loader
Рецоммендед

Главни

Симптоми

Бол у патологији канцера

Код пацијената са раком, бол није привремена сензација, не игра биолошку заштитну улогу и прати је низ повезаних поремећаја у телу. Клиничка слика зависи од погођеног органа, устројства пацијента, његове психике и индивидуалног прага осетљивости на бол. Патогенеза таквих стања је прилично компликована, па је у онкологији обично говорити о синдрому хроничне боли.

Палиативна рехабилитација има за циљ стварање угодних услова за постојање неизлечивог пацијента са генерализованим малигним тумором. За лечење физичких и душевних патњи потребно је учешће тима уских специјалиста - радиолога, хирурга, хемотерапеута, неуропатолога, фармаколога, анестезиолога, психолога итд. Општи лекар може ефикасно смањити бол код онколошког пацијента у 65% случајева, специјализованог тима - до 90 %

У свету сваке године откривено је 7 милиона пацијената са раком, 5 милиона умре од прогресије тумора. У Русији се годишње региструје више од 450 хиљада пацијената са малигним неоплазмима. Више од 70% пацијената у терминалном периоду сматра болом главним симптомом тумора. Просјечни животни век пацијената са канцима са синдромом хроничних болова узрокованих генерализацијом тумора, обично не прелази 12 мјесеци.

Узроци болова у раку

Директан ефекат растућих тумора и метастаза на суседне структуре, поремећене крвне и лимфне циркулације, повезаних локалних инфламаторних процеса, опструкције канала и шупљих органа, синдрома паранеопластичних болова, анатомских промјена повезаних са операцијом; акутне реакције зрачења (есопхагитис, пнеумонитис, проктитис); пострадиацијска фиброза, психогене реакције.

Превенција болова у раку

Министарство здравља Руске Федерације издало је наређења за просторије за терапију болом (број 128 од 31.07.1991. Године), хоспице (бр. 19 од 01.02.1991. Године) и јединице за палијативно збрињавање (број 270 од 12. септембра 1997. године).

Земља је организовала више од 53 собе за терапију бола, више од 30 хосписа и одељења за палијативно збрињавање, као и око пет независних патронажних услуга. 1995. године организована је Фондација "Палијативна медицина и рехабилитација пацијената".

Класификација бола код карцинома

Бол се квантитативно мери на вербалној скали у тачкама: 0 - без болова, 1 - умереног или слабог, 2 - умереног, 3 - тешког, 4 - веома тешког или неподношљивог бола. Погодно је одредити динамику синдрома бола на дигиталној скали (графика). Права линија дужине 10 цм је скалирана за 1 цм: 0 - без болова, 10 - неподношљивог бола. Пацијент редовно бележи на скали интензитет бола током лечења како би проценио аналгетички ефекат.

• Физичка активност пацијента мери се у тачкама: 1 - нормална активност, 2 - активност се смањује; пацијент може самостално посјетити љекара, 3-постељни одмор мање од 50% дневног времена, 4 - одмор у кревету више од 50% дневног времена, 5 - одмор у кревету.

Дијагноза

Код процене синдрома хроничне боли треба првенствено фокусирати на самог пацијента, ако је у контакту и довољно критичан за његово стање. Општи лекар треба да процени:

• биолошке особине раста тумора и њихов однос са болом;

• функција органа и система који утичу на активност пацијента и квалитет живота;

• менталне аспекте - ниво анксиозности, расположење, културни ниво, друштвене способности, праг болова.

Психолошка компонента бол укључује успомене (болне ситуације у прошлости, жалости, несрећа, кривица); позиција у садашњости (изолација, издаја, неверство, бес) и мисли о будућности (страх, осећај безнадежности). Главни узрок бола може бити погоршање коморбидне болести или последице интензивног лечења.

АНАМНЕЗИЈА И ФИЗИЧКА АНКЕТА

• Број и локација болова

• тежина болова

• време болова

• Побољшање и повољни фактори

• Разјашњење етиологије: раст тумора, компликације лечења, погоршање повезаних болести

• Тип бола: соматски, унутрашњи, неуролошки, узроковани симпатичким системом, мешани

• Историја боловања

• Психолошки поремећаји и депресија.

Лечење болова у раку

Основа програма Светске здравствене организације (СЗО) је троцасти (секвенцијални) модел употребе аналгетика. Коришћење комплекса лекова у једној фази се врши све док се исцрпљује ефекат једноставних аналгетика. Затим пређите на следећи корак до снажних наркотичних аналгетика уз потенциацију. Уопштено говорећи, ова тактика вам омогућава да постигнете задовољавајуће болове у 88% случајева.

Класификација аналгетика

• Ненаркотични аналгетици: ацетилсалицилна киселина, салициламид, индометацин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен, фенилбутазон.

• Наркотични аналгетици слабе акције: кодеин, буторфанол, трамадол, тримеперидин.

• Наркотични аналгетици снажне акције: морфијум, бупренорфин.

Избор лекова за аналгезију.

Русија не производи довољно аналгетика у облицима погодним за лечење синдрома хроничне боли (таблете, капи, супозиторије, продужени морфијум за оралну примену). Главну препреку организацији палијативног збрињавања за неизлечиве пацијенте омета систем државних ограничења законодавног и финансијског поретка. Могућности руских грађана да купују дроге у иностранству су минималне. Пацијент у терминалној фази болести остаје сам са својом болестом. Систем хосписа, иако се брзо развија, још увек не може ријешити све проблеме пацијената са карциномом у фази терминала.

Општи принципи. Да би се постигла адекватна олакшана бол у неизлечивим пацијентима од рака, нарочито у фази терминала, неопходно је придржавати се једноставних принципа бављења синдромом хроничне боли:

• Узимање аналгетика до сат времена, а не на захтев.

• Именовање опиоидних и не-опиоидних аналгетика "узлазно" - од слабих до јаких. У поједностављеној верзији: ацетилсалицилна киселина, парацетамол - кодин, трамадол - пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид - морфин.

• Строго придржавање режима и дозе.

• Користите оралне лекове најдуже могуће, посебно на амбулантној основи.

• Спречити нежељене ефекте опиоидних и не-опиоидних аналгетика.

• Никада не користите плацебо ("празне" пилуле и ињекције).

• Ако је лечење синдрома хроничног бола неефикасно, потребно је контактирати специјалисте за палијативно збрињавање или Цанцер Паин Центре.

Бол у сваком пацијенту мора бити елиминисан или ублажен! Жељени резултат се увек може постићи пажљивом проценом узрока хроничног бола и правилним избором различитих аналгетика и помагала.

Благи бол у раку

У првој фази обично се користе метамизол натријум, парацетамол и други НСАИЛс. Њихова акција је приближно исте.

Када се администрира у постоперативном периоду, НСАИД је донекле ефикаснији.

Уз краткотрајну анестезију, треба имати на уму да у терапијским дозама ибупрофен толеришу пацијенти барем као и парацетамол и знатно боље од ацетилсалицилне киселине Б. У зависности од индивидуалних преференција и карактеристика болести, изабран је оптимални начин администрације НСАИД-а.

Ако лекови из групе НСАИДс нису довољно ефикасни, не смијете одмах прећи на наркотицне аналгетике.

Ако је потребно, постављање снажнијег агента би требало да изабере следећи ниво аналгетика према градацији аналгетика предложених од стране СЗО.

• Парацетамол 500-1000 мг 4 пута дневно.

• Ибупрофен 400-600 мг 4 пута дневно.

• Кетопрофен 50-100 мг 3 пута дневно.

• Напроксен 250-500 мг 2-3 пута дневно (или други НСАИД).

Нежељени ефекти НСАИДс

• Инциденција нежељених реакција на гастроинтестинални тракт је значајно нижа са ибупрофеном у поређењу са ацетилсалицилном киселином и парацетамолом. Иако парацетамол има малу токсичност у препорученим дозама, превеликсе дозе могу довести до смртоносног хепата и нефротоксичности. НСАИДс могу изазвати крварење у стомаку. Могуће је повећање крвног притиска, а уз значајан вишак препоручене дозе могуће је смртоносна дисфункција гастроинтестиналног тракта, срца и бубрега. Посебно пажљиво треба да буде код постављања високих доза НСАИД-а у старости. Не бисте требали тражити безуспешно повећање дозе. Ризик од тешких компликација знатно премашује добитак у аналгезији.

• Код пацијената старијих од 60 година (нарочито тврдокорних пушача) који су раније били третирани због чира на желуцу и дуоденалног чира са дуготрајним уношењем великих доза НСАИД-а на позадини стероидних хормона или антикоагуланата, оправдана је превентивна примјена ранитидина или омепразола. Ово драматично смањује ризик од акутних ерозија и гастроинтестиналних улцерација.

ДРУГИ КОРАК - МОДЕРН БОЛТ

Препоручује се додавање кодеина, дихидрокодеина у лекове прве класе. Комбинована употреба ове схеме значајно повећава ефикасност сваког лека одвојено. Још изражен аналгетички ефекат изазива администрацију не-опиоидних аналгетика у комбинацији са трамадолом Б. Међутим, треба запамтити да овај лек чак иу уобичајеним дозама може изазвати конвулзије или менталне поремећаје. Бупренорфин се прописује у дози од 0,2-0,8 мг 3-4 пута дневно под језиком (не гутати!).

Лек не узрокује дисфорију, запремина се јавља мање често него код употребе морфина. Приближно 20% пацијената има нежељене ефекте у виду мучнине или вртоглавице. Комбинација са морфијумом или другим агонистима опиоидних рецептора је контраиндикована.

ТРЕЋА ФАЗА - ЈЕДНА И НАПРИЈЕДНА БОЛЕСТА

Прва линија терапије бола у овој групи пацијената је морфијум у комбинацији са првокласним не-опиоидима. Алтернативно: пропионилфенил етоксиетилпиперидин хидрохлорид, бупренорфин, фентанил у комбинацији са првокласним неопиоидима.

Морфијум

Морфијум унутар је лијек од избора. Пацијенти са дуготрајном употребом добро се подносе. Ефикасност се лако регулише променом дозе.

Пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид се користи у облику таблета од 25 мг за оралну примену и за 10-29 мг за сублингвалну (образу) примјену, као и за 1 мл 1% п ра за оралну примјену. Таблете су посебно погодне (дневна доза до 200 мг). Трајање појединачне дозе је 4-6 сати. Бупренорфин је представљен у облику 1 мл ампула или 0,2 мг подјезичне таблете. Једна доза до 0,4 мг дневне дозе - до 2 мг. Учесталост пријема - после 4-6 сати За разлику од пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорида, лек има изражен нежељени ефекат у виду мучнине, повраћања, констипације, ступора, халуцинација. Морфијум таблете од 10-200 мг имају продужени ефекат у трајању од 12 сати. Третман почиње са 30 мг, са неефикасношћу, доза се постепено повећава. Овај облик је посебно ефикасан за кућну употребуБ. Са изненадним појавом акутног бола на позадини уобичајеног, такав третман може бити неефективан. У овом случају, неопходно је заменити лек са дугим дејством са парентералном применом морфина. Доза се бира у зависности од специфичне ситуације. У случају да је бол повезана са покретима, неопходно је убризгавати лек у року од 30 минута са превентивним циљем. Корисно је сазнати могућност алтернативних ефеката (локална анестезија, зрачење, неурокируршке интервенције) ц.

• Одабир дозе и начина примене морфина

- Доза за оралну примену је 3-5 пута већа него за парентералну примјену.

- При коришћењу раствора морфина унутар почетне дозе је 16-20 мг 6 пута дневно

- Продужене пилуле: почетна доза је 30-60 мг 2 пута дневно (постоје таблете дуже трајање, могу се узимати 1 пута дневно)

- П / К и / м се примењују у иницијалној дози од 6-10 мг 6 пута дневно

- Ин / у инфузији: доза се бира у зависности од ефекта (види доле).

- Лијек се треба давати 4 мг интравенозно сваких 10 минута пре него што олакшава бол. Коначна доза (збир свих примљених доза) је доза коју треба давати сваких 4 сата у / м или с / ц. Код старијих пацијената избор треба започети са нижим дозама.

- Алтернативни начин је кориштење рјешења морфина. Прво, пацијент узима 3 мл. Ако ово не ублажи бол у трајању од 4 сата, следећи пут потребно је 4 мл, затим 5 мл, и тако даље, све док се не постигне задовољавајући аналгетички ефекат током свих 4 сата.

• Примјери кориштења морфина (четири опције)

- 8 мг / м или с / ц 6 пута дневно (48 мг / дан)

- Континуирана ив инфузија од 48 мг у 500 мл 0.9% ра-натријум хлорида брзином од 20 мл / х
- Решење за гутање 28 мг 6 пута дневно (168 мг / дан)

- Таблете 90 мг 2 пута дневно (180 мг / дан).

• Ако доза није довољно ефикасна, требало би да повећате претходну дозу за 30-50% (на пример, од 8 до 12 мг).

Инфузија је често ефикаснија и мање болна од поновљених интрамускуларних ињекција. Депон морфијум таблете почну дјеловати тек након 2 сата, а трајање њихове акције је 8-12 сати.

Нежељени ефекти опиоидних аналитичара

• У случају индивидуалне селекције дозирања морфина, могу настати компликације које се сматрају "превеликим дозирањем". Заправо, то је нежељени ефекат лека у дозама, понекад далеко од границе. Најчешће говоримо о ступору (седацији). У таквим случајевима, пре свега треба да откажете све додатне седативе. Ова компликација се може избјећи приликом промјене лијекова истог типа. Запењање прилично ефикасно превазилази именовање познатих омекшивача столица.

• Мучнина и повраћање се јављају код првог састанка код 30-60% пацијената са раком. Ова бројка се смањује током недеље. За превенцију мучнине код осетљивих особа у раним данима, употреба антиеметике је оправдана (антагонисти допамина или халоперидол у малим дозама). Након стабилизације стања пацијента, ови лекови се могу отказати. Нешто мање сувих уста. Поред пажљивих хигијенских мера за бригу о оралној шупљини, пацијентима треба савјетовати да узимају редовне гутљаје хладне воде. Боље је отказати холинергичне лекове.

• Ретки нежељени ефекти - хипотензија, респираторна депресија, конфузија, пареса желуца, задржавање мокраће и свраб. Токсичност опиоида у ретким случајевима може довести до оштећења бубрежне функције. Уколико се сумња на такве компликације, одмах контактирајте специјалисте за палијативно збрињавање. Страхови у смислу формирања зависности од дрога, по правилу, нису оправдани. Ограничење опиоида из страха од стварања неизлечивог пацијента не зависи од наркоманије. Међутим, нагло повлачење лекова понекад може довести до синдрома повлачења.

• Обично се не јавља респираторна депресија, јер је респираторни центар стимулисан болом, поред тога се толеранција респираторног центра на морфијум развија прилично брзоА.

• Толеранција на аналгетичку акцију морфина код бола код карцинома ретко се развија. Повећан бол не показује увек прогресију болести. Са значајним и оштрим повећањем бола (синдром акутног бола), неопходно је испитати пацијента како би се утврдио његов узрок (на примјер, гастроинтестинална опструкција, патолошки преломи костију).

НЕУРОЛОШКЕ ПАЖЕ

• Узимање амитриптилина у вечерњим часовима у дози од 25-100 мг може ублажити бол са неуролошким компликацијама (клијавост нервног трупа).

• Ако у оштећеним нервним или мишићним кичмама постоји спонтана електрична активност (која подсећа на дејство електричне струје) током покрета или сензорних сензација, карбамазепин може бити ефикаснији. Да би се ублажио бол, узимала се у дози од 400 мг увече. Ако вам треба доза од 800 мг / дан, она се прописује у 2 доза.

ПРИСТУП ВАСКУЛАРНОЈ КРЕВЕТИ

• Често су присутне препреке приликом узимања аналгетика. У неким случајевима користите с / ц ињекцију. Они такође примјењују дуготрајне инф инфузије, иако су и сами болни. Затим морате прећи на и / м ињекције или користити специјалну опрему и одабрати рјешења. Треба запамтити некомпатибилност опиоида са одређеним лековима. Боље је да се не прописују иритантни седативи (диазепам, хлорпромазин).

• Ако је потребно, дугорочна парентерална примена лекова који користе двоструки катетер који се отвара одвојено на различитим нивоима у централним венама. Стога је могуће преписати лекове без страха од интеракције раствора и преципитације у лумену једног катетера. Одвојени портови имплантирани под кожу дозвољавају дуготрајне инфузије лекова за хемотерапију и аналгетике без ризика од настанка инфекције. Слични портови су развијени за периферне посуде за оне пацијенте код којих масиван тумор заузима предње дијелове зида грудног коша или се инфилтрира у медијумстинум. Употреба модерних катетера за дуготрајне инфузије код озбиљних пацијената са раком тешко је прецијенити, посебно у присуству малих, неприступачних периферних вена, тешке гојазности и ефеката венске тромбозе из претходних курсева хематотерапије.

ПРЕТВОРЕНИ ЗА ТРАНСДЕРМАЛНА ПРИМЕНА

Фентанил за трансдермално коришћење - алтернатива инфузији с / ц. Пластични депо обезбеђује услове за сталан ток лијека у крв кроз специјалну мембрану.

Аналгетички ефекат почиње у року од 12 сати након примене првог крила. Трансдермални облик фентанила садржи 25-100 мг лека. Доза зависи од величине патцха, који је лепљен на суху кожу у удовима и на предњем дијелу грудног коша. Патцх треба мењати сваких 72 сата.

Највиша концентрација фентанила у крви пада на други дан. Максимални аналгетски ефекат (и токсични ефекат) се примећује након 24 сата. Фентанил за трансдермално коришћење је назначен само код хроничног (упорног) болног синдрома. Доза фентанила за трансдермално примање може се израчунати на основу дневне дозе морфина за оралну примјену (табела 1).

Пацијенти често преферирају овај метод анестезије. Поред тога, много је сигурније. Синкронална употреба НСАИЛ није контраиндикована. Психолошка и физичка зависност није обележена. Не препоручује се употреба лека за олакшање акутног бола (лек почиње да делује након 12-24 часа). Формулар за дозирање може бити алтернатива морфијуму у ИИИ фази аналгетичке лествице Б.

Табела 1. Кореспонденција доза морфина и фентанила

Цанцер Паин

Сваке године број оболелих од карцинома расте, а код младих људи све дијагнозе рак. Добила је највећу преваленцу међу онколошким обољењима плућа плућа, рака дојке и рака црева. У Русији мушкарци воде карцином плућа, рак простате и канцер коже. Код жена, најчешћи су рак дојке, карцином коже и рак грлића материце.

Третман лека у Москви се одвија на Онколошкој клиници у болници Иусупов, где се представља моћна дијагностичка база, иновативна опрема, а особље одељења запошљава искусне, високо квалификоване специјалисте у лечењу и дијагнози карцинома.

Бол у стомаку

Бол у абдомену код рака стомака појављују се током развоја тумора, у раној фази рак желуца се не манифестује. Могуће је одредити локацију примарног тумора по времену. Уколико се бол наступи одмах након једења, тумор се налази поред једњака. Појава бола за сат говори о раку дна стомака и пола до два сата рака вратар. Ако се бол шири на рамену, доњи део леђа, даје срцу - ово указује на почетак метастазе тумора. Бол у леђима код карцинома желуца је такође индикатор метастазе тумора. Ток болести може проћи без бола и може бити праћен болом различитог интензитета. Бол може бити блага и болесна, убодне и изненадне, изражене, сечење. Бол може бити праћен осећајем пуноће, бити репресиван, константан. Код рака стомака бол се можда не повезује са уносом хране, увек је присутна, може бити јака или слаба, узроковати смањење апетита.

Који су болови од рака плућа?

Бол у грудима код карцинома плућа може се јавити због неколико разлога: тумор се метастазира на коштано ткиво, тумор је велики, притиска и оштећења у сусједним ткивима и органима, утиче на плућни зид, бол се јавља унутар малигног тумора плућа. Бол у карцинома плућа може бити акутан, оштар с крварењем у тумор, хроничан у каснијим стадијумима болести. Метастатски плућни карцином карактерише бол у куковима и леђима, утрнутост екстремитета, вртоглавица, главобоља, оток регионалних лимфних чворова у рамену, отицање коже и други симптоми. Поремећена респираторна функција, бол у ангини, тахикардија, упорни мучни бол везани за ширење рака.

Да ли боли канцер?

Рак дојке ретко прати бол. У раној фази развоја, рак дојке не манифестује симптоме, раст тумора пролази незапажено. За разлику од цисте, која је веома болна на палпацији, канцер тумор на палпацији није болан. Бол прати један од облика агресивног карцинома - дифузно-инфилтрацијски рак дојке. Појављује се као хронични без лактатног маститиса, млечна жлезда набрекне, кожа постаје црвена и појављује се бол. Болни брадавице се јављају код Пагетовог рака.

Да ли боли рак бубрега?

Бол у раку бешике код мушкараца појављује се уз поремећаје мокрења. Малигна неоплазма доводи до повећања величине бешике. Повећана бешика се стиска између пубичне кости и ректалне регије - ово узрокује сталну потрагу за уринирањем. Бол у раку бешике даје подручју препона, лумбосакралном, супрапубичном подручју. Са развојем потешкоћа у дефекацији, бол се јавља у ректалном подручју - то указује на ширење процеса у цревне системе. Када метастазе тумора бешике почињу да повређују кости карлице и кичме, постоје проблеми са потенцијалом.

Како лежи у раку

У скоро 1% пацијената који жале на бол у леђима, доктори дијагностикују рак. Лумбални бол код жена може бити симптом карцинома јајника, рака простате и рака бешике код мушкараца. Метастаза малигног тумора у коштаном ткиву изазива бол у леђима, удова. Бол у леђима може бити симптом рака панкреаса, рака плућа.

Бол по раку после хемотерапије

Третман са хемотерапијом за рак може довести до болова, понекад веома тешког. Ово је последица дејства хемотерапијских лекова који садрже токсичне супстанце (винца алкалоид) на нервним завршеткама укљученим у туморски процес.

Бол у канцер материце

Први симптоми карцинома материце су: обиље бијелог пражњења, свраб, нелагодност, надолазење, које се посматрају након физичког напора. Са развојем тумора, појављује се константни бол у доњем делу стомака, уринирање је поремећено, менструални циклус. Временом, током покрета постоји оштар и јак бол, постаје хронична.

Бол у раку простате

Код карцинома простате у току урина, појављује се пулсни сензор, поремећена је еректилна функција, бол у пределу лобање, у пределу перинеала, бол, даје ректуму.

Бол у стадијуму карцинома јајника 4

Рак јајника од фазе 4 је неизлечива болест, метастазе тумора ширене на друге органе и ткива. У већини случајева, метастаза рака јајника се налази у јетри и плућа. Пацијент осећа бол у пределу препона, рад гастроинтестиналног тракта је поремећен, стомак је отечен, краткоћа даха, мучнина и повраћање.

Који су болови рака црева?

Интензитет и учесталост бола код карцинома црева зависи од локације тумора, на стадијуму развоја канцера. У раној фази развоја тумора, нема јаког оштећења ткива и нема симптома боли. У неким случајевима може доћи до болова током дефекације. У другој фази развоја, тумор се шири, делимично се преклапа интестинални лумен - бол постаје нагнут и трајна. Често у овом тренутку рак је збуњен са гастритисом, панкреатитисом или колитисом. Трећу фазу праћено је ширењем тумора и константним тупим болешћу. Током кретања црева може постати препун, оштар. У последњој фази болести увек постоји озбиљан акутни бол који не нестаје након узимања лекова против болова.

Главобоља са тумором на мозгу: симптоми

Како главобоља у раку мозга? Шта је главобоља мозга тумора? - Ова питања се не односе само на пацијенте онкологије, већ и на људе који морају да брину о рођацима. Главобоља је најчешћи симптом канцера мозга. Главобоља се може манифестовати као дифузна, шири се на целу главу и може се концентрирати на једном месту. Најчешће се бол јавља ноћу или ујутру. Појава бол ујутро указује на акумулацију течности кранијалне шупљине. Као резултат оштећења крвних судова мозга, поремећај крви је поремећен, а едем се развија, уз главобољу. Бол се може повећати током одмора, може се пулсирати, пуцати, притискати. Пацијент окачи делове тела, осећа се вртоглавица, постоје епилептични напади. У касној фази развоја тумора, болови напада постају болни, скоро не могу се олакшати.

Бол у костима у онкологији

Бол у костима у онкологији најчешће се јавља током метастаза тумора других органа у коштаном ткиву. Ширење болести кости може бити праћено метаболичним поремећајима, преломима костију, слабом акретијом коштаног ткива.

Бол у штитној жлезди код фоликуларних тумора

Болно грло у онкологији штитасте жлезде јавља се приликом гутања хране и воде - то се јавља због превеликог рада жлезда које производе слуз. Бол се може ширити кроз врат до ушију, праћен кашљем и храпавостом. Фоликуларни карцином штитне жлезде у већини случајева не утиче на лимфне чворове, али се може ширити на кости и плућа, узрокујући одговарајуће симптоме. С правовременом дијагнозом болести се може излечити.

Зашто постоје озбиљни болови у онкологији?

Бол у онколошкој фази 4 повезан је са великим оштећењем ткива тумора, током које се јавља оштећење нерва и рецептора болова. И ако је у раним фазама степен оштећења ткива мали, тада, док тумор расте, симптом болова се повећава. Постоји неколико опција болова у онкологији:

  • ноцицептивни бол. Одраз бола није јасан, јер абдоминални органи имају висцералну иннервацију. Пацијенти са оштећењем абдоминалних органа не могу тачно да објасне где је извор болова.
  • неуропатски бол. Развија се због оштећења нервних завршетака и плексуса карцинома, као и због лечења хемотерапијом, због оштећења периферног нервног система, мозга и кичмене мождине.
  • психогени бол. Стресно стање пацијента може повећати перцепцију бола.

Одељење за онкологију болнице Иусупов третира све врсте малигних болести. У болници, пацијент пролази кроз дијагнозу и лечење болести. Болница и одељење за рехабилитацију су део болнице Иусупов. Након лечења, пацијент ће бити у могућности да стално буде у контакту са својим доктором. Можете се пријавити за консултације телефоном или путем формулара за повратне информације на веб локацији.

Цанцер Паин

У раку, супротно популарном уверењу, бол није главни, а не обавезни симптом, а не први знак тумора. Бол се појављује у прилично честом поступку, када нема сумње у присуство малигних неоплазми, дијагноза је успостављена, а чак је и посебан третман завршен.

Код пацијента са канцером, бол може бити акутна и хронична.

  • Акутни се јавља одмах након операције или уз употребу неких лекова против рака, са компликацијом хемотерапије на слузницама гастроинтестиналног тракта.
  • Хронична патња изазива лезију тумора.

Зашто рак има јаке болове?

Растући малигни тумор не гурне околине ткива, али у њима интензивно узима корен, одлазећи између ћелија, стискајући их и уништавајући их. Такође, чвор канцера долази са живцима, а стиснут и уништен нерв даје сталном сигналу мозгу о својој штети. Пошто оштећење ткива и живаца није обновљено, али само повећава, интензитет симптома се повећава.

Напади на бол се заустављају не само уз помоћ лекова. Постоје анестетичке методе, блокаде и чак хируршке методе за заустављање болних патолошких импулса. Ово нису широко коришћене методе, али врло ефикасне.

Болечина рака плућа

За рак плућа бол је знак већ далеког процеса. У аденокарциному плућа јављају се обична артралгија и миалгија, завршавајући одмах након уклањања тумора.

  • Када груди боли - мишићи грудног зида и ребара - такви болови се називају соматским.
  • Ако патолошки импулси долазе из унутрашњих органа, онда је то висцерални бол.

Ткиво плућа је слабо иннервирано, тако да се импулси бола јављају када су племенски плевура и зглоб у зиду укључени у процес рака. Када се развија плућа неоплазма, природа болова је мешана, превлада соматска компонента, а висцерална компонента је прилично слаба, понекад потпуно неприметна.

Уједначеност се јавља током респираторних покрета, када су плеурални лимови инфилтрирани тумором. Веома изражени импулси бола прате канцер врха плућа, који укључује нервни сноп који инзервира горњи екстремитет. Таквом пацијенту који пати од трајног и тешког бола може се помоћи.

Бол у раку дојке

Док тумор не иде преко жлезног ткива, нема синдрома бола, опет услед слабе инерције млечне жлезде, али бол зглобног зида и интеркосталног нерва не избегава бол. Метастазе у периферним лимфним чворовима постају болне са значајним повећањем када тумор расте и стисне неуроваскуларне снопове који пролазе близу лимфних чворова.

Метастазе костију су готово увек болне и прилично интензивне. Прво, нелагодност се дешава када се креће, онда се такође налазе у миру, карактеришу ноћни бол, обично ноћу интензитет је јачи.

Постоји хармоничан систем за отклањање синдрома бола, а прописивање аналгетика је само почетна фаза. Бисфосфонати се користе за анестезију, а хемотерапија је врло ефикасна у овом случају.

Чак и са исцрпљењем аналгетичког ефекта лијекова, развијене су палијативне манипулације како би се спријечиле патолошке импулсе. Лекари у центрима за канцер имају различите начине за ублажавање болова у раку било којих интензитета.

Бол у стомаку

У раку стомака, умерени бол је повезан са храном и локализован је у епигастичном региону. Интензитет бола повећава се са метастазама. Код клијања метастаза јетрне капсуле, бол је умерена.

Боји у цревном канцеру

Цак и распадање рака дебелог црева може бити асимптоматско. Али богато инервационог тумори ректума чини сама осетила бол другачије природе, а врло интензивне клинички симптоми погоршава истовремену упале. Након радиотерапије, нарочито када релапсни, може бити компликована болним синдромом због умешаности карличне плексуса у ожиљак.

Научници су развили специјалне инвазивне методе аналгезије, сличан третман бол се одвија у раку грлића материце, који има исти механизам.

Главобоље рака мозга

Са неоплазмима мозга, овај клинички симптом је једна од првих и водећих манифестација. Бол је узрокован компресијом можданог ткива вишка, кад лобања није у стању да мења конфигурацију као одговор на повећање обима. Лечење бола рака ЦНС компликује благим пенетрације лека мозга, али у овој ситуацији могуће је сачувати пацијента од патње, и лекари имају у свом арсеналу има довољно начина и спремни да помогну.

Ако ви или вољени имате болове од карцинома, контактирајте нас на 8 (800) 777-37-25. Организират ћемо консултацију са лекаром или хоспитализацију у клинику за анестетичке процедуре што је пре могуће.

Бол у онкологији

Бактерије у онкологији су различите. Болни синдром се може појавити периодично или бити хроничан и само се повремено понавља. Неугодност изазвана растом тумора и ширењем оболелих ћелија широм тела. Пацијенти на самом почетку болести не осјећају бол или су благи. Проблем се често јавља у последњој фази рака у терминално болесном стању. Интензитет бол је одређен степеном болести, локализацијом тумора и дефектом бола код људи.

Бол у онкологији

поттер »01 Дец 2012, 00:29

Ре: Бол у онкологији.

Лиза »01 Дец 2012, 01:32

Ре: Бол у онкологији.

Валик »Дец 03 2012, 18:23

Ре: Бол у онкологији.

Света »04 Дец 2012, 11:54

Ре: Бол у онкологији.

Настиа »04 Дец 2012, 15:30

Ре: Бол у онкологији.

олег »Дец 17 2012, 13:28

Ре: Бол у онкологији.

цакура1 »Дец 22 2012, 02:23

Ре: Бол у онкологији.

АндреиВасилевицх »Јануар 03, 2013, 13:39

Ре: Бол у онкологији.

Анна »Јан 03, 2013, 18:19

Ре: Бол у онкологији.

Наталиа »Јан 11 2013, 00:18

Да би се смањио стање онколошких пацијената, прописани су аналгетици. Почевши од најслабијих и најсигурнијих дрога, постепено прелазак на озбиљнији третман са јаким наркотицима. Ова тактика лечења омогућава олакшање стања од 80-90% озбиљно болесних пацијената уз минимизирање штетних ефеката високо активних лекова. Не постоје друге методе за ублажавање болова од карцинома. Само интегрисани приступ и тачна доза аналгетика могу помоћи пацијенту да се носи са манифестацијом бола.

Како ослободити бол канцера?

Упркос савременом медицинском напретку, ипак није могуће превазићи малигне туморе. У онкологији, питање адекватне олакшања бола и даље је важно, јер болови рака нису само знак прогресије болести, већ значајно погоршавају квалитет живота пацијента.

Због утицаја фактора који изазивају, нормалне ћелије мијењају своју структуру и почињу да се поделе неконтролисано. Као резултат, тумор постепено расте у величини, утичући на околна ткива и органе, што узрокује повећање интензитета синдрома бола.

Зашто се појављују болови од карцинома?

Сензације бола се посматрају због повреде интегритета и структуре нервног влакна, који инерервира захваћени орган. Тумор може директно вршити притисак на нерв или дјеловати индиректно, ослобађајући токсичне супстанце и уништавање нервних ћелија.

Чини се да чак и након уклањања конгломерата тумора, синдром бола може остати до појаве нервних влакана.

Интензитет бола може бити различит - константни бол или боли. Понекад бол постаје хронична, што је тешко изостати.

Појава бола може бити и због оштећења циркулације крви, лимфостазе, тежине упалног процеса, акутних реакција зрачења и пост-зрачне фиброзе.

Поред тога, треба напоменути да се ментално стање пацијента мења са продуженим болом. Као резултат, појављивање чак и најмањег бола тело перципира као изразит бол.

Како ублажити бол канцера уз лекове

У зависности од аналгетичког ефекта, разликују се неколико група лекова, због чега се интензитет бол смањује и побољшава се свеукупно стање болесника са канцером.

Дозирање и трајање лека утврђује искључиво лекар, узимајући у обзир преваленцију процеса, тежину болова и присуство коморбидитета.

У сврху анестезије, у почетној фази су прописани не-наркотицни аналгетици, који смањују отицање ткива и инхибирају упални процес. Међу тим лековима користили су "Кетанов", "Нимесил", "Декалгин" или "Ксефокам".

Њихова употреба се не препоручује за дуготрајан курс. Поред тога, морају се узимати са опрезом у случају пептичног чира на стомаку, цревима и поремећајима коагулације.

Уз анти-едематозну и антиинфламаторну намену, користе се хормонска средства ("Декаметхасоне"), антидепресиви и локални анестетици, који могу елиминисати бол само ако је патолошки фокус површно лоциран.

Ако су наведени лекови неефикасни, морате користити лекове. Они су много јачи од других лекова против онкологија болести.

Вреди напоменути да се овисност може развити на опојне дроге, па ће стога бити потребно повећати дозе појединачне ињекције.

Нервна блокада

Техника блокирања нерва подразумева убризгавање локалне анестетике у место пројекције нерва, што инзервира захваћени орган и изазива болове рака. У зависности од врсте анестезије која се користи, блокада се може изводити сваке недеље, једном пола године или годину дана.

Још један начин блажења боли је увођење лека у епидурални простор. У ову сврху анестезиолог извршава посебан епидурални катетер на жељеном нивоу. После тога, према одређеној схеми, ињектира се лек, због чега се обезбеђује аналгетички ефекат.

Масажа и вежбање

Главни правац масаже је релаксација мишића и бола. Притисак на тачке које су одговорне за рад одређених органа, могуће је не само да постигну жељени резултат, већ и да нормализују своју функцију у целини.

Међутим, вреди напоменути да је директни притисак на тумор, отечене и црвенило подручја након терапије зрачењем забрањен. Поред тога, неопходно је контролисати притисну силу како не би изазивала додатни неугодност.

Што се тиче физичке активности, она има за циљ јачање имунолошког система и повећање издржљивости. Настава треба одржавати свакодневно, дајући ово 5-10 минута. Не изводите тешке вежбе. Пуњење би требало да буде корисно и не погоршава стање пацијента са канцером.

Како се може ослободити болови од рака фоликални лекови

У раку панкреаса, ефикасан анестетички лек је тинктура заснована на хенбану и хемлоцку. Неопходно је узимати једнак број биљака и прелити алкохол (1: 2,5). Инсистирајте 2 седмице и узмите 3 пута дневно, 3 капи по жлици воде.

Када се препоручује бол костију, ензим ацоните. Пола чаше листја у газној врећици мора се сипати у серуму (3 литра серума, 1 кашика павлаке и 1 шоља шећера). Треба ферментирати 3 недеље и узети 100 мл за бол. Стога, болови од карцинома значајно смањују интензитет.

Бол у раку

Сваки други онколог пацијент доживљава бол. 80% пацијената са напредним облицима рака има тешку или умерену бол. Чак и после потпуног лечења, синдром бола може трајати већ неко време.

Зашто се појављују болови од карцинома?

Узроци синдрома бола могу бити директни пораз рецептора болова или нерва тумором, терапеутским или дијагностичким манипулацијама. Понекад синдром бола није повезан са раком или је узрокован комбинацијом фактора.

Доктори разликују три главне врсте болова, у зависности од фактора који су узроковани:

  • Ноцицептиве. Ако неки орган или ткиво оштећују хемијска, механичка, термичка средства, долази до стимулације рецептора бола, а импулс од њих се преноси у мозак, изазивајући сензацију бола. Болни рецептори се налазе у кожи и костима (соматским), као иу унутрашњим органима (висцералним). У абдоминским органима постоји само висцерална иннервација, без соматских. Ово доводи до појаве "рефлектованог бола" када се нервна влакна помешају од висцералних и соматских органа на нивоу кичмене мождине и церебрални кортекс не може јасно показати бол. Због тога, често пацијент са абдоминалним болом у карциному не може прецизно указати на извор боли и описати његову природу.
  • Неуропатски бол се јавља када оштећује периферни нервни систем, кичмену мождину или мозак, посебно на позадини хемотерапије (на примјер лекови који садрже винца алкалоиде) или због укључивања нерва или нервних плексуса у туморски процес.
  • Психогени. Понекад пацијент са раком нема органски разлог за појаву бола или бол је несразмјерно јак. У овом случају, важно је узети у обзир психолошку компоненту и схватити да стрес може повећати перцепцију бола.

Који су болови у раку?

Постоје сљедеће врсте:

  • акутни, се јавља када је ткиво оштећено, а затим се с временом смањује док се лечи. Потпуни опоравак траје 3-6 месеци.
  • хронични бол (дужи од 1 месеца) због трајног оштећења ткива. Психолошки фактори могу утицати на интензитет бола.
  • пробојни бол - нагло нагло повећање интензитета хроничног бола који се јавља када се примењују додатни провокативни фактори (на пример, бол у леђима код канцера кичме са метастазама може драматично порасти (или се јавити) када се положај телесног положаја пацијента мења). Због непредвидљивости и непрекидности, овај бол је прилично тешко третирати.

Природа болова од карцинома може бити константна или епизодна, тј. наступају на време.

Болови који се јављају против лечења онкопатологије

  • грчеви, жудња, свраб, (нежељени ефекти многих лекова против рака)
  • запаљење слузокоже (стоматитис, гингивитис или улцеративне повреде других делова дигестивног система) узроковане хемотерапијом или циљаном терапијом
  • бол, свраб, мршављење, црвенило, паљење у длановима и стопала стопала
  • бол у зглобовима и мишићима целог тела (када узимате паклитаксел или инхибиторе ароматазе)
  • остеонекроза вилице (ретка нежељена реакција бисфосфоната, који се користе у метастазама костију)
  • бол због радиотерапије (оштећење уста и грла, дерматитис).

Има ли увек бол у раку?

Рак без болова је могућ у почетној фази, када је тумор толико мали да не изазива иритацију рецептора. Такође, без болова могу настати болести без стварања солидног тумора, на пример, миелома пре лезија костију, леукемије.

Процена боли болесника

Да бисте пацијенту помогли што ефикаснијим, потребно је да процените ниво бола. Главна смјерница је осећање особе, док доктор користи следеће параметре:

  • Какав бол (болеће, пали, пече, мокра, оштра, итд.)?
  • Где се највише осећала бол?
  • Трајање бола
  • Стално или периодично?
  • У које време се појављује или се повећава?
  • Шта чини бол јачим или слабијим?
  • Да ли бол ограничава било коју активност?
  • Колико је јака?

Најлакши алат за процену интензитета бола је бројчана скала. У њој има десет степена: од 0 (нема боли) до 10 (најтежи бол који можете замислити). Градација од 1 до 3 одговара слабом болу, од 4 до 6 - умерено и од 7 до 10 - око тешке. Пацијент сам оцјењује своја осећања у бројевима и говори доктору. Ова метода није погодна за децу млађу од 7 година и пацијенте са поремећајем виших нервних активности, веома старије особе. У овом случају, процена се врши на другим параметрима, на пример, на скали болова лица или употреби извјештаја од рођака или других неговатеља о стању пацијента, о његовој реакцији на олакшање бола.

Поред медицинских разлога, важно је узети у обзир и посебности менталитета. У неким културама жалбе на бол су перципиране као знак слабости. Или пацијенти не желе да оптерећују друге чланове породице, јер је мишљење рођака веома важно. Поред узимања у обзир психолошког аспекта, доктор предвиђа колико ће бити ефикасан третман. Дакле, теже је контролисати неуропатске, пробојне и јаке болове. Теже је лијечити ако постоје епизоде ​​злоупотребе дрога, злоупотребе алкохола, депресије, менталних поремећаја или третмана болова у историји живота пацијента.

Зашто лијечити бол

Понекад пацијенти са раком не желе да узимају лекове од болова из страха да се даље оштећују. Није, синдром бола треба третирати као било који други патолошки синдром. Управљање боловима може помоћи:

  • спавај боље
  • повећати активност
  • повећати апетит
  • смањити осећај страха, иритацију
  • побољшати сексуални живот.

Како уклонити, ублажити бол у раку?

Бол у глави, ногама, у доњем леђу, у костима за рак се третира према једном кораку:

1 корак. Неопиоидни аналгетици. Може бити парацетамол (ацетаминопхен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 корака. Ако нема ефекта, онда користите мекане опиоиде (кодине).

3 корака. Потенцијални опиоиди (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) у дозама довољним за потпуни нестанак бола.

Да би помогао пацијенту да се носи са анксиозношћу и страхом, додатни лекови се додају у било којој фази. То су обично антиконвулзанти, антидепресиви, локални анестетици. За бол као резултат запаљења користе се глукокортикостероиди, а за лезије костију користе се бифосфонати (памидронат, золедронска киселина) и Денозумаб. Правилна медицина у правим дозама иу правом тренутку омогућава помоћ од 80-90% људи. У другим случајевима, користите друге методе:

  • Хируршка интервенција на мозгу, која прекида преношење импулса боли.
  • Хордотомија, тј. пресек путева у кичмену мождину. Користи се када пацијент има лошу прогнозу и тешки болни синдром који се не може лечити лековима.
  • Перкутана електрична стимулација нервног трупа.
  • Нервна блокада. За ово, лек се убризгава у нервни труп или у ткиво око њега, што такође прекида преношење импулса боли.
  • Радиофреквентна аблација. Користећи радио таласе, нервна влакна се загревају да ометају њихово функционисање.
  • Терапија палијативног зрачења. Смањује величину тумора и смањује ефекат на снопове нерва.
  • Алтернативне методе које се обично користе као додатак традиционалној медицини. Ово може бити медитација, акупунктура, кирургија, хипноза.

Бол у стадијуму 4 рака се не појављује одмах, тако да пацијент и рођаци могу напредовати да развију план акције. Да бисте добили опиоид, потребан вам је медицински стручњак. Рецепт може писати:

  • онколог
  • дистрицт тхерапист
  • доктор уског специјалитета који је обучен за рад са опојним супстанцама.

Специјални рецепт важи 15 дана, ако је хитно потребно, онда се може исписати у празницима и викендима.

Тренутно, пацијентима или рођацима није потребно да врате упорабљене лепкове, празне бочице или паковање из лекова. Припреме се добијају у специјализованим љекарницама уз дозволу за одлагање наркотичних аналгетика, отровних и психотропних супстанци. Али ако је терен удаљен и нема апотека, центри за фелдсхер-бабицу (ФАП) или диспанзери имају право да чувају и издају опиоиде.

Да бисте добили рецепт, постоји одређени алгоритам акција:

  • Пацијент прегледа лекар и пише рецепт. Ово се може урадити у клиници, онколошком диспанзеру, код куће.
  • Тада пацијент или родбина стављају округли печат на рецепт на здравственој установи, то се не може урадити код куће.
  • Повереник или сам пацијент прими љекарску медицину у специјализованој љекарни према листама које је пренела здравствена установа.

Постоји "врућа линија" у Русији, где можете позвати у случају питања о палијативној бриги:

8-800-700-84-36. Линију су створили Асоцијација Хоспице Аид и Фондација Вера Хоспице Аид која ради кроз донације.

Такође, Министарство здравља има "хот лине": 8-800-200-03-89 и Росздравнадзор: 8-800-500-18-35.

Како узимати бол медицине?

  • За потпуну контролу над болом, лекови против болова не узимају "на захтев", већ "у сату", тј. сваких 3-6 сати.
  • Није потребно продужавати интервал између узимања лекова. Бол је лакше уклонити када није јак.
  • Неопходно је обавијестити љекар који се појави о свим узиманим лијековима, пошто су могуће нежељене интеракције лијекова.
  • Не можете престати узимати дрогу сами. Ако постоје нежељени ефекти, одмах морате обавестити лекара.
  • Такође треба бити обавештен да ли је ефекат недовољан. Дозирање ће се повећати или заменити лек.

Које су методе анестезије опојних дрога?

Методе примене лијекова зависе од стања пацијента, па чак и од његових жеља.

  • Кроз уста. Ако стомак и црева функционишу нормално, онда се лек даје под језиком (сублингуално) или на подручју унутрашње површине лица (трансбуккално).
  • Кроз ректум. Ако је немогуће давати опиоидима кроз уста, може се примењивати ректално.
  • Кроз кожу. Да бисте то урадили, користите посебне трансдермалне закрпе.
  • Кроз нос - у облику носног спреја.
  • Субкутано. Опиоиди се убризгавају у субкутани слој масноће помоћу шприца.
  • Интравенозно. Ова стаза је оправдана када су претходне методе неефикасне. У ту сврху се користи инфузомат (медицинска пумпа) - уређај који прецизно одаје и испоручује лек.
  • У кичменој течности у облику ињекција. Понекад се анестетик убризгава у кичменог канала како би олакшао јак бол.

Опиоидна зависност

Неки људи се плаше да користе опиоиде у медицинске сврхе због страха да ће постати зависни. Временом се може развити неосјетљивост на лекове против болова. То значи да ће доза повећати. Ова ситуација је нормална и може се десити са другим лековима. Када се узимају у препорученим дозама и бројности доктора, вероватноћа зависности од дроге је ниска.

Нежељени ефекти опиоида

Постоји неколико заједничких феномена:

Опиоиди смањују и успоравају мишићне контракције желуца и црева, што узрокује поремећаје столице. Важно је пити пуно флуида и одмах обавијестити доктора о нежељеним догађајима.

Мање често пацијент напомиње:

  • нижи крвни притисак
  • несаница
  • вртоглавица
  • халуцинације
  • свраб
  • проблеми са ерекцијом
  • снижавање шећера у крви
  • промене у размишљању.

Када се ови проблеми појаве, лекар може променити дозу или начин примене примењених лијекова или препоручити другу лијек или метод помоћи.

Информације су само за референцу. Није намењено само-дијагнози и лечењу. Постоје контраиндикације. Потребна је консултација.

Рак Коже

Рак Мозга