loader
Рецоммендед

Главни

Превенција

Утерин леиомиома: знаци, лечење

Јединственост структуре женског тијела, урогениталног система и репродуктивне функције, однос читавог организма са хормонским системом је упечатљив.

Постоји низ болести које су, због физиолошких карактеристика, специфичне само женском полу. Једна од ових болести је леиомиоом материце.

Матерњи леиомиом, шта је то?

То је бенигни тумор у материци. Тзв. Тип мишићног тумора. Ова болест погађа више од половине женског становништва, старије од 35 година. Често је последица других гинеколошких болести које су изазвале њен изглед.

У раним фазама развоја практично не штети женском тијелу. Она показује мало, може постојати заједно са трудноћом, не нарушава репродуктивну функцију, не доприноси погоршању постојећих болести. Посебно активан раст ове врсте тумора изазива естроген.

На пример, смањење брзине естрогена у организму, током хормонских промена (трудноћа, менопаузе, течај хормоналних лекова) може позитивно утицати на болест, спречавајући раст тумора.

Такав фиброид је нодуларна неоплазма, овално-кружна у материци. Величине могу бити различите, мале - 3-4 мм, просечне 7-10 мм, велике од величине голубовог јајета до јабуке.

У зависности од њихове локације у материци, ова врста фиброида има следећу класификацију:

  • субмуцозни леиомио материце (налази се у ткивима облоге материце),
  • подземни леиомиоом материце (са прогресивним растом, смештеним испод перитонеума, изнад карлице),
  • други тип је интрамурални леиомио материце,
  • интермускуларни леиомиом утеруса,
  • са центрипалном тенденцијом раста мишићног чвора (утерус нодуларни леиомиома).

Све врсте леиомиома могу се лечити. Разлика лежи у методи изложености. Са малом величином и спорим растом, леиомиом се лечи амбулантно са лековима. Ако димензије прелазе границе норме, она се мора уклонити.

Узроци формирања леиомиома утеруса

Леиомиома ретко се види код жена млађих од 30 година. То су углавном жене од 30 до 50 година.

Они провоцирају, главни су предуслови за формирање другог типа леиомиома, следећи фактори: неисправност додира јајника. Ово је главно тијело одговорно за хормоне у женском тијелу.

У случају поремећаја јајника, односно повећане производње хормон-естрогена, ствара се повољно окружење за настанак таквог тумора.

Бројни абортуси (вештачки прекид трудноће), порођајно порођај, такође може изазвати појаву фиброида.

Дуготрајно коришћење контрацептивних лекова са високим садржајем хормона. Лечење других болести са хормоналним лековима. Оштре промене у тежини. Или велики однос прекомерне тежине.

У овом случају, раст естрогена, примарног узрока леиомиома, примећује се у телу жене.

  1. Хируршка интервенција у утерални шупљини. Микро повреде могу покренути чворове на овим местима.
  2. Дијабетес. У акутним фазама ове болести, промене се јављају у хормонској позадини.
  3. Одложени инфламаторни процеси у женском гениталном подручју.
  4. Болести јетре, срца и крвних судова.
  5. Касни пубертет.
  6. Избледело трудноћу и ектополошку концепцију.
  7. Знаци леиомиома девојака.

Због специфичности овог тумора (бенигни тумор са глатким мишићима), он се локализује на површини или у субмуцоси материце. У ретким случајевима, то се дешава у цревној шупљини или гастроинтестиналном тракту.

Ова болест нема скоро никаквих изразитих симптома. Одређивање присуства је често могуће само током прегледа.

Али ипак, понекад се осећа, дајући следеће сигнале:

  • повреда менструалног циклуса, обилне и болне периоде, повећани циклус,
  • често уринирање уринирања, понекад инконтиненција, бол у доњем делу стомака или утерусу, споља,
  • тежина се мења на велики начин, често без злоупотребе хране,
  • нелагодност током сексуалног односа, испуштање крви пре или после акције,
  • оштећена репродуктивна функција, дуго одсуство концепције, осећај крутости карличних органа.

Ако је величина леиомиома велика, може притиснути на бешику, надбубрежне жлезде, изазвати формирање каменца у бубрегу, запаљење бешике, циститис.

Дијагноза леиомиома

Дијагнозиране фиброиде визуелним прегледом од стране лекара. Уз помоћ огледала, гинеколог испитује жену. Субмукосал подложан променама, након формирања нодалних неоплазми, је добро прегледан визуелно. Велики чворови зарезују док доктор врши спољну палпацију. Унутар фиброид је такође видљив, због своје структуре, препознатљиве боје ткива итд.

Даље, ради разјашњења слике, урадите ултразвучну дијагностику. Ова врста студије вам омогућава да одредите величину леиомиома, уз редовно посматрање како бисте утврдили тренд раста, тачну локацију. Ово је неопходно да се одлучи о даљем третману. У неким случајевима водите биопсију, ако се сумњате, да открије рак. Међутим, ово се ретко дешава.

Друге врсте испитивања су колпоскопија (преглед помоћу колпоскопа), магматско резонантно тамагично сликање и узимање биоматеријала за хистолошки преглед. У случају компликованих ситуација, лекар може прописати лапароскопију. Лапароскопија се користи у лечењу леиомиома у два случаја. Испитати и уклонити тумор резањем ткива. Лапароскоп се убацује у утеринску шупљину кроз отвор, након чега се уклања фиброид.

Развој тумора током трудноће

Ниво раста и локација леиомиома вам омогућава да одредите фазу развоја. Поред тога, локација мимома утиче на манифестацију симптома и болова. На пример, налази се у центру материце, а миома, која расте истовремено са фетусом током трудноће, може изазвати абортус.

Због раста тумора, фетус се одбија. Или фиброиди могу изазвати смрт фетуса, што је негативно, као и први случај.

Леиомиома која се развија у материци, ако је у задње вријеме откривена током трудноће, а која је већ дегенерирана у рак, може метастазирати. Ово ће утицати на стање труднице, трудноће и испоруке.

Ако се трудноћа планира унапријед, лекари испитују пацијента, ако постоји леиомио, врши се конзервативни третман, након чега се дозвољава концепција. Ово је још један фактор ризика који указује на потребу за редовним прегледом.

У зависности од величине лекар предвиђа лечење леиомија утеруса. Ово може бити лек или помоћ операције. Приликом одлучивања, за доктора и пацијента, важну улогу играју да ли жена планира да постане трудна у будућности. Пошто утицај на материцу може носити последице, као кршење репродуктивне функције. Иако у већини случајева интегритет материце није прекинут.

Лечење леиомиома утеруса укључује две врсте хируршког уклањања бенигног тумора.

Хируршки третман леиомиома

Хистеректомија - када се врши ова операција, само је тумор уклоњен из шупљине у којој се налази леиомиома. Ова процедура је мало трауматична, не изазива потребу за операцијом резањем перитонеума. Не утиче на лоциране органе. Ово је једна од најтрауматичних врста операција.

Миомектомија - овде постоји потреба за уклањањем створеног мишићног чвора и ткива које је утицало на материцу. Тешка операција, током које жена губи много крви, повређује утеринску шупљину, након чега се дуго враћа. Може бити праћено упалним процесима и тешким периодом рехабилитације. Захтева посебан начин штедње живота у првим данима након операције. Још једна негативна појава адхезија. Ово није баш најбоље за оне који планирају трудноћу.

Већина абдоминалних операција кроз перитонеум се користи за уклањање леиомиома. Као што је већ поменуто, тумор се уклања и оштећује ткиво. Али, по одлуци хирурга, ако постоји таква потреба, може се у потпуности уклонити материца. С тим у вези, миомектомија се ретко препоручује женама из узраста, или за оне који из неког разлога не желе да уклоне материцу.

Са хистероскопијом, која се сматра болестнијим методом, у болничким зидовима, под општом анестезијом или локалном анестезијом, леиомиом се уклања са ресектоскопом. Препоруке за овај метод уклањања - формирање субмуцоус леиомиома.

Лапараскопска миомектомија се такође сматра мало трауматном, јер се тумор уклања без абдоминалних резова абдомена. Има кратко вријеме опоравка и минималне негативне посљедице. Али, нажалост, лапароскопија се примењује само за уклањање фиброида у почетним фазама, мале величине. После ове врсте операције, ако материна жена није уклоњена, лекари препоручују рађање царског реза.

Упркос чињеници да је тумор бенигни, важно је благовремено дијагнозирати и лечити га. У супротном може се нанети значајна здравствена штета. Лечење заједно са ендометриозом, леиомиома може проузроковати крварење у материци, довести до губитка жељеза, промјена у крвним обиљежјима.

Претварање леиомиома у рак

Ако постоји отежана хередитост, предиспозиција рака, други негативни фактори који утичу на развој болести, постоји шанса да се тумор трансформише у рак, на пример рак грлића материце. С тим у вези, након откривања тумора, доктори препоручују да се сваког 3 месеца прегледа код лекара. Пратите раст тумора, придржавајте се плана лечења.

У раним фазама раста тумора може се зауставити лековима. Курс лекова има за циљ смањење естрогена у крви пацијента. Поред тога, хормонални лекови (орални контрацептиви) су прописани да би се обновио равнотежа.

Можда употреба медицинских процедура у болници, плочице, душање, ињекције и интравенозне инфузије капања.

Операција за уклањање фиброида неће бити неопходна. Али ако лекари имају сумње, а затим да одреде квалитет туморских ћелија, отсцхип ткиво и пошаљу биопсију. Ово је најпоузданија метода за откривање ћелија рака. У таквим околностима може се развити фиброиомија утеруса, рак.

Леиомиоом лечити ће током свог постојања. Пошто миома нема прогресиван раст, не изазива неугодност телу, не захтева уклањање.

Ако нема додатних фактора који изазивају раст леиомиома, може се повећати за 1 мм током неколико година. Због тога је важно стално посматрати величину и тенденцију раста тумора. Може имати исте димензије годинама, али расте у кратком периоду. Може се изазвати стрес, погоршање здравља, менопауза, смањени имунитет, генетске болести.

Леиомиома, смештена у шупљини у близини грлића материце самог материце, може ометати ђубрење, изазивати запаљенске процесе.

Не смемо заборавити да је женски репродуктивни систем барометар читавог организма. С обзиром да материца обавља виталну функцију, одговорна је за репродукцију, хормонску позадину, њено здравље треба посветити посебну пажњу.

Често, жене које су већ родиле, започињу здравље, ретко посећују гинеколога. У будућности ово може имати негативан плод. Не можете да приметите фазе раста фиброида и да је већ претворите у фибром, што није изузетно пожељно.

Чак и ако жена не планира више да роди, треба запамтити да рад карличних органа лежи у срцу здравља жене.

Утерална фиброида: узроци, знаци, лечење, уклањање

Утерални фиброиди (леиомиома, фибромиома) је бенигни тумор који расте из мишићног слоја органа. Овај тумор се сматра најчешћом болешћу код жена, а периодом менопаузе налази се у скоро трећини фер секса. Међутим, након што је чуо такву дијагнозу, многе жене паникају, имајући у виду казну која захтева обавезну операцију и уклањање цијелог органа. У многим аспектима, страхови се јављају због чињенице да су приступи лечењу најчешће радикални, а материца се доживљава као нешто "непотребно" које је испунило своју функцију ако жена већ има децу. Истовремено, последњих година постојала је значајна "подмлађивања" тумора и није више неуобичајена када се дијагностикује у узрасту од 30 година. Ова околност чини докторе траже нове начине лечења, омогућавајући не само очување материце, већ и пацијенту да пружи шансу да постане мајка.

До данас научници нису дошли до тачног мишљења, зашто се појављује овај тумор. Највероватнији хормонски фактор.

Фиброиди се често јављају са различитим хормоналним поремећајима, када повишене концентрације естрогена и прогестерона узрокују повећану репродукцију глатких мишићних ћелија и раст чворова миома.

Поред тога, саме неоплазме ћелије имају рецепторе за женске полне хормоне. Одређена вредност се даје наследности, дакле, ако су мајка или баба патили од леиомиома, жена треба бити врло опрезна у погледу њеног здравља.

Миома је бенигна у природи, али ако постоји много чворова и њихов брз раст, онда постоји велика вероватноћа да ће један од њих бити сарком (малигни тумор). Висок квалитет процеса објашњава често тактику времена чекања у вези са фиброидима, иако савремени поступци лечења могу спасити жену чак и од малих тумора.

У литератури се и даље може наћи појам "фиброма" материце или фибромиома, који одражава значајан садржај везивног ткива у њему, што даје већу густину, али пошто тумор расте из глатких мишића, уобичајено је одбити таква имена у корист леиомиома, више прецизно дефинишући суштину овог процеса.

Узроци и врсте фиброида материце

Материца је шупљи орган, чији се зид састоји од три слоја. Средњи, мишићни слој и постаје извор неопластичног раста.

Међу узроцима који највероватније доводе до раста фиброида у материји укључују:

  • Хормонска неравнотежа;
  • Наследна предиспозиција;
  • Патологија имуног система;
  • Одсуство порођаја и дојења до тридесет година;
  • Неисправан сексуални живот и васкуларна загушеност у карлици;
  • Честе интраутерине интервенције (абортус, киретажа, поновљена хистероскопија);
  • Прекомерна употреба оралних контрацептива;
  • Хронични инфламаторни процеси карличних органа;
  • Дуготрајни стрес, неурастенија, вегетативно-васкуларна дистонија;
  • Присуство коморбидитета као што су гојазност, дијабетес, дисфункција штитасте жлезде итд.

Верује се да се клице тумора јављају у доби од око 30 година, а вријеме за достизање величина које омогућавају да се открије је око 5 година. Већ дуго времена чворови мимо могу постојати без очигледне прогресије, без изузетног непријатности за жену, али у неповољним околностима (интраутерална манипулација, упала додатака или ендометритис), тумор се брзо повећава. Типично, величина чворова варира у неколико центиметара, али је често могуће открити чак и занемарене форме, када промјер тумора може достићи 10 цм или више.

Основи тумора су глатке мишићне ћелије, које су окружене различитим количинама везивног ткива. Ако последња превладава, онда се неоплазма може назвати фибромомом.

Често, миома прати промене ендометрија - хиперплазија, раст полипса и комбинација тумора са ендометриозом, што није изненађујуће, јер сви ови услови имају уобичајене узроке - хормонску неравнотежу.

Чини се да се код истог пацијента одједном формира неколико фокуса неопластичне трансформације, онда ће бити неколико чворова - мултиплих матерничких миома. Такви чворови се налазе у различитим деловима тела, могу бити различитих величина, деформисати материцу и стискати суседне органе.

У зависности од локације миома чворова у односу на мишићни слој утеруса, постоје:

врсте миома утеруса

Слузивни миома, када је чвор испод спољашњег сероса, а ако има танку ногу, налази се у абдоминалној шупљини;

  • Субмуцозни миома, када се тумор формира под слузницом (ендометријум). Такви чворови се пронађу током хистероскопије, доприносе хиперпластичним процесима ендометријума и често узрокују неплодност;
  • Интрамурална (интерстицијска), када се неоплазија налази у средњем слоју материце. Типично, овај израз се користи за мале нодуле који се не протежу изван миометријума.
  • Ако се тумор појавио у грлићу материце, онда се зове грлић. Ова локализација се сматра неповољним, јер чак и код малих величина, неоплазма брзо доводи до компресије сусједних органа, наставља са болом и омета репродуктивну функцију.

    У већини случајева откривен је нодуларни шаблон раста, такође може бити вишеструки ако постоји неколико чворова, али постоји и дифузна варијанта са задебљањем цијелог материног зида. Дифузни миом је посебно тешко третирати.

    Интензивни раст тумора је примећен код жена пременопаузалне старости, која се карактерише скоковима у нивоу сексуалних хормона. Када менопауза, напротив, раст фиброида обично успорава или зауставља у потпуности, што је повезано са постепеним изумирањем хормоналне активности јајника. Стање трудноће често има позитиван ефекат на мале жари тумора, а након порођаја могу потпуно нестати.

    Понашање неоплазме и прогнозе зависе од њене микроскопске структуре. Уобичајено је изоловање једноставног леиомиоома који се састоји од зрели глади мишићних ћелија и довољно велике количине везивног ткива и пролиферације (ћелијске), које карактерише интензивна репродукција туморских ћелија, што објашњава његов брз раст.

    Манифестације и дијагноза фиброида материце

    Знаци фиброида материце зависе од старости жене, броја, величине и локације туморских чворова, присуства других болести репродуктивног система. Мали чворови могу бити асимптоматски, без узрока било какве анксиозности и менструалне дисфункције, а током менопаузе постепена регресија тумора прати и смањење болних сензација, ако су раније биле.

    Често се тумор открива случајно, а ако постоје манифестације, али се не разликују у значајној тежини, они се могу "отписати" другој патологији, јер поремећаји циклуса и тешка менструација увек не уплашују жену, посебно активни начин живота, који много радити и доживљава стални стрес.. Бол током менструације никога не изненађује, стога су такви неспецифични знаци и поремећаји перципирани, пре свега, функционални, а нису повезани са присуством тумора.

    Симптоми леиомиома утеруса су смањени на:

    • Мучно крварење, понекад обилно и дуго, узрокујући развој анемије због хроничног губитка крви;
    • Синдром бола, док је бол често локализован у доњем делу стомака, може дати у доњем леђима. Повећани бол током менструације карактерише субмукозни раст тумора, а оштар акутни бол може бити знак некрозе чвора, торзије њених ногу и неухрањености формације;
    • У случају компресије суседних органа, могуће су дисурске поремећаје (често, болно уринирање, некомплетно пражњење бешике) и запртје.

    Напредовање болести и хронични губитак крви пре или касније доводе до појаве анемије, а пацијент почиње да осјећа слабост, смањује се перформансе, жели се чешће одмарати, а постоји и тенденција на вртоглавицу и несвестицу.

    У међувремену, без обзира на прилично дуг период латенције и често споро раст тумора, миома је и даље опасан за развој не само анемије и хроничних поремећаја описаних горе. Такође су могући акутни услови који захтевају хитну хируршку негу. Стога, некроза чвора због поремећаја крвотока, праћена интензивним болом, грозницом и знацима интоксикације и торзијом ногу тумора, који се налази подсеријат, узрокује клинику "акутни абдомен". Друга опасност коју представљају фиброиди у материји, разматрају могућност малигнитета тумора. Озлокацхествление већ постојеће локације је врло мало вероватно, али је појава првобитно саркома код предиспонираних жена сасвим могуће.

    Ултразвук карличних органа

    Да би се направила исправна дијагноза у случају леиомиома утеруса, обично је довољно видети гинеколога и ултразвучног прегледа. Ако је потребно, допуњује се хистероскопијом, колпоскопијом, лапароскопијом, уколико постоји сумња о подвучној варијанти тумора. Лекар процењује и општи хормонална порекла и функције јајника, наводи присуство или одсуство гениталних инфекција, конгениталне материце аномалија, итд. Д. С обзиром на све већи број "нових" облике тумора, за правовремене дијагнозе се препоручује да се подвргне годишњи преглед Ултразвучни за све жене почињу 30 година старости, као и млађи људи из ризичних група. Рано откривање малих жаришта тумора код младих жена омогућиће накнадну употребу конзервативног лечења, што је нарочито важно ако пацијент само планира да стиче потомство.

    Лечење фиброида материце

    Лечење фиброида материце је тежак задатак. Сама потреба за операцијама на карличним органима доводи ћену у психолошку нелагодност и осећања, а ако говоримо о уклањању цијелог органа, онда такву одлуку треба добро оцијенити од стране лијечника. У тешким случајевима, боље је консултовати неколико специјалиста, од којих свака може понудити најоптималнији и најмањи трауматски начин лечења пацијента.

    Многи стручњаци материце миом преферирају драстичне методе лечења, односно уклањање чворова или цело тело, али када пацијент је млада и планирају трудноћу, такав приступ не може бити прикладно, да колико је то могуће треба покушати и сачувати материцу и репродуктивне функције. У случају старијих жена које већ имају децу, радикална хирургија може створити психолошке проблеме, јер је одсуство материце често тешко за пацијента.

    Савремени приступи лечењу фиброида материце укључују употребу конзервативне терапије, минимално инвазивне интервенције и операције за уклањање чворова или целокупног погођеног органа. У сваком случају, избор метода се обавља појединачно, узимајући у обзир природу раста тумора, величину и локализацију чворова, њихов број, старост пацијента и њени планови за порођај морају се узети у обзир.

    Данас је медицина направила велике кораке напред у употреби штедљивих метода лечења тумора, а често постоји могућност без операције, па су тактике чекања, које су се користиле тек недавно и које сада користе поједини стручњаци, нису потпуно оправдане. Ако дијагноза фиброида не узрокује сумње, онда је боље почети лечење што је пре могуће, не чекајући да тумор достигне велику величину и више нема шансе да се проблем реши са "малог крви". Пацијент треба одмах питати које клинике може да се лечи, где постоји одговарајућа опрема и високо квалификовани стручњаци.

    Конзервативни третман

    Нон-хируршке третмане за утеруса фиброиди не доведе до потпуног нестанка тумора, али може значајно успорити чворове раста, тако да се тај став примењује за жене у пременопаузи када се менопаузу чворова ће се полако регрес и до тачке где је здравствени ризик више није бити ће. Ако је жена млада, конзервативни третман ће помоћи у смањењу количине операције која би могла бити потребна у будућности.

    Индикације за конзервативну терапију могу да служе као младост и женска жеља да сачувају функцију плодности, малу величину чвора, низак ниво симптома тумора, висок ризик у случају операције и припрему за накнадни хируршки третман.

    Пошто фиброиди материце расте под утицајем женских полних хормона, разумљиво је да се користе различите групе хормоналних лекова за лечење без операције:

    1. Комбиновани орални контрацептиви (новинет, марвелон, овидон, итд.);
    2. Интраутерини системи са хормоналном активношћу (Мирена);
    3. Гонадотропин-релеасинг хормоне агонистс (ГТРГ) - золадек, диферелин;
    4. Антагонисти прогестерона (мифепристон) и антигонадотропини (даназол).

    Комбиновани орални контрацептиви не само да могу смањити раст чворова, већ и нормализовати менструални циклус, спасити пацијента од болних и тешких крварења и сродне анемије. Ови лекови штите од нежељене трудноће током периода лечења, али је њихов недостатак контраиндикације које ограничавају употребу код жена са болестима кардиоваскуларног система, јетре и бубрега, варикозних вена и мигрене. Након 35-40 година, њихово именовање може бити и непожељно.

    Интраутерини системи који локално ослобађају хормоне су лишени многих нежељених ефеката повезаних са препарацијама таблета и могу се користити до менопаузе. Услови за њихово коришћење ће бити мала величина тумора (до 6-7 недеља трудноће), одсуство запаљенских промена у материци и његова деформација.

    Сврха агониста ГТРТ-а је да створи медицинску псеудоменопусу, када природни ниво сексуалних хормона пада, а услед близине кулминације. Поред фиброида, они имају терапеутски ефекат код ендометријалне хиперплазије и ендометриозе, често повезаних са тумором. Са таквим третманом могуће је смањити чворове за трећину или чак за пола, међутим нежељени ефекти не само да ограничавају третман на пола године, већ у неким случајевима одбијају у потпуности. Најнижи штетни ефекти употребе лекова у овој групи су вруће бљесци, осећај грознице, флуктуација притиска, поремећаји спавања и емоционални поремећаји.

    Недавно су конзервативни третмани коришћени прогестерон антагонисти који помажу у смањењу величине чворова, али истовремено не изазивају озбиљне ефекте менопаузе, што им даје предност у односу на претходну групу лекова. Најчешће се постављају као припремна фаза пре операције, али се такође проучава могућност дугорочне независне употребе.

    Квалитативно нови приступи лечењу фиброида у материји су могућност употребе лекова који инхибирају активност различитих фактора раста неоплазма, као и ангиогенезу (развој туморских посуда). Позитивни ефекат интерферона у миому утеруса је већ доказан. Многи лекови су у фази клиничког испитивања, а потрага за средствима која би у потпуности напустила операцију се наставља.

    Хормонска терапија још увек не може бити једини начин лечења, нарочито код младих жена, када повлачење лекова доводи до наставка раста чворова за 2-3 месеца, а величина материце долази до првобитног стања. Хормонска терапија се обично прописује пре планиране операције како би смањила величину тумора, а у року од једног до два месеца након лечења, операција се мора обавити.

    Тако је у сваком конкретном случају одабран режим индивидуалног лечења у зависности од природе раста тумора, старости жене и присуства контраиндикација на одређене лекове. Вреди напоменути да је неприхватљиво и чак опасно самостално третирати муом на овај начин без консултација и надзора од стране гинеколога.

    Хируршки третман фиброида

    У скорије време, хируршки третман фиброида укључивао је уклањање цијелог органа. Операција вам омогућава да се одмах отарасите тумора, али ризик од компликација и дуготрајних нежељених ефеката остаје висок до данас. Потреба за општом анестезијом, манипулацијом унутар абдоминалне шупљине, могућношћу крварења и адхезија, високим ризиком у ношењу трудноће код каснијих доктора силе траже нове, бенигне методе лечења тумора. Дакле, ако је могуће, жене покушавају да емболизују матерничку артерију, ФУС-МРИ аблацију, селективно уклањање чворова док очување материце.

    Ако су исцрпљена могућност конзервативног лечења и минимално инвазивне процедуре, постоји прогресија болести, постоји висок ризик од малигне трансформације и старост жена више млада, прибегли уклањање цео утицала на материцу са или без врата.

    Неинвазивни третмани

    Међу неинвазивним техникама уклањања миома, емболизацији материце (ЕМА) и ултразвучној аблацији (ФУС-МРИ аблација), који, иако се називају хируршки третман, још увијек нису операција у конвенционалном смислу терминологије.

    ФУЗ-МРИ аблација подразумева излагање миоматозног чвора фокусираном ултразвучном зраку, што доводи до загревања туморских ткива и њихове неповратне смрти. Поред тога, уз такав ефекат, крвоток у тумору је поремећен и не постоји понављање. Поступак се спроводи под контролом МРИ, што даје прилику да гледа на неоплазију, без оштећења околног ткива. Селективна некроза тумора доводи до смањења његове величине, чиме се жена ослобађа болова, обилног крварења у материци, компресије чворова сусједних органа.

    Недвосмислене предности методе су:

    • Трајање поступка је само 3-4 сата;
    • Циљни ефекат на тумор;
    • Могућност амбулације без амбуланте без опште анестезије;
    • Очување материце и одсуство губитка крви, као у случају операције;
    • Рехабилитација је следећег дана.

    Индикације за абразију ФУЗ-МРИ су присуство болова, крварење у материци, величина чвора од 2 до 15 цм, знаци компресије суседних органа и ткива. По правилу, процедура се изводи одмах, ако промјер тумора не прелази 9 цм, али ако је тумор већи, боље је прописати хормонску терапију неколико мјесеци како би смањила величину тумора.

    врло добар метод, али има контраиндикације, које су такође повезане са потребом за МРИ: Цлаустропхобиа (страх од затвореног простора), изражене степеном гојазности, присуства срчаних пејсмејкера ​​и имплантатима металних материјала. Осим тога, могу се појавити одређене потешкоће када ожиљци стомака требају, адхезије. Они не треба да буду ФУС аблације и запаљенске процесе у карлици, јајника болест, неплодност, и плодност нереализовани изразио утерус деформација присутности субсероус чворова он а стабљике. Међу најчешћим компликацијама поступка су локални опекот прве границе и мала запаљенска реакција.

    Емболизација материце (ЕМА)

    Емболизација матерничких артерија (ЕМА) је прилично обећавајући метод лечења, што у многим случајевима омогућава да радите без операције. Код високог оперативног ризика, ЕМА је алтернатива конвенционалном хируршком третману.

    Суштина ЕМА је зауставити проток крви кроз судове који хране мишићне чворове. Кроз пункцију у феморални артерији убацује се посебан водич кроз који ће емболизујућа супстанца (поливинил алкохол) ући у гране у матерничкој артерији. Истовремено, исхрана чворова се зауставља, ау здравом миометријуму, она се обнавља због колатерала (решења).

    Предности ове методе су селективни ефекат на миома, одсуство крварења и друге постоперативне компликације, очување материце и гениталне функције. Поступак такође не захтева опћу анестезију и дуг боравак у болници. ЕМА се може изводити у свим случајевима, а изузетак је присуство подземних миома на педиклусу, запаљен процес у карлици, туморска патологија јајника и грлића материце, неплодност у одсуству деце, бубрежна инсуфицијенција и алергије на контрастна средства. Са коморбидном патологијом која компликује операцију (дијабетес, хипертензију, гојазност), ЕМА је пожељна.

    Међу компликацијама методе може се назвати тзв. Постемболизацијски синдром повезан са оштећењем туморског ткива, када су могуће грозница, мучнина и повраћање, бол у стомаку, крвна леукоцитоза. Описани симптоми нестају у року од два дана након ЕМА, подложни симптоматској терапији.

    Утерална фиброид операција

    Када су могућности бенигних метода исцрпљене или немогуће због вишеструких чворова, њихове велике величине, ризика од малигног процеса, лекар је присиљен да прибегне радикалним начинима уклањања тумора. Хируршки третман је и даље главни и до 80% жена са микомом је изложено.

    Индикације за хируршки третман фиброида материце су:

    1. Велики чворови;
    2. Вишеструки обрасци раста;
    3. Брзи раст чворова;
    4. Локализација фиброида у грлићу материце;
    5. Континуирани раст тумора у менопаузи;
    6. Поремећена функција суседних органа и тешко крварење материце;
    7. Некроза чвора.

    У сваком случају узети су у обзир узраст жене, присуство коморбидитета, природа раста и локација тумора. Радикална операција подразумева уклањање целе материце. Ако пацијент има позадинске патолошке промене на делу цервикса (дисфалија епитела, леукоплакија, итд.), Онда се матерница уклања уз грлић материце, мада, наравно, лекари покушавају да га сачувају.

    Миомектомија се сматра штедљивим методом хируршког лечења фиброида - селективно уклањање чворова са очувањем материце. Овакав приступ очувању органа је веома оправдан код младих жена млађих од 40 година које желе да сачувају материцу и менструацију, као и ако пацијент жели постати трудни у будућности. Димензије чворова за такву операцију се крећу од 20 до 50 мм, а затим се најоптималније уклањају.

    Приступ током операције може бити лапаротомски, лапароскопски и хистероскопски. Са приступом лапаротомом, у предњем абдоминалном зиду се прави рез, кроз који лекар може испитати удружени орган, уклонити чворове или читаву материцу и сјести посуде и туморски кревет. Лапаротомија је пожељна у случају миомектомије, ако жена планира трудноћу, јер исход може зависити од квалитета шавова. Да би се спречило руптуре материце у пределу ожиљака преостале након момектомије, испорука се врши царским резом.

    Лапароскопски приступ омогућава избјегавање великих резова и постоперативних ожиљака, а такођер има добар козметички ефекат. Овај приступ може уклонити не само појединачне чворове, већ и цео орган (хистеректомију), али то ће захтевати одговарајућу опрему и високу професионалност хирурга.

    Хистероскопски приступ је оправдан у случају малих субмукосалних чворова, када је довољно продрети у материцу да би их уклонили. Такве операције спроводе младе жене, за које је важно очувати њихову репродуктивну функцију.

    Да би се ријешио проблем радикалног лијечења фиброида, требао би бити искусан и високо квалификован хирург који је конфигурисан да сачува материцу за жену, а само са неефикасношћу бенигних метода, неколико великих чворова или ризик од малигнитета туморског процеса биће дата потпуном уклањању органа. Опција лечења коју нуди хирург зависи не само од његовог професионализма, већ и од техничких могућности медицинске установе, доступности ендоскопске опреме итд. Многе жене су спремне да путују више од сто километара како би то било најприкладније и најмању трауматично.

    Поред описаних метода лечења, важан је начин живота жене, који би требао избјећи стрес и интензиван физички напор, ослободити се лоших навика, ако је доступно, узимају витаминске комплексе и препарате гвожђа у случају анемије. Лијечење људских лијекова, које често зависе од пацијената умјесто да оду код доктора, је неприхватљиво. Тумор се не решава, али је ризик од других компликација веома висок. Стога, узимање различитих инфузија може довести до оштећења слузокоже гениталног тракта и развоја упале, а гутање лековитог биља само ће довести до губитка времена.

    Генерално, употреба минимално инвазивних и неинвазивних метода за очување функције материце и репродукције постала је приоритет у лечењу фиброида материце последњих година. Можда истраживања у области генетике помоћи ће у проналажењу не само нових ефикасних метода лечења, већ и развој превентивних мера које ће елиминисати саму потребу за лечењем.

    С обзиром на повећање учесталости туморске патологије материце, посебна пажња се посвећује превентивним мерама. Свака жена не би требала само морати, али је обавезна да посјети гинеколога најмање једном годишње ако је одговорна за своје здравље. Такође је препоручљиво да се подвргне ултразвучном дјеловању карличних органа, да се испитају за сексуално преносиве инфекције и да се одмах третирају. Треба избегавати унутрашње манипулације, као што су абортус и често чишћење, а ако жена сматра да је потребно одгодити трудноћу неко време, размислите о узимању контрацептивних лијекова, јер не само да ће помоћи избјећи абортус, већ ће и помоћи у нормализацији нивоа хормона. Здрав животни стил и здравствена заштита могу помоћи женама у очувању репродуктивне функције, родити здраву дјецу и избјећи појаву тумора.

    Материњи леиомиома: шта је, фазе, форме, симптоми у зависности од типа, лечење

    Болест названа фиброида у утери је врло честа. Појава патологије доприноси многим нежељеним факторима које жене морају срести у модерном животу. Неплодност може бити озбиљна компликација. Утерални фиброиди, фиброиди, леиомиоми су варијанте истог тумора, који се у структури разликују једни од других, али могу довести до једнако тешких последица. Важно је благовремено откривање и уклањање патологије.

    Карактеристике леиомиома

    Бенигни тумори материце (фиброиди) се формирају у његовом зиду. Поред мишићних влакана, постоји и везивно ткиво, као и мрежа крвних судова. У зависности од структуре тумора, постоји неколико врста ове патологије. На пример, фиброма се састоји од влакнастог (везивног) ткива, фиброида - из мешавине влакнастог и мишићног, са превладавањем првог. Леиомиома је тумор, готово у потпуности састављен од глатких мишићних влакана са малом примјесом влакнастог ткива, који има васкуларни систем.

    То је тангл, формирајући се у дебљини зида, а затим расте у смеру утералне шупљине или изван граница. Леиомиома се јавља углавном код жена репродуктивног узраста (20-40 година), јер је тумор зависно од естрогена. Посебност је у томе што у неким случајевима може нестати сама.

    Фазе развоја и облици постојања

    Развој леиомиома се одвија у фазама.

    У првој фази се формира рудимент. Касна подељена ћелија доводи до постепеног стварања туморског места.

    У другој фази, леиомиома наставља да се повећава због побољшане исхране, пошто мрежа крвних судова расте.

    Трећа фаза је регресија, реверски развој леиомиома утеруса, који се јавља када се садржај естрогена у организму нагло смањује. Ово се дешава, на примјер, у менопаузи, када се мали лиоомиом, раније формиран, разреши након што јајника престане да функционише. Истом резултату води благовремени третман у формирању тумора код младе жене. Истовремено, мали лиоомиоом нестаје након вештачког смањења нивоа естрогена уз помоћ специјалних препарата.

    Тумор може постојати у нодуларном (најчешћи) и дифузном облику. За нодуларну форму карактеристична је формирање једног (једног типа) или неколико (вишеструких) округлих чворова са јасним границама. У дифузном облику појављују се многобројна безгубна згушњења, распршена по целокупној запремини органа. Овај облик је изузетно ретко.

    Вишеструки туморски чворови се формирају истовремено, имају различите величине. Уз чворове леиомиома, слични тумори другог типа могу бити присутни (фиброиди, на пример).

    Врсте леиомиома

    Матерени зид се састоји од 3 слоја: ендометрија (унутрашња, месечно ажурирана мукозна мембрана), миометриј (слој мишића) и периметрија (спољашња серозна мембрана). У зависности од смера у коме се чвор расте, леиомиоми су подељени у следеће типове:

    1. Интрамурални тумор се не протеже преко миометрија.
    2. Субмуцоус леиомиома (субмуцоса) пропушта у шупљину, окупирајући повећавајући свој већи волумен.
    3. Сусједни (субперитонеални) расте споља, улази у абдоминалну шупљину и често се повезује са тијелом материце уз помоћ танке ноге.

    Ако се тумор налази близу перитонеума и има значајну величину, може се открити абдоминалном палпацијом.

    Узроци леиомиома

    Главни разлог за развој леиомиома утеруса је хормонски отказ. Патолошки пораст концентрације естрогена у крви се јавља у следећим случајевима:

    1. Поремећена је производња хормона хипофизе ФСХ и ЛХ, која регулише стварање естрогена и прогестерона у јајницима ("централна" верзија почетка патологије). Узроци поремећаја могу бити ендокрини обољења, повреде главе, неправилна церебрална циркулација, поремећаји у менталном и нервном стању.
    2. Функција формирања хормона јајника не успије због настанка инфламаторних или неопластичних болести у њима, оштећења ових органа ("варијанта јајника"). Појава леиомиома у овом случају олакшава абортус и операција на гениталијама, као и непоштовање правила хигијене и заштите од инфекције гениталним инфекцијама.
    3. У утерални шупљини, рецептори који реагују на ефекте естрогена су оштећени ("утерин" варијанта). То се дешава током киретаже или абдоминалних повреда.

    Фактор који изазива прекомерну акумулацију естрогена у крви је употреба хормоналних лекова са високим садржајем, метаболичким поремећајем који доводи до гојазности и промене у саставу крви. Разлог за неправилну размену може бити ниска физичка активност жене и систематско преједање.

    Важну улогу игра генетска предиспозиција на појаву таквих тумора, као и присуство конгениталних патологија развоја гениталних органа. Присуство васкуларних болести, у којима је поремећај снабдијевања крви различитим органима, доприноси појављивању леиомиома.

    Видео: Узроци фиброида, како спречити његов развој

    Симптоми леиомиома

    Материјално леиомио се може развити асимптоматски, док не достигне величину од 2-3 цм. Раст тумора доводи до појаве болних сензација услед истезања ткива, смањене контрактилности утеруса.

    Појављују се неправилности у менструацији. Месечно постаје дугачко и обилно. Не познаје разлоге, жена почиње узимати хемостатске и лекове против болова. Ово помаже у ослобађању непријатних манифестација, а посјета лекару се одлаже. Регуларност циклуса постепено се прекида, а губитак крви се повећава.

    Постоје знаци поремећаја бешике (грчеви, често мокрење) и варења. Ово је последица компресивних ефеката тумора на друге органе мале карлице.

    Због повећања величине чворова у стомаку жене почиње да расте, као трудница. Прихваћено је проценити величину леиомиома у сантиметрима иу "породничким недељама". Величина абдомена с повећањем тумора одговара њеној величини у одређеној недељи трудноће.

    Напомена: Повећање абдомена услед раста фиброида понекад погреши због знака трудноће. Није чак стидљив због присуства менструације, с обзиром да се крварење дешава током овог периода.

    Које су могуће компликације?

    Озбиљност компликација зависи од величине и локације леиомиома. Тумори се најчешће налазе након повећања величине чворова на 5-6 цм и више.

    У зависности од типа тумора

    Умерени субмуцозни леиомиом је најчешћи и оштрији узрок компликација, као што су:

    1. Поремећаји менструације, који се манифестују дуготрајним тешким крварењем, не само током менструације, већ и између њих.
    2. Неплодност Тумор омета нормалну формацију ендометријума, што онемогућава држање ембриона у материци, као и формирање нормалне плаценте. Може се преклапати цервикс или јајоводне цеви.
    3. Рођење леиомиома. Под дејством контракције мишића у утери, велики миом, који се налази близу врата и који има танку подлогу, може пасти у вагинални простор.
    4. Оштећење туморских посуда, што доводи до опасног крварења у материци, појаве стања "акутног абдомена" и анемије.

    Нераван. Поремећаји менструалне функције се не манифестују. Али компликације не могу бити ништа озбиљније. Обнављање танке ноге таквог тумора доводи до некрозе његових ткива. Разлагање мртвог тумора у абдоминалној шупљини узрокује перитонитис.

    Притисни чворови на суседним органима карлице доводе до кршења њиховог рада, стискања крвних судова, упале, појаве јаких болова у стомаку, мучнине, повраћања. Такви тумори су теже открити, често се препознају само када се појаве компликације.

    Интрамурално. Уз повећање тумора, стање васкуларне мреже и структура мишићног слоја је поремећено. Ово доводи до смањења контрактилности утеруса, што резултира излучивањем менструалне крви траје дуже него уобичајено. Могућа појава крвне стазе у шупљини тела, појаву ендометритиса и ендометриозе.

    Тупи упорни бол у стомаку је карактеристичан знак присуства оваквог тумора.

    Леиомиома током трудноће

    Са формирањем великих субмуцозних чворова код жене, појава трудноће је ометана због повреде структуре слузокоже материце. Вишак естрогена, који изазива појаву тумора, доводи до појаве ановулаторних циклуса у којима јаје не сазре, концепција је немогућа. Консолидација ембриона у зида материце отежава не само незрелост ендометрија, већ и повећана контрактибилност материце током формирања субмуцозних миома.

    Ако су чворови мали, почетак трудноће је могућ, али увећани тумор отежава раст фетуса, нарушава његову снабдијевање крвљу и исхрану. Порођање може почети неколико седмица прије термина, може проузроковати озбиљно крварење.

    Након што је тумор откривен код труднице, као што је леиомиом утеруса, његов развој се пажљиво прати. Ако се толико повећава да омета раст фетуса, уклања се (најчешће, након 16 недеља гестације). Рођења се прерано користе царским резом.

    Леиомиома са менопаузом

    Код жена старијих од 50 година, такав тумор не може нормално да се формира. Чак и напротив, раније постојећи чвор често се саморазрешава. Међутим, у случају ендокриних болести појављују се тумори утеруса, а ризик од њихове трансформације у канцер значајно се повећава, нарочито у присуству дифузног тумора.

    Упозорење: Жена треба одмах контактирати гинеколога ако јој се у периоду постменопаузног крварења из гениталија појавила. Понекад је од виталног значаја.

    Дијагноза и лечење

    Када се прописује лечење, специфицира се бенигна неоплазма, број, величина и локализација чворова, као и тежина симптома.

    Анкета

    Када је детектован зидни печат и увећана је утерусу, индикација ултразвуком (трансвагиналном и абдоминалном) показује рендгенски снимак утеруса уз помоћ контрастног раствора (хистерезалпингографија). Инспекција оргиналне шупљине врши се и помоћу оптичког уређаја (врши се хистероскопија). Уколико је неопходно, узорак ткива узима се из тумора (биопсија употребом методе лапароскопије), омогућавајући искључивање онкологије, како би се разјаснила структура фиброида. Поред тога, МРИ и ЦТ се могу прописати, тест крви за ниво хормона.

    Третман

    У третману се користи конзервативна и хируршка метода. При избору технике узима се у обзир величина и локација чворова у леукомији материце, као и пацијентов живот и жеља за очувањем функционалности репродуктивних органа.

    Конзервативна терапија се користи у случају када величина тумора није више од 12 породичних недеља, нема опасних симптома компликација. Индикација за такав третман је намјера жене да касније има дјецу.

    Смањење нивоа естрогена у телу. Користи оралне контрацептиве (ЦОЦс), које помажу у регулисању циклуса, што доводи до нормалног односа женских полних хормона.

    Да би се елиминисали ефекти хиперестрогенозе, препоручени су препарати (дупхастон, утрогестан, трудноћа), који сузбијају ефекат естрогена на ткиво материце. Смањење производње естрогена се такође постиже уз помоћ лекова који сузбијају производњу хипофизних хормона који стимулишу стварање естрогена у јајницима (золадек).

    Да би се убрзао процес регресије тумора, прописане су физиотерапеутске процедуре (медицинска купка, електрофореза, итд.).

    Хируршки третман. Индикације за његову примену су велика величина чворова (преко 3 цм у пречнику), постојање дугачке ноге, значајно повећање тумора, смањење слободног волумена материце, присуство тешких крварења и анемија. Контраиндикације ће бити присутност инфламаторних и заразних болести код жене, као и васкуларне патологије и болести крви.

    Да би се уклонио тумор, најчешће коришћена метода је лапароскопија - операција уклањања тумора кроз пунктуре у абдомену. Више трауматична метода је лапаротомија - уклањање тумора преко реза изнад пубиса. Користи се у присуству великих фиброида. У неким случајевима, тумор се уклања (миомектомија) кроз вагину.

    Најнеобичније методе су ЕМА (блокирање крвних судова тумора), ултразвучна аблација. Уз опсежне лезије материце делимично или потпуно уклоњене.

    Поред Тога, О Карциному