loader
Рецоммендед

Главни

Тератома

Рак матернице

Рак материце у материци је малигна лезија ендометријума који покрива материцу. Рак тела материце манифестује крвавим секретама, воденим бијелим лезијама из гениталног тракта, болом, ацикличним или атипичним крварењем из материце. Клиничко препознавање карцинома материце тела врши се на основу података из гинеколошког прегледа, цитолошке анализе аспирација, ултразвука, хистероскопије са одвојеном дијагностичком киретагијом и хистолошких резултата. Лечење рака материце - комбиновано, укључујући хируршку (пан-хистеректомију), зрачење, хормоналне, хемотерапеутске компоненте.

Рак матернице

Рак тела материце заузима прво место међу малигним туморима женских гениталних органа и структури целокупне женске онкопатологије - средњег места између карцинома дојке и рака грлића материце. Тенденција да се ендометријума раст рака у гинекологији делом и због повећања укупног животног века жена и време њиховог боравка код жена у постменопаузи, као и нагли пораст учесталости болести као што су хронични хиперестрогениа, ановулатион, неплодност, фиброиди материце, ендометриоза и другима. Већина рака материце тела развија у перименопаузи и код жена (просечне старости - 60-63 година).

Узроци и стадијуми канцера тела материце

У онколошкој гинекологији, етиологија канцера тела материце разматра се са становишта неколико хипотеза. Један од њих, хормонални, повезује појаву карцинома материце са манифестацијама хиперестрогенизма, ендокриних и метаболичких поремећаја, што је забележено код 70% пацијената. Хиперестрогенизам се карактерише ановулаторним циклусима и крварењем, неплодношћу, касном менопаузом, туморским и хиперпластичним процесима у јајницима и материци. Хормон-зависног канцера ендометријума је чешћа код пацијената са гојазношћу, хипертензијом, дијабетес, феминизованих тумора јајника, поновљени прекиди трудноће примају естроген терапију измене хормона, који породичну историју рака јајника, ендометријума, дојке, дебелог црева.

Позадинске болести за карцином материце су ендометријска хиперплазија, полипропус утеруса. На позадини хиперестрогенизма, по правилу се развија високо диференцирани рак материце тела, који има споро проценат прогресије и метастазе, који генерално наставља релативно повољно. Ова варијанта карцинома ендометријума је веома осетљива на гестагене.

Још једна хипотеза заснована је на подацима који указују на одсуство ендокриних метаболичких поремећаја и поремећаја овулације код 30% пацијената са канцером тијела материце. У овим случајевима онкопатологија се развија у односу на позадину атрофичког процеса у ендометрију и општу депресију имунитета; тумор је претежно слабо диференциран високом способношћу метастазе и неосјетљивости на препарате из серије гестаген. Клинички, ова варијанта карцинома тела материце је мање повољна.

Трећа хипотеза повезује развој ендометријалне неоплазије са генетским факторима.

У развоју карцинома материце, фазе су следеће:

  • функционални поремећаји (хиперестрогензија, ановулација)
  • морфолошке промене позадине (ендометријална гландуларна цистична хиперплазија, полипи)
  • морфолошке прекомерне промене (атипична хиперплазија и дисплазија)
  • малигна неоплазија

Метастаза канцера материце се одвија путем лимфогеног, хематогеног и имплантационог метода. У лимфогојној варијанти су погођени ингвинални, илиак, параортски лимфни чворови. У случају хематогене метастазе, скрининг тумора се налази у плућима, костима и јетри. Распрострањеност имплантације карцинома тела материце је могућа код клијања миометријума и периметрије тумором, укључивање висцералног перитонеума, већи оментум.

Класификација карцинома матернице

Према хистопатолошкој класификацији, аденокарцином, мезонефроид (јасни ћелијски) аденокарцином се разликују у облицима карцинома материце; сквамозни, серозни, гландуларно-ћелијски, муцинозни и недиференцирани рак.

По типу раста, ендометријални рак се разликује од егзофитичног, ендофитичног и мешовитог (ендоексофитичног) раста. Према степену ћелијске диференцијације, рак материце може бити високо диференциран (Г1), умерено диференциран (Г2) и слабо диференциран (Г3). Најчешће се карцином материце локализује у доњем делу, мање често у доњем сегменту.

У клиничкој онкологији класификације по фазама (ФИГО) и ТНМ систем се користе за процену преваленције примарног тумора (Т), оштећења лимфних чворова (Н) и присуства удаљених метастаза (М).

Фаза 0 (Тис) - преинвазивни канцер утеруса (ин ситу)

Фаза И (Т1) - тумор се не протеже преко тела материце

  • ИА (Т1а) - канцер материце утеруса инфилтрира мање од 1/2 дебљине ендометрија
  • ИБ (Т1б) - канцер тијела материце инфилтрира пола дебљине ендометрија
  • ИЦ (Т1ц) - канцер тијела материце инфилтрира више од 1/2 дебљине ендометрија

Фаза ИИ (Т2) - тумор пролази до грлића материце, али се не протеже преко граница

  • ИИА (Т2а) - ангажовање ендоцервиса је примећено
  • ИИБ (Т2б) - рак инвазија цервикалне строме

Фаза ИИИ (Т3) - карактерише локално или регионално ширење тумора

  • ИИИА (Т3а) - ширење или метастазу тумора у јајнику или серози; присуство атипичних ћелија у асцитном изливу или пере воде
  • ИИИБ (Т3б) - ширење или метастаза тумора у вагину
  • ИИИЦ (Н1) - метастазе карцинома материце у карличним или пара-аортним лимфним чворовима

Фаза ИВА (Т4) - Ширење тумора у слузници дебелог црева или бешике

Фаза ИВБ (М1) - туморска метастаза до удаљених лимфних чворова и органа.

Симптоми рака матернице

Уз интактну менструацију, карцином утеруса тијела материце може се манифестовати продуженим тешким менструацијама, ацикличним ирегуларним крварењем, те се жене могу дуго забринути због дисфункције јајника и неплодности. У пацијентима у постменопаузи долази до крвног испуштања сиромашне или богате природе.

Поред крварења у канцеру тела материце често се примећује леукореја - обилне водене тецне белце; у напредним случајевима, пражњење може имати боју меса сљунчаног или гљивичног карактера, ихирога (густог) мириса. Каснији симптом карцинома организма је бол у доњем делу стомака, доњем леђима и кичму константне или грипе природе. Синдром бола се посматра уз укључивање у процес рака серозне мембране утеруса, компресија нервних плексуса са параметријском инфилтрацијом.

Уз опадање канцера тела материце у грлићу материце може се развити стеноза цервикалног канала и пиометра. У случају компресије тумора уретера инфилтрација се јавља хидронефроза, праћена болом у лумбалној регији, уремији; са клијањем тумора у хематурији бешике. Са инвазијом тумора на ректум или сигмоид дебелог црева, појављује се запртје, слуз и крв у фецесу. Пораст карличних органа често прати асцитес. Уз напредни канцер у материци, често се развија метастатски (секундарни) плућни и карцином јетре.

Дијагноза карцинома материце

Задатак дијагностичке фазе је успостављање локације, фазе процеса, морфолошке структуре и степена диференцијације тумора. Гинеколошки преглед омогућава утврђивање пораста величине материце, присуство инфилтрације карцинома параметарског и ректовагиног ткива, увећани додаци.

За рак материце материце је обавезно цитолошко испитивање мрља цервикалног канала и садржаја аспирационе биопсије из материце. Материјал за хистолошко испитивање се добија коришћењем биопсије ендометријума микрокурети или одвојене дијагностичке киретаже током хистероскопије. Пелвиц ултразвук је важан дијагностички тест скрининга за рак материце. Ултразвучно скенирање одређује величину материце, његове контуре, структуру миометријума, природу раста тумора, дубину инвазије тумора, локализацију, метастатске процесе у јајницима и карличним лимфним чворовима.

Да би визуелно проценили преваленцију карцинома материце, врши се дијагностичка лапароскопија. Да би се искључиле даљње метастазе карцинома тела материце, приказан је уврштавање абдоминалних органа, рендгенске груди, колоноскопија, цистоскопија, излучена урографија, ЦТ скенирање уринарног система и абдоминална шупљина у ултразвучном прегледу. Када се дијагностикује рак материце, неопходно је разликовати ендометријске полипе, ендометријску хиперплазију, аденоматозу, субмуцозу утеруса.

Третман рака матернице

Опција третмана канцера тела материце је одређена фазом процеса рака, пратећом позадином, патогенетичком варијантом тумора. Код канцера тела материце, гинекологија примењује методе хируршког, зрачења, хормоналне, хемотерапијске терапије.

Лечење иницијалног карцинома материце може укључити ендометријску аблацију - уништавање базалног слоја и део основног миометријума. У преосталим оперативним случајевима указана је панхистеректомија или уклањање проширеног материце са билатералном адексектомијом и лимфаденектомијом. Током формирања пиометра, цервикални канал се дилирује Гегарјевим дилататорима, а гној се евакуише.

У случају инвазије миометријума и преваленције карцинома материце у постоперативном периоду, зрачна терапија се препоручује вагиналној површини, малој карлици и регионалној метастазној зони. Према индикацијама, хемотерапија са цисплатином, доксорубицином и циклофосфамидом је назначена у комплексној терапији карцинома материце. Узимајући у обзир осетљивост тумора на хормонску терапију, прописани су курсеви лечења антиестрогеном, гестагенсом, лековима естрогена. У случају лечења органа за очување карцинома материце (аблација ендометријума), овулацијски менструални циклус се касније индукује помоћу комбинованих хормоналних препарата.

Прогноза за рак материце

Даљи развој ситуације зависи од фазе рака материце, старости пацијента, патогенетске варијанте и диференцијације тумора, присуства метастазе и дисеминације. Пожељнија прогноза је код пацијената до 50 година са варијантом карцинома материце и зависношћу од хормона и одсуством метастаза: 5-годишњи преживљавање у овој групи достиже 90%. Најгора прогноза је забележена код жена старијих од 70 година са аутономном варијантом карцинома материце у ткиву - њихов праг од 5 година за престанак не прелази 60%. Детекција метастатских лезија лимфних чворова повећава вероватноћу напредовања рака ендометријума за 6 пута.

Сви пацијенти са раком материце налазе се под динамичком контролом онкогинкеличара и гинеколога-ендокринолога. Код жена које су подвргнуте третману за очување органа за рак материце у материци, након хормоналне рехабилитације и обнављања овулацијских циклуса, може доћи до трудноће. Спровођење трудноће код ових појединаца захтева разматрање постојеће гинеколошке ситуације. Након радикалне терапије карцинома материце од стране хистеректомије, постхистеректомијски синдром се може развити код пацијената репродуктивног узраста.

Превенција рака материце у телу

Комплекс превентивних мера обухвата елиминацију хиперестрогенизма: контролу телесне тежине и дијабетес мелитус, нормализацију менструалне функције, правилну селекцију контрацепције, благовремено брзо уклањање феминизирајућих тумора итд.

Секундарна превенција карцинома материце у телу смањена је на благовремено откривање и лечење позадинских и преканцерозних пролиферативних болести, редовног скрининга на екрану за жене и посматрања пацијената који су у ризику од карцинома ендометријума.

Знаци малигног тумора утеруса - прве манифестације, симптоми, дијагноза, стадијуми и лечење

Након 45 година, жене су у ризику од рака материце због хормонских промена, тако да бисте требали знати прве знакове и симптоме болести како бисте је спречили. Почетне фазе болести су асимптоматичне, али је могуће сумњати у развој онкологије уз редовно прегледање од стране гинеколога. Што је раније откривена патологија, брже се може започети зацелити, како би то учинило без озбиљних посљедица.

Шта је рак материце

У медицинској терминологији, карцином материце је развој малигног тумора у женском репродуктивном органу. То је углавном за ношење детета и одговорно је за репродукцију жена. По изгледу, утерус личи на шупљу коничну врећу под углом који се састоји од тела и врата. У унутрашњости је обложен ендометријом, који се одбија и отпушта споља током сваког менструације. Онкологија овог тела је изузетно опасна, може довести до смрти.

Разлози

Лекари су идентификовали низ узрока који утичу на појаву канцера унутар утералне шупљине и узрокују брз раст ћелија карцинома:

  • недостатак порода;
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • хормонални лекови због хормоналне инсуфицијенције, али не пилуле;
  • неплодност, менструални поремећаји;
  • рана менструација и касно менопауза;
  • полицистички јајници, њихови тумори;
  • рак дојке због недостатка дојења;
  • наследни рак дебелог црева без полипса:
  • ендометријална дисфункција у прошлости;
  • старост преко 45 година;
  • тешке трудноће, сплавови, абортуси.

Класификација

Према онколошким подацима, постоји неколико врста класификација малигних тумора:

  1. Према морфолошком облику, аденокарцином, сарком, јасни ћелијски (месонефроидни) аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, онкологија гландуларне сквамозе, серозни, муцинозни, недиференцирани карцином.
  2. Према облику раста - са претежно ексо- или ендофитним, мјешовитим аутономним растом.
  3. Локализацијом - у подручју дна, тела, нижи сегмент.
  4. Према степену диференцијације (нижи, што је горе) - високо диференциран, умерено диференциран, слабо диференциран рак.
  5. Према ИБЦ коду, према класификацији ФИГО - сопственим типовима са нумеричким и абецедним кодом.

Прогноза

У 90% случајева, онкологија цервикса и јајника је потпуно излечена хирургијом и каснијом радиотерапијом. Ако се рак открије временом, могуће је спријечити развој метастаза и побољшати прогнозу преживљавања. У зависности од степена, прогноза ће бити:

  • у првом, 78% пацијената преживљава првих пет година;
  • на другом - 57%;
  • трећи - 31%;
  • четврти - 7,8%.

Фазе рака утеруса

Онкологија се постепено развија, почев од нулте фазе, када је могуће открити само прве клице ћелија карцинома. Главне фазе развоја су:

  • прво, тумор утиче на ендометријум или расте у мишићном слоју (миометријум);
  • други је развој тумора на врату (цоллус утерус);
  • трећи - излазак рака изван материце, ширење на вагину, карлице или лумбалне лимфне чворове;
  • четврто - клијавост у бешику, ректум;
  • метастазе - појављивање метастаза у јетри, плућима, ингвиналним лимфним чворовима.

Канцер ендометријума

Малигни тумор мукозне мембране који поставља унутрашњост из унутрашњости је почетни канцер ендометрија утеруса. Појављује се после менопаузе, 72% детекције пада на прву фазу. Узрок развоја постаје естрогенизација - због вишка женског сексуалног хормона, почиње хиперплазија ендометријума. Врсте ендоскопске онкологије:

  • једноставна хиперплазија без атипије;
  • комплексни аденоматозни без атипије;
  • једноставно атипично - прецанцерозно стање малигне неоплазме (МН);
  • комплексни атипични - преродени у рак са вероватноћом од 80%.

Рак матернице

Следећа фаза након пораза ендометријума је тумор тијела материце. Онкологија материце се развија из муцосног ткива (аденокарцинома) или мишићне (леиомиосаркомске) мембране. Раст малигног тумора пада на дно, истхмус, утерус. Ћелије се метастазирају до суседних ткива, до врата, јајовода, јајника, лимфних чворова, посуда.

Цервикални рак

Малигни тумор, који се често налази код жена, је рак грлића материце. 85% случајева је последица појављивања неоплазма од сквамозних епителијих ћелија, а преосталих 15% је аденокарцином који произилази из ћелија које производе слуз. Изузев и ендофитички облици који утичу на вагину или тело материце разликују се. Папиларни тип карактерише раст малих папила (изгледа као карфиол), а кратеру тип карактерише покривеност тумора чирем и сивом патином. Узрок раста тумора је често људски папилома вирус (ХПВ).

Рак материце и јајника

Након оштећења грлића материце и у одсуству лечења, онкологија достиже јајнике, које се користе за производњу хормона. Болест је асимптоматска, али се може манифестовати у болу, констипацији, стискању бешике. Врсте карцинома јајника:

  • муциноус;
  • сероус;
  • ендометриоид;
  • Бренеров оток;
  • чиста ћелија;
  • мешани епител;
  • карцином;
  • генитални строма;
  • липоидна ћелија;
  • лезије меког ткива;
  • герминоген;
  • секундарно;
  • гонобластом;
  • цисте.

Тумор јајника развија се у једном органу, брзо пролази у другу, утиче на један од њих у потпуности. Образовање утиче на јајоводне тубусе, тело, абдоминалну шупљину. Трећа фаза се манифестује инфекцијом лимфних чворова, ингвиналних, завршава се са метастазама у јетри и плућа. 80% пацијената у првој фази може се успешно излечити из онкологије, ау каснијим фазама ова цифра је само 10%.

Метастазис

Метастазе су секундарне жариште раста малигних тумора. Ендометријални тумор се манифестује у три врсте метастаза:

  • имплантација - пут распада који укључује висцерални перитонеум;
  • лимфогено - оштећење лимфних чворова карлице;
  • хематогено - оштећење лимфних чворова и инфекција костију, јетре, плућа.

Симптоми карцинома материце

Прве фазе онкологије материце су асимптоматске, само код постменопаузалних болесника може се уочити ациклично крварење материце или тешка продужена менструација. Знаци рака материце у раним фазама су водени излив из вагине с крвљу. Мање уобичајени симптом је бол у карлици, стомаку, уз кратко трајање. Старије жене могу доживети стенозу (фузију) и акумулацију гнева у материци.

Први знакови

Доктори идентификују следеће прве знаке карцинома материце које карактеришу рак, а у присуству које треба одмах обратити лекару:

  • крварење из гениталија, подсећајући на менструацију, али изненада тече;
  • боли.

Расподела

У зависности од стадијума развоја тумора, врста, формат и количина пражњења, и током менструације и патологије, разликују се:

  • у онкологији материце - сероус леуцореа, бол, крварење без везивања за циклус;
  • у првој фази - лако крварење за једнократну употребу, водени излив, слузокоже;
  • у последњој фази - офанзивно испуштање, обојене крвљу, гњатом, грозницом.

Дијагноза и лечење карцинома материце

Ако нађете симптоме онкологије, хитно је контактирати гинекологију ради прегледа и дијагнозе. Доктор врши преглед, палпацију материце, гребање из грлића материце. Узорак се испитује за присуство ћелија рака, са позитивним резултатом, врши се чишћење унутрашњег слоја материце под општом анестезијом и врши се тест слузнице. Да би се потврдио цервикални тумор, ЦТ скенирање се врши да би се тачно одредило гдје је формација. Биопсија, хистероскопија, имунохистохемија, цитологија, МРИ помаже у успостављању етиологије.

Лечење онкологије се врши на неколико начина, зависно од фазе развоја и тежине курса:

  1. Хирургија - комплетно уклањање материце и јајника, ако је тумор утицао на њих. Јалопијске цеви се уклањају. Хируршки метод доводи до ране менопаузе, удара у психу жене.
  2. Радиацијска терапија - је прописана за знаке болести након уклањања материце. Поступак смањује ризик од грлића и метастатских болести. Радиотерапија се може одвијати одвојено (зрачење свих органа малог карлице у неколико серија) или интерно (увођење радиоактивних емитера на мјесту патологије).
  3. Хормонска терапија - како би се спречило понављање онкологије. Именовани прогестерон, хормонални лекови који смањују производњу естрогена.
  4. Хемотерапија - да смањи волумен тумора и у тешким напредним случајевима.

Превенција рака утеруса

Да би се смањио ризик од онкологије, користе се елиминација хиперестрогенизма и хормонске терапије. Поред тога, превенција укључује:

  • редовни преглед од стране гинеколога, испорука мрља;
  • ултразвук;
  • узимање комбинованих оралних контрацептива;
  • губитак тежине;
  • ХПВ вакцина без контраиндикација.

Видео

Информације представљене у чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и давати савете о третману на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Рак материце: како препознати болест у раној фази, методе и ефикасност лечења

Рак тела материце или карцинома ендометријума заузима прво место у погледу инциденце код онколошких болести. У Русији се сваке године открива до 16.000 нових случајева болести, а број случајева се стално повећава.

Патологија утиче углавном на жене након 60 година, али се може десити у млађем добу. Око 40% болесника болује пре менопаузе. У последњој деценији, инциденција жена млађих од 29 година расте са највећом стопом.

Тумор је праћен брзим појавом симптома који узрокују да жена консултује доктора. Ово доводи до чињенице да се у раној фази дијагностикује до 90% случајева карцинома материце, што значајно побољшава прогнозу.

Узроци и фактори ризика

Код многих патологија канцера, тачан узрок њиховог појаве није познат. Ово се такође односи на рак материце. Патологија се сматра "болестом цивилизације" која се јавља под утицајем негативних спољних стања, навика у исхрани и начина живота.

Фактори који предиспонирају карцином материце:

  • касни први периоди;
  • менопауза тек после 55 година;
  • продужена ановулација;
  • ендокрина стерилност;
  • полицистички јајник и хормонски активни тумор ових органа (Бреннеров канцер);
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • дуготрајна употреба естрогених хормона без комбинације са гестагенсом;
  • лечење лековима против естрогена (Тамокифен);
  • недостатак секса или трудноће;
  • случајеви болести у блиским рођацима.

Канцер ендометријума материце се јавља на позадини сложеног хормонског дисбаланса, масти и метаболизма угљених хидрата.

Главне патогенетске врсте болести:

  • зависно од хормона (код 70% пацијената);
  • аутономно.

У првој варијанти поремећаји овулације у комбинацији са гојазношћу или дијабетесом доводе до повећане производње естрогена. Поступајући на унутрашњем слоју материце - ендометријуму, естрогени узрокују побољшану репродукцију ћелија и њихову хиперплазију - повећање величине и промјену својстава. Постепено, хиперплазија постаје малигни карактер, развија се у предрак и карцином материце.

Хормонски зависни канцер материце често се комбинује са тумором црева, дојке или јајника, као и са склероцистичном јајницима (Стеин-Левентхаловим синдромом). Такав тумор расте полако. Осетљив је на прогестогене и има релативно повољан курс.

Знаци који повећавају ризик од рака који зависи од хормона:

  • неплодност, касна менопауза, ановулаторно крварење;
  • фоликуларне јајарске цисте и хиперпластични процеси у њима (текоматоз);
  • гојазност;
  • абнормални третман са естрогеном, надбубрежним аденомом или цирозом јетре, узрокујући хормонске промене.

Аутономна варијанта најчешће се јавља код жена у постменопаузи са атријском и ендометријалном атрофијом. Хормонска зависност је одсутна. Тумор карактерише малигни ток, који се брзо шири дубоко у ткива и преко лимфних судова.

Постоји генетска теорија рака, према којој се ћелијске мутације програмирају у ДНК.

Главне фазе формирања малигног тумора материце:

  • недостатак овулације и повећани нивои естрогена под утицајем провокативних фактора;
  • развој позадинских процеса - полипи и ендометријална хиперплазија;
  • прекомерне лезије - атипија са хиперплазијом епителних ћелија;
  • преинвазивни рак који не продире кроз мукозну мембрану;
  • минимална пенетрација у миометријум;
  • изговарана форма.

Класификација

Рак тела материце је класификован у зависности од величине тумора, његовог продирања у мишићни слој, раста у околним органима, оштећења лимфних чворова и присуства удаљених метастаза. Користи се као дефиниција стадијума према ТНМ систему, а према класификацији Међународне федерације гинеколога-гинеколога (ФИГО).

Тумор који се не протеже преко ендометрија, назива се преинвазивним. Оно се назива ин ситу, Тис или карциномом стадијума 0.

Постоје 4 стадијума карцинома материце

1.Тумор утиче само на тело материце:

  • ендометријум (Т1а или ИА);
  • миометријум до половине дубине (Т1б или ИБ);
  • више од половине дубине миометријума (Т1ц или ИЦ).

2. Малигне ћелије се налазе у врату:

  • само у слоју жлезде (Т2а или ИИА);
  • тумор продире у дубоке слојеве цервикса (Т2б или ИИБ).

3. Тумор пролази до вагине, додира или лимфних чворова:

  • лезија спољашњег серозног слоја утеруса и / или додатака (Т3а или ИИИА);
  • ширити у вагину (Т3б или ИИИБ);
  • постоје метастазе у карличним или близу-аортним лимфним чворовима (Н1 или ИИИЦ).

4. Рак материце 4 степена са метастазама:

  • у бешику или ректуму (Т4 или ИВА);
  • до плућа, јетре, костију, удаљених лимфних чворова (М1 или ИВБ).

Осим тога, постоје различити степени диференцијације туморских ћелија: од Г1 (висок степен зрелости ћелија) до 3 (слабо диференцираног тумора). Што је израженија диференцијација, спорији раст тумора и мање је вероватно метастазирање. Код слабо диференцираног карцинома, прогноза се погоршава.

У зависности од микроскопске структуре, разликују се такве морфолошке врсте рака:

  • аденокарцином;
  • појединачна ћелија;
  • сквамозни;
  • ћелијска ћелија;
  • сероус;
  • музинозни;
  • недиференцирано.

Морфолошки тип у великој мјери одређује малигност. Дакле, ток недиференцираног карцинома је неповољан, а са тумором сквамозних ћелија вероватноћа опоравка је прилично висока.

Неоплазма може постати ексопхитиц (у лумену материце), ендопхитиц (у дебљини мишићног зида) или има мешовит карактер.

Локализовани канцер у дну и телу материце, у доњем сегменту, тумор је мање познат.

Симптоми

Често се пацијент обраћа лекару када има прве знакове карцинома материце у раним фазама. Пре свега, то је неправилно крварење од младих жена које се не поклапају са менструалним циклусом. Код жена у постменопаузи, појављује се крварење из материце. У младим пацијентима постоје светли белци.

Крвење се јавља не само код карцинома ендометријума, већ иу многим другим болестима. Ово је повезано са потешкоћама у раној дијагнози болести, нарочито код младих жена. Могу се дуго посматрати због дисфункционалног крварења у материци.

Остали симптоми карцинома утеруса се јављају у каснијим фазама. Са акумулацијом крви у шупљини тела бол у доњем делу стомака. Продужени бол се јавља када тумор расте у додацима и шири се кроз перитонеум.

Обилно водени или мукозни пражњење код карцинома материце је карактеристично за старије жене.

Уз пораз бешике може се повећати болно уринирање. Уколико је укључен ректум, постоје запори, болови током покрета црева, крв у столици.

Заједнички знаци онкопатологије су слабост, погоршање радног капацитета, мучнина, недостатак апетита, губитак тежине.

Колико је брзи рак материце?

Са високим степеном диференцијације, тумор расте полако током неколико година. Ниско диференцирани облици имају високу стопу репродукције малигних ћелија. У овом случају, клинички тежак тумор може се развити у року од неколико мјесеци.

Метастазис

Ширење ћелија рака могуће је кроз лимфне канале, крвне судове и перитонеум.

Лимфогене метастазе се изводе у најближим (регионалним) карличним лимфним чворовима. У раној фази и високој диференцијацији (Г1-Г2), вероватноћа оштећења лимфних чворова не прелази 1%. Ако ћелије рака нападну миометријум, ризик од метастазе се повећава на 6%. Ако тумор утиче на велику површину, продире дубоко у утерални зид или се шири до материце, метастазе у лимфним чворовима се налазе код 25% пацијената.

Хематогена метастаза се јавља касније. Кроз крвне судове туморске ћелије улазе у плућа, кости и јетру.

Метастазе имплантације се јављају на перитонеуму и оментуму током клијања спољњег слоја материце и пораза јајоводних тубуса.

Дијагностика

Скрининг студије за рано откривање образовања се не спроводе. Сматра се да је за благовремено признавање потребно само једном годишње при гинекологу.

Анализа туморских маркера, од којих се најчешће сматра ЦА-125, се обично не изводи. Сматра се додатним методом за процену ефикасности лечења и раном откривању рецидива.

Најједноставнији начин дијагнозе је аспирација садржаја материце са посебним шприцем и хистолошким прегледом (биопсија аспирације). У раној фази, садржај информација у овом поступку не прелази 36%, са заједничким тумором, његови знаци се могу наћи код 90% пацијената. Да би се повећала тачност истраживања, може се извршити више пута. Аспирациона биопсија не захтева ширење цервикалног канала и врши се на амбулантној основи.

Инструментална дијагноза рака утеруса:

  • Ултразвук карличних органа: дебљина ендометрија код жена у постменопаузи не би требало да прелази 4 мм.
  • Хистеросцопи са биопсијом сумњиве површине ендометријума и његовог микроскопског прегледа.

Да би се утврдила преваленција тумора и оштећења лимфних чворова, врши се МРИ карлице. За разлику од ултразвука, метода помаже у разјашњавању стања лимфних чворова код 82% пацијената.

Радиографија плућа се нужно врши како би се искључиле метастазе у њима.

Да ли је рак матернице видљив на ултразвуком?

Подаци о ултразвуком утеруса требају упозорити доктора уколико је код жена старија или 10-16 мм код болесника пре менопаузе забиљежено повећање М-ецхо (дебљине ендометријума) више од 4 мм.

Када је вредност М-ецхо већа од 12 мм, биопсија аспирације се прописује код младих жена. Ако је ова вредност 5-12 мм - извршите хистероскопију и циљану биопсију (узимајући материјал из сумњиве површине).

Када тумор открије ултразвуком, можете одредити:

  • величина и контуре материце;
  • структура миометријума;
  • локација тумора;
  • дубина клијања у миометријуму;
  • оштећење унутрашњег оса, јајника и лимфних чворова.

Додатне информације се пружају мапирањем доплера у боји - ултразвучним прегледом крвних судова, што омогућава процену брзине и интензитета крвотока у крвним судовима и туморској лезији.

Хистеросцопи је најважнија дијагностичка метода, која омогућава процену тежине и преваленције тумора и узима материјал за хистолошку анализу.

Ако се сумња на рак утеруса, неопходно је извести одвојену дијагностичку киретазу зидова цервикалног канала и ендометријума.

Како утврдити рак утеруса са минималном величином лезије?

Модерна метода за откривање раних фаза рака ендометријума - флуоресцентна дијагностика. Посебне супстанце које се селективно акумулирају у ћелијама карцинома се ињектирају у тело. Када се унутрашња површина материце зрачи ласером, ове супстанце почињу сијати. Ово вам омогућава да видите оштећења тумора до 1 мм и да преузмете циљану биопсију. У раној фази, осетљивост ове дијагнозе достиже 80%.

Коначно, дијагноза се потврђује према киретази материце. Ако се тумор налази у горњем делу тела, препознаје се у 78% случајева, ау случају широко распрострањене лезије - у 100% случајева.

Рак материце мора се разликовати од таквих болести:

Третман

Ако је жени дијагностикован малигним тумором репродуктивног система, пацијент треба да види онкогинеколог.

Лечење карцинома материце засновано је на различитим комбинацијама три методе:

  1. Операција
  2. Иррадиација.
  3. Терапија лековитим супстанцама.

Главни метод лечења у било којој фази болести је уклањање материце са додацима. Ако постоји слабо диференциран тумор или дубоко пенетрира у мишићни слој органа, уклањају се и лимфни чворови карлице, који могу имати метастазе.

Операција се обавља у 90% жена са раним стадијумом болести. Остало је контраиндиковано због тешких коморбидитета. Развој нових метода хируршке интервенције омогућава вам да проширите могућности хируршког третмана.

Ако тумор не продре у дубље од 3 мм, може се уклонити аблацијом ("цаутеризатион") током хистероскопије. Тако можете спасити тело. Међутим, вероватноћа непотпуног уклањања лезије је прилично висока, па је након таквог третмана неопходно редовно праћење онколога у специјализованој установи.

Радиацијска терапија за рак материце као самосталан метод лечења ретко се користи, само када је немогуће уклонити орган. Најчешће се зрачење врши након операције (адјувантна радиотерапија) како би се уништиле преостале ћелије рака.

Ова комбинација је приказана у следећим случајевима:

  • дубока клијавост нове формације у миометријуму;
  • ширење на цервикални канал и грлић материце;
  • метастазе лимфних чворова;
  • слабо диференцираног или не-ендометријског тумора.

Савремене методе лечења: радиотерапија - ИМРТ и брахитерапија. ИМРТ метода укључује циљану зрачење тумора са минималним штетама на околна ткива. Брахитерапија је увођење посебних радиоактивних супстанци које дјелују директно на ћелије карцинома у неоплазме неоплазма.

Са прецанцером ендометријума код младих жена, хормонска терапија са прогестином је могућа. Ови хормони блокирају активацијски ефекат на тумору естрогена, спречавајући његов даљњи раст. Хормони се користе за напредни (дисеминирани) рак, као и за поновну појаву. Њихова ефикасност не прелази 25%.

У раној фази хормонски унос према одређеном облику траје око годину дана. Ефикасност терапије се прати коришћењем биопсије. Уз повољан резултат, нормални менструални циклус се враћа у наредних 6 месеци. У наредној нормалној трудноћи могуће је.

Хемотерапија је прописана за малоквалитетни карцином утеруса и не ендометриотске туморе, дисеминирани и поновљени канцер, ако тумор не реагује на ефекте гестагена. Палијативан је, с циљем смањења тешких симптома изазваних тумором, али не лечи болест. Користе се лекови из антрациклинских група, таксани, деривати платине. Постоперативна (адјувантна) хемотерапија није прописана.

Код куће, жена треба више одмора. Околина треба да је заштити од емотивног стреса. Храна за рак материце је пуна, разноврсна, са изузетком рафинисаних угљених хидрата (шећера), ограничавање животињских масти, пржених и конзервираних намирница, зачина, чоколаде и других иритативних производа. Млечни производи и биљна храна су од велике помоћи.

Верује се да неке биљке помажу да се изборе са тумором или побољшају добро здравље пацијента:

Тактички третман у зависности од бине

Лекар одлучује о томе како лечити рак матернице након пажљиве анализе свих добијених дијагностичких података. У великој мери зависи од стадијума тумора.

У раку 1. степена (стадијум), користи се комплетно уклањање материце и додаци (укупна хистеректомија и аднекектомија).

Таква операција се врши када су испуњени сви следећи услови:

  • умерена и велика туморска диференцијација;
  • образовање обухвата мање од половине органа шупљине;
  • дубина миометријског клијања мање од 50%;
  • нема знакова тумора који се шири кроз перитонеум (у перитонеалним пранама нису пронађене ћелије рака).

Ако је дубина пенетрације у слој мишића већа од половине његове дебљине, интравагинална зрачења се прописују након операције.

У свим осталим случајевима, уклањање гениталних органа допуњује се излучивањем карлице, ау неким случајевима и пара-аортним лимфним чворовима. Чворови лоцирани у близини аорте, пробушени током операције и спроводе хитан хистолошки преглед. Према његовим резултатима, одлучено је уклонити ове формације.

Након операције, користи се зрачење. Ако операција није могућа, користи се само радиотерапија, али је ефикасност таквог третмана нижа.

Хормонска терапија на стадијуму 1 се не користи.

У случају рака другог степена, пацијенту се показује уклањање материце, додаци, карлични (понекад парааортни) лимфни чворови и постоперативна зрачења. Обрада се врши према комбинованој схеми: интравагинални и даљински.

За рак трећег разреда, обављају се комбиновани хируршки и зрачни третмани. Ако је тумор порастао у зидовима карлице, његово потпуно уклањање није могуће. У овом случају, зрачна терапија се препоручује преко вагине и одвојено.

Ако је радиотерапија и операција контраиндикована, лечење зависи од хормонске осјетљивости тумора: прописују се прогестини или хемотерапијски лекови.

За туморе разреда 4, палијативна хемотерапија се користи у комбинацији са хормонима. Ове супстанце помажу у уништавању удаљених метастаза рака у другим органима.

Релапса неоплазма се такође третира коришћењем хормона и хемотерапије. Код поновљеног фокуса, смештеног у малој карлици, врши се палијативна радиотерапија. Понови се најчешће јављају током прве 3 године након третмана. Налазе се углавном у вагини, лимфним чворовима и удаљеним органима.

Рак материце и трудноће

Током трудноће, патолошке промене готово је немогуће препознати. Најчешће се не примећује раст тумора током гестације. Међутим, рак материце током трудноће може бити праћен спонтаном сплавом, абнација плаценте, феталне смрти и тешког крварења. У овим случајевима се врши хитна испорука, након чега следи екстирпација материце.

У случају да млада жена доживи пун третман са добрим ефектом, у будућности она може затруднети. Да би се обновила плодност, лекари су прописали курсеве хормонске терапије који обнављају нормалну репродуктивну функцију.

Колико живи са раком материце?

Зависи од фазе откривања болести и осетљивости на хормоне. Са хормоном зависном варијантом, 85-90% пацијената живи 5 година или више. У аутономној форми код старијих жена, ова цифра је 60-70%. Међутим, у трећој фази било које форме, животни век од више од 5 година је забиљежен код трећине пацијената, а на ИВ фази - у само 5% случајева.

Рак тела материце (ендометријума): узроци, знаци, како се лијечи, прогноза

Међу свим малигним туморима код жена, најчешћи је канцер материце, а његова појавност и број младих пацијената са таквом дијагнозом расте. Рак ендометријума је доста жена у постменопаузи, просечна старост болесника је 55-60 година, али се она може наћи код младих девојака плодног доба. Специфичности хормонске позадине у постменопаузалном периоду доприносе различитим ендометријским хиперпластичним процесима. Такве промене у подлози материце и најчешће су "тла" на којима рак расте.

Пошто је присуство тумора праћено клиничким манифестацијама у раној фази, број запостављених облика (за разлику од карцинома грлића материце) је мали. Главни број тумора је откривен прилично рано (више од 70% у првој фази болести), стога, такав тумор постаје релативно ретки узрок смрти. Рак ендометријума чини око 2-3% свих тумора женског репродуктивног система.

Карактеристике анатомије и физиологије материце

Канцер ендометријума материце, често се назива једноставно као карцином материце, тумор који расте из слузокожећег органа изнутра.

Познавање главних тачака анатомске структуре материце омогућава вам тачније представљање суштине ове подмукле болести.

Материца је неупарени шупљи орган, чије главно значење носи дијете и накнадну испоруку. Налази се у карличној шупљини, испред бешике, иза ње је зид ректума. Овај аранжман објашњава појаву поремећаја у својој функцији у патологији унутрашњих женских гениталних органа.

Тело материце (горњи део, директно укључен у трудноћу) састоји се од три слоја:

  • Ендометриј је унутрашњи слој слузокожећи изнутра површину материце која подвргава цикличним променама под утицајем женских полних хормона и намењена је повољној имплантацији оплођеног јајета у случају трудноће. У погледу патологије, ендометријум постаје извор канцера.
  • Миометријум је средњи, мишићни слој способан да расте током трудноће и изузетно је важан у примени радне активности. Тумори глатког мишићног порекла (бенигни леиомиоми и малигне леиомиосаркоми) могу расти из миометријума;
  • Серозна мембрана је део перитонеума који покрива утерус споља.

Функција ендометрија је подржана комплексним интеракцијама нервног и ендокриног система. У хипоталамусу, хипофизи и јајницима произведени су хормони који регулишу раст, развој и касније одбацивање ендометрија током менструалне фазе циклуса ако се трудноћа није десила. То је кршење неуроендокриних механизама регулације који најчешће узрокују болести женског репродуктивног система, укључујући рак ендометријума.

Фактори ризика за ендометријалне туморе

Познато је да је код здравих ткива развој тумора врло мало вероватан, стога је неопходно имати повреде и предиспозитивне факторе који ће узроковати претакнут процес и тумор у будућности.

Често се рак ендометријума јавља код жена које имају гојазност (гојазност), са дијабетесом, хипертензијом, а међу поремећајима женског репродуктивног система су:

  1. Рани почетак менструације;
  2. Касни почетак менопаузе;
  3. Одсуство или неко рођење у прошлости;
  4. Неплодност;
  5. Нови растови у јајницима способни синтетизирати естроген хормона;
  6. Различите повреде менструалног циклуса.

узроци рака ендометријума материце

Познато је да се женски полни хормони (естрогени) могу акумулирати у масном ткиву, тако да њихова концентрација може порасти са гојазношћу. Ово доводи до прекорачења (хиперплазије) ендометрија, до полипродукције. Дијабетес мелитус прати значајне ендокрине-метаболичке промене, укључујући и оне гениталних органа. Патулација јајника и хормонска регулација менструалног циклуса, укључујући прекомерно оптерећење стреса и нерва, такође доприносе појављивању различитих промена у слузокожи материце која претходи туморима.

Поред тога, не треба заборавити на наследни фактор, када различите генетске абнормалности предиспонирају на развој тумора дојке, рака јајника или ендометрија.

Прецанцерне промене и узроци ендометријалних тумора

Главни узрок тумора је најчешће повећање нивоа естрогена који се производи у првој фази менструалног циклуса од стране јајника. Ови хормони доприносе расту ендометријума, повећању његове дебљине због пролиферације ћелија и формирања зглобљених жлезда неопходних за имплантацију оплођеног јајета. Када има много естрогена, постоји прекомерна пролиферација ендометрија (хиперплазија), повећана пролиферација (репродукција) ћелија ендометријалних жлезда, што ствара услове за поремећај процеса поделе и појаву тумора.

Процеси који претходи раку су ендометријална хиперплазија и формирање полипа. Такве дијагнозе су се среле код већине жена зрелог узраста најмање једном у свом животу. Вероватноћа развоја тумора као резултат ових процеса зависи од природе промена у ендометрију.

Постоји неколико типова хиперплазије:

  • Једноставна неантипична хиперплазија;
  • Компликовано (аденоматозно) неантипично;
  • Једноставна атипична хиперплазија;
  • Компликована (аденоматозна) хиперплазија са атипијом.

Прве две опције карактерише прекомеран раст слузокоже материце са порастом броја жлезде у њој. Израз "аденоматозни" означава присуство великог броја таквих жлезда које се налазе једни поред других и подсећају на структуру бенигног тумора гландуларног тумора - аденом. Пошто се епителне ћелије жлезда у овом случају не разликују од нормалних, ове врсте хиперплазије називају се неантипичне (нису праћене атипијским ћелијама) и сматрају се позадинским процесима који не морају нужно узроковати рак, али могу допринети његовом развоју.

Једноставна и сложена хиперплазија са атипијом је претакнут процес, односно вероватноћа да се развија малигни тумор са таквим промјенама је доста висок. Тако, у присуству комплексне атипичне хиперплазије, рак се развија у више од 80% пацијената. Дијагноза таквих промјена захтијева посебан надзор од стране гинеколога и одговарајући третман.

Полипови ендометријума су фокални растови мукозне мембране и најчешће се налазе међу старијим женама. Пошто је неопластична (туморна) ћелијска трансформација са растом канцера могуће у полипу, такође је потребно уклонити.

Рак који се јавља на позадини хиперестрогеније, односи се на такозвани први патогенетски тип и то је око 75% свих малигних неоплазми материце. Такви тумори расту споро, имају висок степен диференцијације и прилично повољну прогнозу.

Понекад се тумор развија без претходних хормоналних поремећаја, са "здравим" ендометријом. Разлог за ову појаву је нејасан, али научници шпекулишу о могућој улози имунолошких поремећаја. Такав канцер припада другом патогенетском типу (око четвртине случајева рака слузнице мембране материце). Има лошу прогнозу, брзо расте и представља малигне, ниско диференциране форме.

Трећи патогенетски тип ендометријалних малигних тумора почиње да се изолује недавно и његов развој је повезан са наследном предиспозицијом. Ова опција се обично комбинује са малигним туморима дебелог црева.

Обратите пажњу на доба тумора. Пошто се хормонални поремећаји праћени хиперестрогенизмом најчешће примећују током периода изумирања хормоналне активности женског тијела и почетка менопаузе, није изненађујуће што су тумори ендометријума карактеристичнији за зреле и старије жене. Поред тога, описани позадински услови и фактори ризика се чешће дијагнозирају код старијих пацијената. У том смислу, иако је прошло 15-20 година од почетка менопаузе, не треба заборавити на могућност развоја тумора у дуготрајним нефункционалним органима репродуктивног система.

Сматра се да продужена употреба хормоналних лекова може довести до појаве малигног тумора слузнице мембране материце. По правилу, лекови са високом дозом естрогенске компоненте дају овакав ефекат. Пошто савремени лекови за хормонску терапију садрже прилично ниске концентрације естрогена и прогестерона, вероватноћа раста тумора када се употребљавају је минимална, али ипак жене које их узимају треба редовно испитати.

Класификација особина и постављање карцинома материце

Постоји неколико класификација карцинома ендометријума, међутим, у практичној онкологији најприкладнији:

  1. Према систему ТНМ-а развијеној од стране Међународног савеза рака;
  2. Поступак предложен од стране Међународне федерације обитељи и гинеколога (ФИГО).

ТНМ систем подразумева свеобухватну процену не само самог тумора (Т), већ и лимфних чворова (Н), а такође указује на присуство или одсуство удаљених метастаза (М). Поједностављено може бити представљено на следећи начин:

  • Т0 - тумор је потпуно уклоњен током киретаже и није откривен;
  • Т1 - тумор унутар тела материце;
  • Т2 - тумор расте у грлићу материце;
  • Т3 - утиче на ткиво циркулације и доњу трећину вагине;
  • Т4 - рак превазилази границе мале карлице, расте у бешику, ректуму.

Природа лезије лимфних чворова описана је као Н0 - нису откривене никакве лезије, Н1 - метастазе су детектоване лимфографијом, Н2 - лимфни чворови повећане величине и палпабилни.

Присуство или одсуство удаљених метастаза је означено као М1 или М0, респективно.

Осим тога, уведен је и посебан индекс Г, који указује на степен диференцијације карцинома:

  • Г1 се односи на добро диференциране туморе;
  • Г2 - рак умереног степена диференцијације;
  • Г3 - ниски и недиференцирани тумори.

Г показатељ је изузетно важан у процени прогнозе болести. Што је степен диференцијације већи, то је боља прогноза и ефикасност терапије. Напротив, ниски и недиференцирани тумори расте брзо, брзо се метастазирају и имају неповољну прогнозу.

Поред ТНМ-а, користи се још једна класификација која идентификује фазе рака материце:

  • Фаза И (А - Ц) - када тумор расте у тијелу материце;
  • ИИ степен (АБ) - тумор достиже грлић материце, прерасте у њену мукозу и строму;
  • ИИИ (А-Ц) стадијум карактерише неоплазме која расте унутар карлице, могуће је да се перитонеум који покрива материцу на спољашњој страни, јајника са јајоводним тубама може бити погођен, али бешика и ректума нису укључени у патолошки процес
  • Фаза ИВ (АБ), када канцер достиже зидове карлице, шири се на зид бешике, ректума. Током овог периода, могу се открити удаљени метастази у другим органима и лимфним чворовима.

Једнако важно је везано за хистолошки тип структуре рака слузокоже материце. Пошто је ендометријум гландуларно ткиво, најчешће се налази у њему такозвани аденокарцином (рак грлића), који се јавља у готово 90% случајева углавном код пацијената старијих од 50 година. Поред аденокарцинома, могуће је и сквамозни, гландуларно-сквамозни карцином, недиференцирани и друге варијанте.

Фаза болести се одређује након хируршког лечења и хистопатолошког прегледа уклоњених тумора, лимфних чворова, влакана и других ткива. То вам омогућава да тачно одредите количину оштећења органа, као и да установите хистолошку структуру самог тумора и степен његове диференцијације. Узимајући у обзир ове податке, припрема се режим лијечења и утврђује се даље прогнозирање.

Метастаза карцинома ендометријума

Метастаза је процес ширења рака са крвљу, лимфом, у сероус мембранама. Ово се дешава јер туморске ћелије, услед измењене структуре, изгубе јаке међуларне везе и лако се одвајају једна од друге.

Лимфогене метастазе карактерише ширење ћелија рака лимфним протоком из оближњих и удаљених лимфних чворова - ингвиналне, илиак и карлице. Ово је праћено појавом нових фокуса раста тумора и повећањем угрожених лимфних чворова.

Хематогени пут се реализује размаком туморских емболија (кластери ћелија који круже у крвотоку) кроз посуде у друге унутрашње органе - плућа, кости и јетру.

Пут имплантације метастазе се састоји у ширењу тумора у перитонеуму током његовог клијања зида утеруса, циркулаторног ткива, а на тај начин је могуће укључити додатке.

Интензитет метастазе је одређен величином и природом раста тумора, као и степеном његове диференцијације. Што је нижа, развијају се раније и брже метастазе, а не ограничавају се на регионалне лимфне чворове.

Како сумњати на рак?

Главне карактеристике које карактеришу могући раст тумора у матерничкој шупљини су бол, дисфункција карличних органа и појављивање испуштања из гениталног тракта, који су:

Крвење крвних судова се јавља у више од 90% карцинома ендометријума. У женама репродуктивне доби, то су ацикличне крварење које нису повезане са менструацијом, што може бити прилично дуго и обилно. С обзиром да је овај симптом карактеристичан и за многе друге болести и промене слузокоже материце, може бити значајних потешкоћа у правовремену дијагнозу канцера. Ово је делом због недостатка онколошког опреза код гинеколога за жене које нису ушле у менопаузу. У покушају да пронађу друге узроке крварења, време се може изгубити, а рак ће напредовати до изразите фазе лезије.

Код старијих пацијената у периоду менопаузе крварење у материци сматра се класичним симптомом који указује на раст малигних неоплазми, тако да се дијагноза, по правилу, прави у раним стадијумима болести.

Пурулентни испуштања су карактеристични за туморе велике величине који се јављају током њиховог дезинтеграције (некрозе), додавање бактеријске флоре. Ово стање, када се гнојно испуштање акумулира у лумену материце, назива се пиометра. Није изненађујуће повећање температуре, слабости, мрзлости и других знакова интоксикације и упале.

Обилне белце су карактеристичне за велике неоплазме, а водени излив је прилично специфичан знак раста ендометријског карцинома.

Синдром бола који прати ендометријалне туморе карактеристичан је за касне фазе болести, са значајном величином тумора, који расте у зидовима карлице, бешике или ректума. Може се постојати стални, прилично интензивни или грчеви болови у доњем делу стомака, у сакруку и доњем леђима, као и повредама у процесу пражњења бешике и црева.

Недостатак свести жена о питањима онкопатологије материце, недостатка будности лекара о раку, игнорисање редовних посета лекару или одлагања, чак и када се појављују симптоми, доводе до губитка времена и прогресије болести, која се детектује у напредном облику. У таквој ситуацији, лечење није увек ефикасно, а ризик од смрти од рака ендометријума се повећава.

Важно је запамтити: самозадовољство у присуству канцера је немогуће, па је само благовремена квалификована помоћ у случају првих симптома карцинома ендометријума кључ за успешну борбу против њега.

Како открити рак?

Уколико постоје сумњиви симптоми или притужбе, жена треба прво да оде у антенаталну клинику. Главне дијагностичке активности у почетној фази биће:

  • Гинеколошки преглед огледала;
  • Аспирациона биопсија или одвојена дијагностичка киретажа материце и цервикалног канала;
  • Ултразвук карличних органа;
  • Рендген рендген;
  • Општа анализа крви, урина, хемостазе (коагулограм).

Ове једноставне и приступачне манипулације омогућавају да се искључи или потврди раст тумора, да се утврди његова величина, локација, врста, природа оштећења сусједних органа.

Када се посматра у огледалима, гинеколог ће проверити да нема оштећења вагине и грлића материце, сонде и одреди величину материце, стање додиривача и место лезије.

Током биопсије или киретаже аспирације постаје могуће узети фрагменте ткива праћене цитолошким или хистолошким прегледом тумора. Ово одређује врсту рака и степен његове диференцијације.

Ултразвук се може користити као скрининг за туморе утеруса код жена свих узраста. Метода је доступна за проучавање широког спектра људи, пружа велику количину информација, као и једноставну и јефтину у извршењу. У студији су специфициране димензије, контуре материце, стање шупљине (процењују ширину тзв. Средњег М-еха). На ултразвуку, важан критеријум за рак ће бити експанзија средњег М-ека, промене контура ендометријума, ехогеност.

Да би се разјаснили подаци о расту тумора, стање других органа мале ткива, ЦТ и МРИ може се извести. Такође, ови поступци омогућавају проучавање карличних лимфних чворова, идентификовање метастаза.

Сл. 1-ултразвучни преглед, фиг.2 - хистерезопија, слика 3 - МРИ

Хистеросцопи је обавезна студија за сумњу на рак ендометрија. Суштина тога се састоји у употреби специјалног уређаја - хистероска убаченог у утеринску шупљину и омогућавајући увид у унутрашњу површину са увећањем. Такође у току поступка, циљана биопсија се узима из погођеног подручја. Информациони садржај метода достиже 100%. Хистероскопија се завршава посебном киретагијом цервикалног канала и утералне шупљине, што омогућава да се процене промјене одвојено и правилно одреде место туморског раста.

Нови метод за дијагностицирање карцинома ендометријума може се сматрати флуоресцентном студијом, која је праћена увођењем специјалних супстанци које се акумулирају у тумору (фотосензибилизатори) уз накнадну регистрацију њихове акумулације. Овим методом можете открити чак и микроскопске жаришне растворе тумора, који су недоступни за детекцију помоћу других метода.

Коначна и одлучујућа фаза дијагнозе у раку слузокоже материце биће хистолошки преглед делова ткива добијених киретагијом или хистероскопијом. У овом случају могуће је одредити врсту хистолошке структуре тумора, степен његове диференцијације и, у неким случајевима, присуство тумора урастати у мишићни слој утеруса и крвних судова.

Дијагноза се врши након свеобухватног и свеобухватног прегледа пацијента уз укључивање свих потребних лабораторијских и инструменталних техника. Коначна поставка је могућа само након хируршког третмана са најтачнијом процјеном природе промјена ткива.

Од благовремене дијагнозе до успешног лечења

Главни правци лечења тумора материце су хируршко уклањање погођеног органа, терапија зрачењем и употреба лекова за хемотерапију.

Хирургија се састоји у потпуном уклањању материце (екстирпацију) са јајницима, тубама и лимфним чворовима карлице. Ако је операција тешка или контраиндикована, прихватљиво је користити савремене лапароскопске технике, а нарочито хистероресектоскопску аблацију ендометријума. Суштина методе састоји се у уништењу (уклањању) слузнице и неколико милиметара основног мишићног слоја (миометријума). Таква манипулација је могућа код жена са иницијалним облицима рака у присуству тешке истовремене патологије, што не дозвољава екстирпацију или продужену хормонску терапију.

Током операције, јајника су неопходно уклоњена без обзира на старост пацијента, јер производе женске полне хормоне, а често и постану рана места за раст метастаза. Након операције, младе жене развијају тзв. Пост-конструкциони синдром због недостатка хормона, али његове манифестације нестају након 1-2 месеца.

Вреди напоменути да је више од 10% пацијената у старости и да имају тешке повезане лезије на делу кардиоваскуларног, ендокриног система (артеријске хипертензије, дијабетеса, гојазности, итд.), Јетре или бубрега. У неким случајевима, ови поремећаји такође захтевају корекцију, јер пацијент једноставно не може бити подвргнут операцији или хемотерапији.

Ако је потребно хируршко лечење, на пример, кардиоваскуларне болести са накнадним именовањем антикоагуланса, онда постоји ризик од масивног и опасног крварења из тумора. У исто време, операција уклањања тумора може довести до смрти пацијента од компликација срца. У таквим ситуацијама спроводе се тзв. Истовремене операције: тим срчаних хирурга управља срцем истовремено са тимом онколога који уклања тумор материце. Овакав приступ избјегава многе опасне компликације, а такође омогућава и адекватан и потпуни хируршки третман.

Код рака материце, зрачење може бити једна од компоненти комбинованог третмана. По правилу, даљинска радиотерапија се врши на карличним органима или комбинованом ефекту. Индикације за овај метод лечења се одређују појединачно, у зависности од старости жене, коморбидитета, природе раста и степена диференцијације канцера. У случају слабо диференцираних тумора, њихов раст дубоко у ендометријум и цервикс, приказан је комбиновани зрачни ефекат (спољашњи и интрацавитарни).

Пошто употреба савремене опреме омогућава смањење могућности нежељених ефеката до неке мере, реакције зрачења су неизбежне. Често од других, утиче на бешику, ректум, вагину, дијареју, често и болно мокрење и неугодност у малој карлици. Ако се ови симптоми појаве, о томе обавестите свог онколога.

Хемотерапија се не користи као независна метода за лечење карцинома ендометријума, али је прихватљива као део комбиноване терапије. Распон лекова који су ефикасни против таквих тумора је веома ограничен, а најчешће коришћена шема је ЦАП (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекови који се користе у хемотерапији су отровни и имају цитостатички ефекат (они су супресивну ћелијску пролиферацију), што није ограничено на туморско ткиво, стога су могући нежељени ефекти у виду мучнине, повраћања и губитка косе. Ове манифестације нестају након неког времена након отказивања цитостатике.

Важан приступ у лечењу карцинома материце је хормонска терапија, која је независна фаза код младих пацијената у почетним стадијумима болести. Можда именовање антиестрогена, гестагена или њихових комбинација. Лечење хормонским лијековима добро се толерише од стране пацијената и не даје изражене нежељене реакције.

Након прве фазе, која траје око годину дана, лекар мора осигурати да нема раста тумора (морфолошка студија ендометријума и хистероскопије). Ако је све добро, онда можете почети да обнављате функцију јајника и нормалан овулацијски менструални циклус. Да би то урадили, предложили су комбиновани препарати естрогена-прогестина.

Прогноза и превенција

Главни индикатори који утичу на прогнозу карцинома ендометријума су степен диференцијације (од резултата хистолошке постоперативне студије) и преваленције тумора у околним ткивима и органима. По правилу, са иницијалним облицима обољења, тумор је потпуно излечен. Успјешан третман доприноси раном откривању тумора.

Тешке коморбидности и напредна старост пацијената не само да у великој мери погоршавају прогнозу, већ и ограничавају избор метода за пуноправни свеобухватни третман.

У трећој фази рака ендометријума, око трећине пацијената преживи, док је четврта фаза само око 5%, па је веома битно да се дијагностикује тумор у времену и да се не пропусти вријеме.

Све жене које се лијече за карцином ендометријума су под сталним динамичним надзором онкологских гинеколога. У првој години, како би се спречила могућност рецидива, потребно је испитати пацијента сваких четири мјесеца, у другој години - једном у 6 мјесеци, а затим једном годишње. Не искључује се само гинеколошки преглед, ултразвучни скенер, већ и рентгенски рендген за уклањање појављивања туморских метастаза.

Превенција карцинома материце је изузетно важна и требало би да буде усмјерена на одржавање нормалних хормоналних и овулацијских менструалних циклуса, нормализацију телесне тежине, благовремену детекцију и лијечење позадине и прекомерне промјене у слузокожи материце. Обавезне годишње посјете антенаталној клиници, преглед и ултразвук карличних органа. Ако имате симптоме, потребно је да се консултујете са доктором што је пре могуће. Било која болест, укључујући рак матернице, је лакше спречити него излечити.

Рак Коже

Рак Мозга