шансе за метастазу рака дојке од карцинома бубрега. Пошто су органи удаљени један од другог и припадају различитим системима, ризик од развоја карцинома дојке управо из ове патологије је скроман. Тежа ситуација може бити после метастаза плућа, из које се често погађају млечне жлезде.

Али у сваком случају, присуство метастаза у било ком органу, нарочито витално, утиче на третман и прогнозу пацијента о даљем преживљавању.

Прогноза

Прогноза пацијентовог животног века и метастатског рака зависи од фазе процеса који се развио у примарном органу и стадијуму метастазираног подручја. Број укључених лимфних чворова је од великог значаја. Колико метастаза је продирало у лимфне чворове и крвоток утиче на обим и средства лечења.

Рак лијеве или десне надбубрежне жлезде погађа, спољашње жлезде су честе, али врло ретко. Локализација рака у надбубрежним жлездама третира се једноставно помоћу операције, али након манипулације на жлезди постоји прилично велики ожиљак. Предвиђања су велика, али колико дуго ће пацијент живети је тешко рећи, јер све зависи од карактеристика организма сваке особе.

Рак простате се код мушкараца развија дуго времена, ау већини случајева дијагностикује се у напредним стадијумима. Коначна прогноза за лечење рака простате и живот после ње зависи од стадијума болести. У раним фазама, простата се третира прилично једноставно, а мушка способност за рад се обнавља. Касне фазе онколошке рак простате не могу обећати ништа добро, а већина случајева завршава смрћу.

Који органи дају метастазе бубрезима и како се то дешава

Бубрег је орган који игра важну улогу у метаболизму. Они обезбеђују уклањање токсина и других штетних супстанци из људског тела.

Болести бубрега негативно утичу на функционалну активност свих органа и система. Ово је посебно карактеристично за туморска обољења, која се карактеришу веома тешким током.

Шта су секундарни тумори

Метастазе су секундарни тумори који настају услед ширења туморског ткива из других органа. Најчешће их доводе са протоком лимфе или крви. Присуство метастаза је знак веома тешког процеса, због чега је њихово откривање негативан прогностички знак за пацијента.

Метастазе су врло честе у бубрезима, пошто је овај орган веома васкуларизован (богат крвним судовима). Постоји велика вероватноћа да ће се туморско ткиво ширити од примарног фокуса овде, што ће довести до појаве секундарних тумора у ткиву органа.

Разлози

Метастазе бубрега имају директну везу са туморским патологијама неких органа. До њиховог наступа може доћи:

  1. Рак на надлактици;
  2. Лимфом;
  3. Бронхогени плућни карцином;
  4. Рак ларинкса или фарингуса;
  5. Код жена, рак дојке, рак утеруса;
  6. Меланом (кожни тумор);
  7. Рак у дигестивном систему (тумори желуца, једњака, великих и малих црева).

У овом видеу се узима у обзир примјер метастазе, када је примарни тумор у бубрегу:

Механизам развоја

Метастаза се јавља у каснијим фазама развоја туморског процеса. Када примарна лезија неоплазме достигне велику величину, фрагменти ткива се одвоје од ње. Они могу ући у лимфне или крвне судове.

Са протоком крви, туморско ткиво улази у бубреге тамо где преципитира. Модификоване ћелије почињу брзо да се множе у бубрежном ткиву, жале и оштећују нормално функционалне елементе бубрега. Као резултат, поремећај процеса стварања и излучивања урина доводи до појаве симптома болести.

Симптоми

Клиничка слика тумора лезије је повезана са повредом њихове функционалне активности. Симптоми патологије укључују:

  1. Хематурија. Излучивање крви у урину изазива оштар поремећај структуре бубрега, због чега се црвене крвне ћелије филтрирају кроз бубрежне тубуле. Урин истовремено добија црвену боју. Ово је типични знак карцинома бубрега.
  2. Бол у доњем делу леђа. Локација бубрега је пројектована на доњем леђима, тако да са својим обољењима постоје озбиљни болови. Природа бола може бити досадна или акутна, зависно од активности процеса и стадијума развоја болести.
  3. Грозница. Раст телесне температуре је класичан симптом канцера. Појава грознице повезана је са ендогеном тровању тела. Повећану температуру обично прате такве спољне манифестације као општа слабост и смањене перформансе.
  4. Висок крвни притисак. Хипертензија је повезана са поремећеном филтрацијом плазме бубрезима, због чега се течност задржава у телу, а крвни притисак се повећава.
  5. Анемија Повећана излучивање црвених крвних зрнаца у урину доводи до чињенице да тело развија хроничну анемију. Напољу, ово се манифестује честим вртоглавицама код пацијента, бледом кожом, летаргијом и апатијом.
  6. Губитак тежине. Цацхекиа ("канцерогено мршављење") се јавља укључујући туморе бубрега. Објашњава се кршењем метаболизма у телу пацијента, неухрањеношћу, слабом апсорпцијом хранљивих материја.

Важно је напоменути да у случају метастаза у бубрезима, пацијент у телу има примарни тумор у неком другом органу. Клиничка слика пацијента ће обухватити не само бубрежне манифестације, већ и симптоме оштећења органа где се налази примарни фокус.

Овај чланак описује могуће опције лечења метастаза у јетри са људским правима.

Дијагностика

Дијагноза метастаза у бубрегу укључује велики број лабораторијских и инструменталних прегледа. То укључује:

  1. Тест крви У серуму пацијента ће доћи до промена које се јављају када су бубрези поремећени. Пацијент ће смањити ниво протеина у крви, индекс хемоглобина и садржаје црвених крвних зрнаца.
  2. ЦТ Компјутерска томографија је рендген техника која вам омогућава да испитате структуру бубрега у слојевима. Истовремено, у крвне судове уведен је контраст - посебна супстанца која је јасно видљива на слици. Пошто тумор садржи велики број посуда, лако се може видети у секцијама.
  3. МР Још један слој-по-слој истраживачки метод је магнетска томографија. Сматра се да су неоплазме у бубрезима боље видљиве у овој студији, с обзиром да МРИ јасно визуализира меку ткиву тумора.
  4. Ултразвук. Ултразвук бубрега такође се широко користи у дијагнози метастатског карцинома, јер је овај метод веома тачан и, за разлику од ЦТ, не захтева увођење контраста.

Третман

У лечењу канцера користи се класична триада метода, која укључује:

  1. Хемотерапија. Начин лечења подразумева увођење у тело пацијента специфичних лековитих супстанци које делују на туморске ћелије и инхибирају њихову репродукцију. Ови лекови често имају јаке нежељене ефекте на тело, али њихов терапеутски ефекат у потпуности компензује нежељене ефекте.
  2. Радиотерапија Ова техника укључује физички утицај на туморско ткиво помоћу гама зрака или високог фреквентног рентгенског зрачења. Радиотерапија патолошки утиче на метастазе у бубрезима, спречавајући њихов активни раст и успоравање прогресије болести.
  3. Хируршки третман. Хируршко уклањање неоплазме сматра се најрадикалнијем методом за лечење неоплазме у бубрежном ткиву. Хируршка интервенција се врши строго у одсуству контраиндикација на операцију.

У овом чланку је прогноза за метастазе у костима.

Обим хируршке интервенције зависи од тога која је фаза развоја тумор бубрега и која је величина. Постоји неколико типова хируршког третмана метастаза:

  1. Радикална нефректомија - комплетно уклањање једног бубрега заједно са околним ткивима (лимфни чворови, влакна, надбубрежна жлезда, фасција). Таква интервенција је дозвољена само у тешким случајевима, пошто један бубрег не може у потпуности да обезбеди функционалне потребе тела у излучивању течности.

Решење је бенигнији начин лечења. Укључује уклањање само једног фрагмента бубрега без околног ткива. Таква интервенција се сматра мање радикалном, али се не може увек користити.

Ако се туморско ткиво проширило на суседне органе (лимфне чворове, надбубрежне жлезде) или метастазе су веома велике, онда је потребно извршити комплетну нефектомију.

Фото: уклоњене честице тумора

Одлуку о томе која врста операције је потребна овом пацијенту доноси хирург који ће водити операцију. Обим интервенције се процењује непосредно пре његове примене.

У лечењу бубрежних метастаза, обично се користи комбинација неколико третмана (на примјер, хемотерапија и зрачење). Поред тога, додатни лекови који смањују нежељене ефекте главне терапије и побољшавају опште стање пацијента су од великог значаја у лечењу пацијента.

Ова средства спадају у групу симптоматских лекова. Најчешће, пацијенти су прописани хормонални лекови који нормализују опште стање тела.

Прогноза

Прогноза пацијента са метастазама у бубрегу је прилично неповољна. Ово је због чињенице да се ширење туморског ткива јавља већ у 4 фазе процеса, односно када се метастаз јавља у телу, гарантовано је да постоји велики неоперабилни тумор другог органа.

Према статистикама, просечан животни век пацијента са метастазом је око 7-9 мјесеци. Двогодишња ремисија након почетка лечења болести је могућа у 10-20% случајева. У одсуству терапије, болест се развија још брже, а у просеку смртоносни исход се јавља у року од 3-4 месеца.

Ремиссион је могућ код неких пацијената - период благостања након уклањања метастаза. Међутим, чак и они имају веома висок ризик од поновног поновног појављивања - поновног појављивања туморског ткива. То се јавља у око 80-90% случајева.

Тренутно, са најновијим методама лечења, побољшава се статистика болесника са канцером. Последњих година забележени су многи случајеви у којима пацијенти са метастазама у бубрезима живе 3-5 година након што су дијагностиковани са раком (53% случајева). Ове статистике указују на позитиван развој начина за отклањање рака бубрега.

Тако метастаза бубрега представљају озбиљну болест која има висок ризик од смрти. Важно у дијагнози патологије је идентификација примарног фокуса - тумора, од којих се туморско ткиво ширило.

Веома је важно да се дијагностикује патологија на време и одмах започети лијечење. Када се открију метастазе бубрега, њихова прогресија може се успорити у раним фазама и спречити озбиљним поремећајима органа. Ово ће пацијенту дати још неколико година живота и значајно побољшати стање тела у целини.

Метастазе након карцинома бубрега

Онколошке болести су прилично распрострањене и представљају велику опасност за људе.

Честа оштећења бубрега је хипернефрома. Са порастом система који је сличан пелвису, јавља се уротелијални карцином или јасан ћелијски карцином бубрега.

Уз благовремено откривање опасне болести, вероватноћа потпуног опоравка је 90%.

У одсуству правовремене терапијске интервенције, било која онколошка болест је изричита опасност за људе.

Само благовремена дијагноза и пажљив третман могу гарантовати пацијенту да се врати у нормалан живот.

Како су метастазе после канцера бубрега

Метастазе у раку бубрега се јављају када болест напредује до стадијума 3-4. Непосредно процес метастазе је ширење ћелија рака кроз људско тело заједно са протоком крви. У овом случају оштећење долази до других унутрашњих органа, ћелије рака нападају здраве елементе, а почиње патолошки процес.

Пажња! Метастазе у бубрежној онкологији могу утицати не само на органе који су у непосредној близини, већ и на елементе који се налазе на значајној удаљености, на пример у лимфним чворовима.

Појављује се оштећење плућа, мозга и костију.

Метастаза у раним фазама патолошког процеса је изузетно ретка, али ово стање у великој мери компликује процес дијагнозе, лечења и повећава ризик од смрти.

Треба напоменути да метастазе по природи образовања могу бити:

  • примарно - појављује се природно;
  • секундарно - ширење као резултат оштећења онколошког формирања као резултат хируршке интервенције.

Подстицај за развој ћелија рака може бити смањење имунитета. Генерално, ћелије рака које су се шириле по целом телу на особу са крвотоком, могу дуго остати неактивне.

Циљни органи лезије

Важно је напоменути да је процес метастаза код карцинома бубрега изузетно непредвидљив.

Упркос одређеном напретку у области медицинске заштите, потпуни опоравак у таквим случајевима је компликован.

Прогноза - канцер обећава ограничење трајања живота пацијента од неколико месеци.

Болест је прилично тешка:

  • у 25-30% случајева развијају се метастазе према другим органима;
  • после правовременог уклањања формирања релапса се јавља код 50% пацијената;
  • рецидива се јавља у првих 3 године у 85% случајева.

Пажња! Процес метастазе је клијање нових крвних судова у примарном тумору, агресивне ћелије рака инфицирају зидове крвних судова и уводе се у крвоток.

Према овом принципу, патолошке ћелије се шире кроз тело пацијента.

Метастазе карцинома бубрега могу утицати на:

  • плућа (око 60%);
  • коштано ткиво (око 40%);
  • јетра (најмање 40%);
  • мозак;
  • абдоминални простор;
  • надбубрежне жлезде;
  • здрав бубрег.

Ако се дијагностикује канцер бубрега, метастазе се могу појавити у 60% случајева. Може доћи до оштећења органа. Прогноза метастаза у различитим органима за пацијенте је различита. Пацијенти са метастазама плућа имају успјешну прогнозу за опоравак.

Метастазе плућа

Пацијенти са метастазама у плућима за рак бубрега могу се визуелно поделити у две групе:

  • одређивање метастазе током почетног прегледа током дијагнозе главне онколошке патологије;
  • манифестација после лечења карцинома бубрега.

Да обратите пажњу на чињеницу да плућа "ухвате" метастазе у случају канцера било којег органа. Ова карактеристика се објашњава анатомијом - сва венска крв циркулише кроз људска плућа, а у њима се налазе и лимфатички системи.

Онколошке ћелије метастазирају до плућа у 60% случајева од укупног броја дијагностикованих случајева карцинома бубрега. Ова особина је због чињенице да су плућа специфични филтер за бубреге. Крв се креће кроз две шупље вене из бубрега и у плућа.

Терапеутске мере за метастазу до плућа су различите. До 1970. године лекари су користили само хируршку методу, која укључује уклањање метастаза. Техника није увек била применљива и дала је позитиван резултат у 30% случајева.

Медицина је убедила корак напред и одредила је потребу да се ова метода комбинује имунотерапијом.

Ова техника се користи док се не одреди метода циљане терапије. Метода је пронађена 2006. године и показује најбоље резултате у лечењу.

Спиналне метастазе

Ако се дијагностикује метастаза карцинома бубрега, може се десити у било којој фази. Овај процес је непредвидљив, јер пораз ове природе може да утиче на било који орган људског тела.

Метастаза до кости се јавља због ширења абнормалних ћелија кроз венски плекус. Ако пацијент има метастазе у хрбтеници, биће узнемирен великим болом у подручју патолошког процеса. Неповратни ефекти у случају метастаза у кичми - парализа доњег и горњег екстремитета нису искључени.

Поред парализе и тешких болова, пацијент може доживети следеће симптоме:

  • мишићна слабост;
  • константна неуроза, раздражљивост или депресија;
  • значајан губитак тежине на позадини смањеног апетита;
  • понављајуће гагање које се завршава повраћањем;
  • отказ срчаног удара и нижи крвни притисак;
  • испољавање пукотина у кичми са мањим оптерећењем.

Да би се дијагностиковало присуство метастазе, помогло би се следећим догађајима:

  • узимање историје пацијента и истраживање узнемирујућих симптома;
  • одређивање концентрације калцијума;
  • ЦТ скенирање;
  • МРИ;
  • Рентген костију кичме;
  • физичка инспекција.

У таквим случајевима, употреба терапије лековима, чија акција има за циљ минимизирање манифестације неугодних симптома. Хируршка интервенција не гарантује потпун опоравак, вероватноћа инвалидитета је велика.

Ако метастаза канцера бубрега дају у кичми, прогноза за пацијенте је веома разочаравајућа, то потврђују следеће статистике:

  • уз благовремено откривање патологије, вероватноћа очувања моторичке активности је 90%;
  • када се користи радиотерапија као метода за лечење карцинома бубрега, вероватноћа метастазе код кичме је 30%;
  • радиотерапија помаже у обнављању моторних активности у благу парализу;
  • са апсолутном парализом, максимални животни век пацијента је 1 година.

Одговор на питање о томе како метастазе живе зависи углавном од неколико фактора: опште стање пацијента, способност имуног система, локализација лезија.

Метастазе јетре

Када се метастазе доведе до јетре, формира се довољан број тумора из чвора.

Метастазе јетре праћене су следећим симптомима генерализованим за онкологију:

  • губитак тежине до потпуног исцрпљивања тела;
  • повећање телесне температуре пацијента на 37 степени;
  • повећан умор, стална слабост;
  • испољавање бола у абдоминалној шупљини са десне стране;
  • хиперхидроза.

Када метастазе у јетри блокирају жучне канале, пацијент манифестује жутицу.

Метастазе коже

Ако се дијагностикује карцинома бубрежних ћелија, ширење метастаза на кожу није искључено. Они се манифестују као посебни чворови на кожи. Такве формације су папуле, обојене црвеном бојом.

Пажња! Манифестација метастазе на кожи је ретка компликација.

Када кожне лезије са метастазама живе, то зависи од локације лезије.

Рак бубрега може дати метастазе кожи с следећом локализацијом:

  • доњи абдомен;
  • генитална област;
  • лице;
  • прстима;
  • длакаве површине главе.

Оштећење бубрега са метастазама на кожу често има повољну прогнозу. За борбу против хируршких техника.

Како ширити метастазе у телу

Колико је опасан рак, сви знају. Важно је напоменути да се метода бубрега може јавити не само у плућима, костима, кожи, јетри, већ иу случајевима метастаза у надбубрежним жлездама. Патолошки процес ове природе неће се манифестовати до последње фазе патологије.

Скривено цурење и опасно. Метастазе након рака бубрега у надбубрежним жлездама често се манифестују након хируршке интервенције, тако да не заборавите на потребу за периодичним прегледом. Могуће је да ће се рак ширити на простату код мушкараца и млечне жлезде код жена.

У сваком случају, процес метастазе је опасан за пацијента. Ширење онкологије без обзира на локализацију подразумева компликације у облику смањења вероватноће преживљавања.

Карактеристике терапије и прогнозе за опоравак

Лечење карцинома бубрега може се десити користећи неколико метода:

  • хируршку интервенцију, под претпоставком уклањања органа или његовог дела;
  • повећана имунолошка функција кроз посебне процедуре;
  • циљана терапија - њен ефекат је усмерен на инхибицију раста ћелија карцинома.

Прогноза канцера са метастазама је прилично разочаравајућа. Таква дијагноза плаши многе пацијенте, али треба обратити пажњу на чињеницу да исход патологије у великој мјери зависи од природе оштећења на другим органима.

Колико је опасан развој компликација зависи од локализације лезија и броја погођених чворова у лимфном систему.

У сваком случају, пацијенти након операције за онкологију бубрега требају пажљиво пратити своје здравље.

Фаза рака бубрега 4: метастазе, симптоми, лечење, прогноза

Рак бубрега рангира на 10. мјесту у структури карцинома. Ова локација тумора је позната по великом потенцијалу за метастазу.

Четврта фаза карцинома бубрежних ћелија (ЦРП) карактерише његово ширење изван бубрега и скрининг у другим органима.

У 25% случајева примарне детекције РЦЦ-а већ постоји четврта фаза болести. А код трећине пацијената који су прошли радикалну операцију, након неког времена, процес напредује и генерализује. Стога се може рећи да више од половине РЦЦ пацијената има последњу фазу болести.

Дефиниција

Према модерној класификацији ИВ вијека. Рак бубрега укључује следеће уобичајене форме:

  • Тумор који се протеже изван органа и пролази Геротина фасциа (ово је густа мембрана која окружује бубрег, заједно са надбубрежном жлездом и масним ткивом). Може се ширити на суседне органе - јетра, слезину, дебело црево, панкреас, дијафрагму, велика посуда, кичму. Не смеју бити удаљених метастаза.
  • Неоплазма било које величине са пројекцијама у два или више регионалних лимфних чворова.
  • Доступне метастазе до удаљених органа, без обзира на величину примарног фокуса и лезије лимфних чворова.

Стена 4 рака бубрега такође се назива генерализованим или дисеминираним РЦЦ. Уопштено, ова група укључује неколико група пацијената који су различити у погледу прогнозе. Очекивани животни век карцинома бубрега са метастазама зависи од многих фактора и креће се од неколико мјесеци до 5 година.

Разлози за високу учесталост касних фаза ЦРП

Рак бубрега дуго времена је асимптоматски. Велика срећа да је пронађемо у раним фазама уз уобичајени ултразвук за скрининг. Најчешће се открива као случајни налаз.

Ако пацијент почне да буде узнемирен било којим симптомима, онда је ово обично далеко одлазни процес. Али чак и појављени болови у леђима нису увек алармантни, јер у 60-70 година старости, леђа може повредити сваку секунду. Све више болови у почетку нису интензивни, боли у природи.

Појава метастаза након радикалне нефректомије објашњава чињеница да је тешко открити микроскопске пројекције, а овај тумор је неосетљив на цитостатичке лекове, те зато адјувантна (постоперативна) терапија карцинома бубрега није развијена.

Начини метастазе

Рак бубрега метастазира на лимфогени и хематогени начин. Лимфено дисеминација иде у лимфне чворове лоциране дуж бубрежних и великих крвних судова (парааортик, паракавални чворови).

Учесталост лезије различитих органа у хематогеним метастазама:

  • у плућима (32%);
  • кости (25%);
  • периферни лимфни чворови (17%);
  • мозак (11%);
  • јетра (8%);
  • надбубрежне жлезде;
  • други бубрег.

Карцином бубрежних ћелија ретко метастазира на један орган, чешће је вишеструка лезија.

Клиничка слика

Ако рак бубрега показује било какве симптоме, то је обично трећа или четврта фаза болести. Класична триада знакова ЦРП: бол, хематурија и палпабилна формација - чешће се јављају (не више од 8% случајева).

Понекад је могуће сумњати на тумор бубрега екстрареналним синдромима:

  • отеклост доњих екстремитета, проширене вене на обе ноге, дубоки венски тромбофлебитис доњег нога изазваног компресијом инфериорне вене каве;
  • варикоцела (проширене вене и скротум) код мушкараца;
  • стално повећава телесну температуру;
  • смањење хемоглобина у крви;
  • повећање броја црвених крвних зрнаца;
  • астенија, губитак тежине;
  • полинеуропатија (бол и утрнулост у удовима);
  • прва артеријска хипертензија.

Код 5% пацијената, болест се одмах манифестује симптомима метастатских лезија других органа. На делу бубрега, можда нема знакова или је тешко приметити (на пример, микрохематурија). Чак и мали (до 3 цм) малигни тумор бубрега може пружити слику дисеминираног карцинома. Али генерална тенденција је следећа: што је већи тумор, брже и чешће се шири.

Симптоми метастазе у другим органима

Повреда плућа

Појединачне пројекције у плућима могу бити асимптоматске и могу се открити само на радиографијама и ЦТ. У случају вишеструких метастаза, као и лезије централних бронхија, долази до следећих симптома:

  • краткотрајан дах уз вежбу и у мировању;
  • кашаљ дуго, може бити сув пароксизмал или спутум;
  • примјена крви у кашљу спутума;
  • бол у грудима приликом дисања.

Метастазе костију

У више од половине случајева утичу се на лумбалне кичме и карличне кости. Рак бубрега чешће од других онколошких места чини усамљене (појединачне) костне метастазе. Али постоји дисеминирана лезија скелета. Симптоми:

  • болови дуги, упорни, не у мировању, лоше уклоњени конвенционалним аналгетиком;
  • патолошки преломи костију (може доћи чак и уз минималан физички удар или чак спонтано);
  • симптоми компресије нервних коренова или кичмене мождине с туморским чворовима у кичми (укоченост екстремитета, поремећени покрет, инконтиненција урина или фецеса).

Метастазе мозга

  • главобоље које се надограђују природе, отежане нагињањем и хоризонталним положајем;
  • мучнина;
  • конвулзије;
  • симптоми неуролошког дефицита: пареса или парализа, оштећен вид, говор, утрнутост половине тела, нестабилност при ходању;
  • менталне абнормалности.

Секундарно оштећење јетре

Појединачне метастазе у јетри се не могу манифестовати. Вишекратне фокије обично дају следећу клинику:

  • бол у десном хипохондрију;
  • жута склера и кожа;
  • повећање абдомена (асцитес);
  • проширене вене на предњем абдоминалном зиду;
  • крварење - носни, хемороиди, гастроинтестинални.

Дијагностика

Прва фаза у откривању тумора бубрега је ултразвучно скенирање. Обично се прописује за лумбални бол или промене у урину.

Приликом откривања патологије на ултразвуку, обавезно испитивање је компјутерска томографија ретроперитонеалног простора са интравенским контрастом (ЦТ). Ово је стандард за дијагностиковање карцинома бубрега. Омогућава вам да тачно разликујете бенигни тумор од малигних, да одредите његову величину, локалну дистрибуцију, пораст лимфних чворова.

МРИ се изводи у случајевима сумње на туморску тромбозу бубрежне или инфериорне вене каве, са контрастним алергијама и код трудница.

Након утврђивања присуства тумора у бубрегу, врши се претрага далих метастаза. Без обзира на симптоме, сви пацијенти су били подвргнути радиографији или ЦТ плућа, као и ЦТ или МРИ абдоминалних органа (за откривање метастаза у плућима и јетри). Компјутерска томографија је пожељнија и информативнија од радиографије и ултразвука. Дакле, ЦТ вам омогућава да видите у плућним жариштима величине од неколико милиметара.

Трагање за метастазама у костима и мозгу врши се само ако постоје знаци ових органа, јер је њихова асимптоматска оштећења и даље веома ретка.

Уколико постоји бол у костима, као и повећана алкална фосфатаза у крви, указује се на сцинтиграфију скелета или МРИ. Метода ће показати пораз свих костију, МРИ - специфичног подручја истраживања, на примјер, лумбалне кичме.

Ако сумњате у метастазе у мозгу - ЦТ скенирање или МРИ мозга.

Биопсија бубрега на ИВ фази ЦРП се изводи ради одређивања његовог хистолошког типа у сврху прописивања циљане терапије. Изводи се преко коже са дебелом или танком иглу под контролом ултразвука или ЦТ скенирања. Одређене су следеће главне морфолошке варијанте РЦЦ:

  • јасна ћелија (хипернефриза) 85%;
  • папиларни (7-10%) - први и други подтип;
  • хромофобични (4-6%);
  • онкоцит (2-3%);
  • дуктал (1-2%).

Кромофобни и папиларни типови типа 1 су мање малигни и имају бољу прогнозу у погледу животног века пацијената са стадијумом 4. Истовремено, јасан карцином ћелија као најчешћи се више истражује у циљној терапији.

Осим ових основних метода, пацијент са четвртом стадијумом испитује се како би се утврдило функционално стање свих органа и система. Важно је разјаснити тактику лечења.

Посебна пажња се посвећује:

  • ниво хемоглобина;
  • индикатори креатинина, уреје, ЛДХ, серумски калцијум;
  • стање коагулације крви;
  • степен срчане или респираторне инсуфицијенције;
  • ниво физичке активности и способност самоуслужења одређују Карнофски скала или ЕЦОГ.

Прогресија после хируршког третмана

Према различитим изворима, код 30-50% пацијената који су подвргнути радикалној нефектомији, удаљена метастаза се дијагностикује у различито време. Око 80% лезија се појављују у прве три године након операције. Описани су случајеви формирања туморских скрининга након 10 година, али главна пажња би требало да буде у року од 5 година након хируршког уклањања тумора.

Детекција прогресије болести у раним фазама побољшава прогнозу, јер омогућава уклањање појединачних пројекција, а такође повећава резултате циљане терапије (што је мања туморска маса, то је лакше утицати на њега).

Прогностичка класификација за стадијум рака 4

Сви пацијенти са стадијумом 4 РП деле се на неколико група, различитих у прогнози и преживљавању. Следећи критеријуми су неповољни курс:

  • Соматски статус на Карнофски скали износи мање од 80%.
  • Ниво лактат дехидрогеназе (ЛДХ) је 1,5 пута већи од нормалног.
  • Повећан калцијум у крви.
  • Смањен хемоглобин.
  • Време од дијагнозе до лечења је мање од 1 године.
  • Повећана бројност неутрофила.
  • Тромбоцитоза

На основу горе наведених критеријума постоје три групе:

  1. Слаба прогноза (више од 3 фактора ризика), стопа преживљавања од 6 месеци.
  2. Умерена прогноза (1-2 фактора) са стопом преживљавања од 14 месеци.
  3. Повољна прогноза (одсуство фактора ризика), средњи опстанак 30 месеци.

Третман

Карцином бубрежних станица стадијума 4 не значи смртну казну. У неким случајевима (иако врло ретко) чак је и потпуно отврдњаван, у већини случајева подложан је контроли и не напредује у позадини сложеног ефекта.

У третману последње фазе ЦРП-а, користе се сви начини модерне онкологије: хирургија, радиотерапија, имунотерапија, системски третман са циљаним лековима.

Хируршке методе

Комбинована операција. Ово је нефектомија са ресекцијом других органа током клијања тумора у њима или уклањањем појединачних метастаза. Таква интервенција би идеално могла бити радикални третман. Међутим, ретко се обављају, јер је тешко одабрати пацијенте погодне за следеће услове:

  • Примарни тумор треба бити резимисан.
  • Индолентан (лагано прогресиван) ток болести.
  • Метастазе - појединачне, приступачне ресекције и само у једном органу.
  • Пацијент у општем стању може бити подвргнут тешкој операцији.

Истовремено са радикалном нефектомијом, хирурзи имају прилику да изврше ресекцију јетре, уклањање слезине или панкреаса, хемиколектомију. У исто време, ретроперитонеални лимфни чворови са метастазама су исцрпљени.

Лобектомија или пулмонектомија значајно побољшава прогнозу рака бубрега са метастазама плућа.

Са појединачним пројекцијама у пршљену заједно са ортопедским трауматологом, њихово уклањање је могуће.

Палиативна нефректомија. Ово је очигледно не-радикална операција. Изводи се код пацијената са вишеструким метастазама како би смањили симптоме интоксикације, олакшали бол и зауставили хематурију. Студије су показале да пацијенти након нефектомије живе дуже од неоперативних пацијената.
Поред тога, уклањање бубрега из примарног тумора у односу на позадину терапије циљаним лековима доприноси стабилизацији и чак регресији метастаза.

Палиативна емболизација бубрежне артерије. Обично се обављају за заустављање крварења од тумора код пацијената који су контраиндиковани у нефректомији. Катетер се убацује у феморну артерију, која се под контролом рендгенских зрака помера на бубрежну артерију. Специјална емболизна смеса изазива његову тромбозу и заустављање крвног напајања бубрега.

Хемотерапија

Хипернрофни рак је скоро неосетљив на цитотоксичне лекове. Због тога је хемотерапија неоправдана и не препоручује се.

Радиацијска терапија

Тумор није веома осјетљив на зрачење. Због тога се ретко користе методе радиотерапије:

  • Са палијативном намером код пацијената са контраиндикацијама за операцију.
  • Са метастазама мозга како би смањили њихову величину и ублажили неуролошке симптоме.
  • Са метастазама костију да смањите интензитет бола.

Имунотерапија

До недавно, интерферон алфа (ИФН) и интерлеукин 2 (ИЛ2) терапија били су главни метод системског третмана пацијената са стадијумом 4 ЦРП. Међутим, његова ефикасност је била мала: резултат је примећен само код 10-15% пацијената, а трајање ремисије је износило 6-8 месеци.

Тренутно, монотерапија са имунопрепарацијама на стадијуму 4 рака бубрега препоручује се само у групи добре прогнозе, али је комбинација са циљаном терапијом могућа.

Циљана терапија

Ово је третман усмерен на циљане молекуле који индукују раст тумора.

Циљани лекови за РЦЦ користе се од почетка овог века. Најпроученији механизам терапијских ефеката код јасног ћелијског карцинома. Мутације у гену ВХЛ (Ван Хиппел-Линдау) доводе до активације васкуларног епителијалног фактора раста (ВЕГФ) који доприноси прогресији тумора.

Главни циљеви за блокирање рака бубрега су ВЕГФ, рецептори тирозин киназе за факторе раста и м-ТОР сигнални протеин.

Тренутно је одобрено 7 циљаних лијекова који циљају различите циљеве:

Тирозин киназни инхибитори. Узимају се орално у облику таблета.

ВЕГФ моноклонска антитела.

  • Бевацизумаб Примењује се интравенозно 1 пута у 2 недеље.
  • Темсиролимус. Ц / недељно.
  • Еверолимус Унутра пилуле.

Код пацијената са добром прогнозом, ограничена дистрибуција (углавном у метастазама само у плућима) је могућа монотерапија са ИНФ или ИЛ2, под условом да се пажљиво прати и користе циљани лекови током прогресије.

У свим групама прогнозе, Бевацизумаб + ЕЛИСА или Сунитиниб, Пазопамид се обично прописује првом линијом терапије. Код пацијената са тешким коморбидитетима, могуће је почети са Сорафенибом.

Како се болест одвија, прописани су високо селективни инхибитор тирозин киназе Акитиниде или м-ТОР, Тамсиролимус и Еверолимус.

Лечење се континуирано одвија у животу или до прогресије, или до развоја нетолерантне токсичности.

Главни нежељени ефекти циљаних лекова:

  • слабост, астенија;
  • хипертензија;
  • дијареја;
  • кожни осип, свраб;
  • хипотироидизам;
  • неутропенија.

Прогноза

Прогноза за рак бубрега са метастазама је неповољна. Без терапије, очекивани животни вијек је у просјеку 6-8 мјесеци. Међутим, савремена средства терапије значајно повећавају преживљавање. Ово се може пратити кроз модел који је саставио Хенг (2010).

Рак бубрега и метастаза

Међу свим откривеним случајевима рака бубрега, скоро 70% је случајно пронађено током ултразвучног прегледа за друге индикације. Детектибилност канцера у раној фази омогућава хитан хируршки третман, с обзиром да рак бубрега у 30% случајева производи метастазе у удаљеним органима. Око 80% метастаза је откривено у прве три године након нефектомије за тумор. Описани су ретки случајеви метастаза, који се налазе 10 година након операције. Најчешће метастазира јасан ћелијски рак.

Метастазе улазе у друге органе преко крвних и лимфних судова. Ако метастазе карцинома бубрега најчешће одлазе у јетру, мозак, плућа и кости. Мање обично, метастазе се могу наћи у ретроперитонеалном простору, у другим бубрезима или надбубрежним жлездама.

Метастазе плућа

Најчешће, метастазе рака бубрега метастазе до плућа. Ово је због доброг снабдевања крви плућном ткиву, као и њиховој локацији. Веносна крв из бубрега улази у систем инфериорне вене каве и одмах продире у ткиво плућа. У почетку, нема симптома, онда се може појавити краткоћа даха, сух кашаљ, бол у грудима током дисања или хемоптиза.

Током флуорографије или рендгенског прегледа у плућима пронађене су мале лезије до 2 цм у пречнику. Метастазе у плућима пречника 0,2 цм могу се открити компјутеризованом томографијом. Један од савремених метода лечења метастаза је циљана терапија, у којој се уместо цитостатике у подручју фокуса тумора уводе моноклонска антитела која убијају ћелије рака.

Метастазе јетре

Метастаза рака бубрега у јетри ретко се открива - у 5% случајева. Ово је због чињенице да крв из бубрега улази у венски систем, заобилазећи портал вену и не пролази кроз јетру. Појава фокуса у јетри може се објаснити својом општом функцијом детоксификације, док ћелије рака из бубрега могу ући у јетру кроз општи крвоток, али не директним контактом са органом. Код карцинома бубрега у јетри, једна епидемија ретко се детектује, чешће је неколико метастаза.

У првом реду, метастаза рака бубрега у јетри се не манифестује клинички. Пошто лезије расте и ткиво јетре се замењује, појављују се жалбе на бол у десној страни, жутљивост коже, општа слабост, губитак апетита, мучнина, интоксикација, губитак тежине. Ниво крви јетрених ензима, билирубин. Како се жучни канал компримује појављују се жутица и свраб. Уз значајно оштећење јетре, долази до асцитеса. Ултразвук и рачунарска томографија помажу у дијагностици метастаза.

Метастазе костију

Кости садрже две врсте ћелија: остеобласти, који су преци новог ткива и остеокласти, који уништавају старе ћелије. Под утицајем токсина тумора, може доћи до активне репродукције остеокласта. Тада коштано ткиво почиње да се разбија. Остеопороза се развија, кости постају крхке, јављају се болови у костима и преломи.

Неки токсини могу повећати раст остеобласта. Тада коштано ткиво почиње да расте, формира се заптивке, скелетну склерозу. На радиограмима костију утврђени су центри губитка костију или, обратно, раст костију.

Спиналне метастазе

Главни симптом присуства лезија у пршљенима је бол, која се јавља код готово свих пацијената. Бол је интензиван, може имитира бол у остеохондрози. Рак најчешће метастазира на лумбални регион, грудни кичмени део и сацрум су на другом мјесту за метастазу. У присуству жаришта, пршљенови повећавају величину, њихова пролиферација доводи до компресије кичмене мождине, појављивања пареса и парализе, оштећења осетљивости. Компресија кичмене мождине у лумбалној кичми може узнемиравати столицу и мокрење.

Прекршаји осјетљивости и моторичке активности се манифестују само неколико мјесеци након појављивања првог фокуса. Ово је због дуготрајног раста и компресије пршљенова, који у почетку не дају никакве симптоме због ширења раста костију унутар пршљенице, а не у шупљину медуларног канала. На почетку се појављује компресија корена нервног краја, а само са великом лезијом кичмена мождина је компримована. Може доћи до пукотина и прелома пршљенова, који су праћени тешким болом.

Парализа и пареса могу се јавити врстом тетраплегије (лезије свих удова) или параплегије (лезија само доњих удова). Са тетраплегијом, процес почиње са ногама и постепено се шири до горњег екстремитета. Параплегија је карактеристична за велики тумор и развија се брже.

У дијагнози метастаза карцинома бубрега, правилно сакупљена историја и притужбе, подаци о објективном прегледу, одређивање патолошких рефлекса и поремећаја сензитивности, рендгенски снимци, компјутерска томографија или магнетна резонанца, спинална сцинтиграфија помажу.

Метастазе мозга

Избијања могу бити откривена у било којој области мозга и они су чешћи од примарних тумора. Најчешће се јављају са локализацијом примарног тумора у плућима или млечним жлездама, само на трећем месту су тумори бубрега.

Манифестације метастаза зависе од њихове локације. Стога, усредсређеност у мозак доводи до поремећаја ходања и равнотеже, образовање у фронталном режњу доводи до промена у говору и психи, метастазе у париеталној регији нарушавају осећај додира, жаришта у затитном режњу манифестују се оштећеним читањем и визуелним функцијама. Често болест прати главобоља, поремећаји говора, асиметрија рефлекса, парестезија, повраћање или епилептици. Постоје ови симптоми интоксикације, слабости, замора. У трећини пацијената, фокуси у мозгу можда се не манифестују на било који начин.

Радиографија, рачунање и сликање магнетном резонанцом помажу у дијагнози метастаза бубрежног карцинома. Тешко је разликовати примарни тумор из метастатског фокуса. Радикално лечење секундарне лезије је немогуће, врши се палијативна терапија. Када се дисеминиране метастазе примјењују радиотерапија. Ако постоје поједине лезије, можете пробати хируршко лечење праћено радиотерапијом.

Метастазе у лимфним чворовима

Око две трећине пацијената са откривеним лезијама у лимфним чворовима имају напредну фазу болести.

Третман

Терапија укључује хируршко лечење, имунокорективни третман и циљану терапију. Бубрези погођени неоплазмом уклањају се, након чега следи радиотерапија или хемотерапија. Имунотерапија вам омогућава да повећате живот пацијента и побољшате стање. Радикално лечење таквих пацијената је немогуће. Спровести терапију глукокортикоидима, бисфосфонатима, хемоемболизацијом. За преломе тела вретена, метода епидуралне стимулације се користи за ослобађање болова.

Прогноза

Код идентификације метастаза, прогноза је лоша. Ако се спроведе хируршко лечење, живот пацијента се продужава 5 година у нешто више од половине случајева. Са метастазама у кичми, упркос третману, ограничења моторичке активности остају и очекивани животни век продужен за само годину и по дана.

Након радиотерапије, вероватноћа заустављања туморског процеса је једна трећина случајева. Са парализом и благом паресом, могуће је одржати физичку активност након примене зрачне терапије.

Рак Коже

Рак Мозга