loader
Рецоммендед

Главни

Тератома

Рак дебелог црева различите локализације

Рак дебелог црева тренутно заузима треће место међу осталим локализацијама и, према разним ауторима, чини 98-99% свих карцинома црева.

Рак дебелог црева је два пута честији код мушкараца него жена. Најчешћа локализација тумора је сигмоидна (25-30%), а посебно ректум (око 40%). Све друге делове дебелог црева је много ређе - у 6-8% случајева (узлазни део дебелог црева, кривина јетре и слепица, попречни колон и његов десцендантни део).

Међу популацијама Африке, Азије и Јужне Америке, рак дебелог црева је много мање уобичајен него у Европи и Северној Америци. Сматра се да је у економски развијенијим земљама велика учесталост рака дебелог црева услед бројних прехрамбених навика, што потврђују студије веома великог броја аутора (значајнију конзумацију животињске масти и меса, неки конзерванси), као и ослобађање неких токсичних супстанци у ваздух и воду индустријских предузећа. који имају карциногени ефекат (апхлотоксини, Н-нитро једињења, полициклични ароматични угљени хидрати).

С друге стране, постоји мишљење да запртје предиспонира појаву рака дебелог црева. Међутим, пошто је рак дебелог црева најчешћи у старости, као и запртје, тешко је изолирати специфичан ефекат сваког од ових фактора на инциденцију канцерогенезе.

Рак дебелог црева може се десити у било ком добу, укључујући и детињство и адолесцентност. Међутим, најчешће се налази у старијим групама старости (60-69 година и 70-79 година - 28% и 18%, респективно).

Ако покушате да повежете појаву малигних тумора са неким локалним променама у погођеном органу, пре свега, треба имати на уму хроничне инфламације и тзв. Прецанцерозне болести: улцеративни колитис, аденом колона.

Од индустријских опасности најочигледније је откривена зависност учесталости рака дебелог црева од азбестозе. Несумњиво, хронични зрачни ефекти на развој малигних тумора, укључујући и дебело црево.

ПАТХОМОРФОЛОГИЈА. Према макроскопској слици, егзофитни облик канцера (чешће у десним деловима дебелог црева) и ендофитички облик (чешће у левим деловима дебелог црева).

Екопхитиц цанцер је грубој тумор, који најчешће седи на широкој бази и расте у цревном лумену, обично полипоидном или папиларном карциному.

Ендофитички рак се шири дуж зида црева, често његовог прстенастог покривача у смјеру перитонеума. Тумор је скир или улцеративни облик рака.

Хистолошки преглед најчешће открива адено-карцином, много мање озбиљан и слим канцер.

Метастазе до регионалних лимфних чворова често се примећују само у касном периоду болести. Дистантне метастазе се најчешће налазе у јетри.

Рак налаза се најчешће локализује у ампули, постоје улцеративни, папиломатозни, фунгоидни и инфилтративни облици. Како тумор расте, расте у суседним органима: бешике, бешике, материце, сакра. Метастазира рак ректума у ​​регионалним лимфним чворовима, кичми, јетри.

Рак дебелог црева је локализован у било ком његовом делу, али чешће - у ректуму. У ректуму је уобичајено лучити одељак доњег ампула, једнак око 5 цм, средње-појачане (5-10 цм) и

горњи ампуларни (10-15 цм) одјељења.

Друго место у фреквенцији заузима сигмоид дебело црево, треће - дебело црево (обично у јетри и узорцима слепица). По правилу, тумор расте у једном чвору, али је развој мултицентричног карцинома, обично генетски повезан са полипозом, могућ.

МАКРОСКОПСКЕ ОБЛИКЕ И КАРАКТЕРИ РАСТА

У зависности од природе раста разликују се следећи облици

рак дебелог црева;

- екопхитиц - плака, полипозна, велика-брдовита;

- транзицијски (ексо-и ендофитични) - канцер као тањир;

Према међународној хистолошкој класификацији тумора црева (бр. 15 ВХО, Женева, 1981), разликују се следећи тип карцинома дебелог црева:

2) муцинозни (мукозни) аденокарцином;

3) крицоидни ћелијски рак;

4) карцином сквамозних ћелија;

5) гландуларни сквамозни рак;

6) недиференцирани рак;

7) некласификовани канцер.

Да би се проценио степен малигнитета рака дебелог црева, поред хистолошког типа и степена диференцијације рака, потребно је узети у обзир дубину инвазије зидова, ћелијски полиморфизам, ми. готичка активност, лимфоцитна и фибропластична стромна реакција, облик ширења тумора.

Метастатски рак дебелог црева је лимфогена у регионалним лимфним чворовима и хематогено у јетри. У случајевима напредног рака, хематогене метастазе се понекад детектују у костима, плућима, надбубрежним жлездама и мозгу. У неким случајевима могуће су метастазе имплантације у облику перитонеалне карцинома.

КЛИНИКА рака дебелог црева зависи од структуре и локације тумора. Почетни период ("рани рак") обично пролази асимптоматски и ако се пронађе, онда се то углавном само током надгледања или приликом ректороманоскопског, колоноскопског, иригоскопског или дигиталног прегледа црева, узимано у вези са још једном сумњом или већ постојећом болести масти и ректум.

Неколико касније, када тумор достигне велику величину и појављују се први знаци интоксикације рака, а неки симптоми указују на потешкоће при преношењу садржаја кроз дебело црево, примећује се бројни уобичајени симптоми, као што су немотивисана слабост, губитак апетита, губитак тежине, "дисање честица" ( тежина после исхране, надимање, нејасан бол у стомаку, тресење, надутост, нестабилна столица итд.).

У будућности симптоми туморских лезија чиреве постају јаснији.

Рак десне половине дебелог црева често наставља са цревним крварењем, хипохромном анемијом и често болом. На палпацији, у неким случајевима, могуће је палпирати грудастог тумора, који, упркос прилично великој величини до тада, обично не окреће црева, па симптоми опструкције црева за ову локализацију рака дебелог црева нису врло карактеристични. То такође доприноси течном садржају десне половине дебелог црева, који слободно пролази кроз сужену област.

Рак левог црева често обликује сужење у облику прстена њеног лумена; мање је вјероватно да ће тумор бити опипљив, може изазвати грчење болова у стомаку, промену дијареје и запртје, понекад и слику делимичне опструктивне опструкције.

У исто време примећено је и ограничено надимање леве половине стомака и перистализације црева.

У раку ректума, крв се прво излучује (у облику вена и ицхор), слуз и гној (са дезинтеграцијом тумора) са фецесом, дијареје, понекад наизменично са запињањем. У великом броју случајева, клавиформне масе стичу траку попут траке или облик "овчијег стабљика". Бол се раније десио када је тумор локализован у аналном прстену, када је локализован у ректалној ампули, која се касније појављује. Тумори ануса су праћени крварењем дефекације. Тумори дисталног ректума лако се препознају прегледом прстију.

Из лабораторијских метода, вредност немотивираног повећања ЕСР, хипохромне анемије. Када су поновљене скатолошке студије алармантне (у одсуству других разлога), упорни позитивни одговори на латентно крварење.

Важан метод инструменталне дијагнозе рака дебелог црева

Чвор је радиолошки. Изводи се ирригоскопија - студија дебелог црева са баријум сулфатом по клизуму.

Тумори ректума и сигмоидног црева детектују сигмоидоскопијом. Током студије, биопсија је узета са сумњивог подручја, што чини дијагнозу поузданијим. За дијагностику, проксимално лоциран тумор врши колокоскопију, омогућавајући вам да прегледате целокупно црево помоћу флексибилног колонофиброскопа.

Диференцијалну дијагнозу треба обавити са туберкулозном лезијом црева, бенигним туморима, полипима и саркомом колона.

Постоје 4 стадијума рака дебелог црева:

1. Мали тумор, ограничен на мукозне или субмукозне

2. Тумор који расте у мишићном слоју и чак у серозну мембрану, али нема најближих и удаљених метастаза.

3. Тумор који има метастазе у регионалним лимфним чворовима.

4. Тумор који се протеже до најближих органа или са више метастаза. Сва разноликост примарног туморског процеса и метастаза прецизније одражава међународну класификацију од стране ТНМ система.

У зависности од величине примарног тумора, Тис се разликује.

(карцинома ин ситу) и ТИ-Т ^. Одсуство или присуство Мтс у регионалним и удаљеним лимфним чворовима означава се као Но-Ни и Н4 (категорије Нг и Н3 се не користе); одсуство или присуство удаљених Мтс - МО и Мл. Такође се користи хистопатолошки степен рака - Ии, Иг и Иг, што значи степен диференцијације ћелија рака.

ТЕКУЋА И КОМПЛИКАЦИЈЕ. Ток болести је прогресивно прогресиван, анемизација се повећава, ЕСР се повећава, грозница се манифестује, а кахексија рака напредује. У порасту, тумор може изазвати суседне цјевчице, оментум, суседне органе. Очекивани животни век пацијената без лечења је 2-4 године. Смрт се јавља од исцрпљености или компликација, крварења цревних ћелија, перфорације црева, праћен развојем перитонитиса, опструкције црева, као и ефеката метастаза.

ЛЕЧЕЊЕ хируршког рака дебелог црева. Када је хемотерапија за рак дебелог црева у неоперабилним случајевима, прописати 5-флуороурацил и феторафур; међутим, ефекат хемотерапије је краткотрајан и примећен је само код половине пацијената.

У неким случајевима, радиотерапија се изводи пре или након операције. Међутим, ефикасност овог третмана је мала. У напредним случајевима, када је немогуће извршити радикалну операцију (ресекцију захваћене површине) и оштећену интестиналну патенцију, врши се палијативна операција која се састоји у искључивању погођеног дела црева примјеном обуставе анастомозе или рака ректума наметањем анус праетернатуралиса.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева - пораз различитих делова дебелог црева (слепог, дебелог црева, сигмоида, ректума) малигног тумора који потиче из епителија цревног зида. Симптоми код рака дебелог црева укључују бол у стомаку, надутост, поремећај црева, оштећену интестинску патенцију, патолошке нечистоће у фецесу, слабост, емациацију. Рак дебелог црева може се одредити палпацијом абдомена; Колоноскопија са биопсијом, ултрасонографијом, иригоскопијом, ЦТ, НМР, ПЕТ се изводе за потврдну дијагностику. Радикални третмани за рак дебелог црева су једне-степене или фазне ресекцијске интервенције.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева (колоректални канцер) је малигна неоплазма која се развија из епителне подлоге зидова дебелог црева. Статистика о учесталости рака дебелог црева је разочаравајућа: сваке године у свету откривено је више од 500 хиљада нових случајева колоректалног карцинома, од којих се највећи део јавља у индустријализованим земљама - САД, Канади, Западној Европи и Русији. У структури женске онкопатологије, рак дебелог црева заузима друго место након карцинома дојке, а код мушкараца, то је само секунда само за рак простате и карцином плућа у фреквенцији. Већина случајева колоректалног карцинома се јавља код људи преко 50 година; мушкарци пате 1,5 пута чешће од жена. Алармантан фактор је касно откривање: код 60-70% пацијената са раком дебелог црева детектује се на стадијуму ИИИ-ИВ.

Узроци рака дебелог црева

Дугогодишња студија и анализа проблема омогућили смо да идентификујемо најзначајније етиолошке факторе који доприносе повећању ризика од развоја карцинома дебелог црева - то су фамилијарно наслеђени и прехрамбени фактори, као и прекомерне болести. Од генетски утврђених узрока, највећа је важност фамилијарне полипозе, која у готово 100% случајева доводи до развоја рака дебелог црева. Поред тога, пацијенти са Линцховим синдромом имају повећан ризик од развоја колоректалног карцинома - у овом случају лезија тумора обично се развија код људи млађих од 45 година и локализована је на десним дијеловима дебелог црева.

Испитивање фреквенције зависност од рака дебелог црева на природе исхране и животног стила може констатовати да доприноси изгледу рака патологије превласт у храни у исхрани животињских протеина, масти и рафинисаних угљенохидрата на недостатак влакана; гојазност и метаболички поремећаји, хипокинезија. Различити хемијски састојци (ароматични угљоводоници и амини, нитро једињења, деривати триптофана и тирозина, стероидни хормони и њихови метаболити, итд.) Имају мутагене и канцерогене ефекте на цревне епителне ћелије.

Вероватноћа рака колоректалног раста прогресивно се повећава у условима хроничног застоја, дуготрајног пушења и хроничне болести црева. Конкретно, код колопроктологије, прецанцерозне болести укључују: хронични колитис (УЦ, Црохнова болест), дивертикуларна болест дебелог црева, полипови једног колона (аденоматозни и влажни полипи више од 2 цм у пречнику, малигни у 45-50% случајева).

Класификација рака колона

Малим тумором може доћи у различитим анатомским деловима дебелог црева, али учесталост њихових лезија није иста. Превладавајућа локализација је падајуће колона и сигмоидно црево (36%); праћено слепо и узлазно црево (27%), ректум и анални канал (19%), попречни колон (10%) итд.

По природи раста, тумори дебелог црева подијељени су на егзофитичке (расте у интестинални лумен), ендофитички (који се протеже у цревни зид) и мешани (тумори-улкуси, комбинујући ексо- и ендофитички раст). С обзиром на хистолошка структура рака дебелог црева могу бити представљени на различитим нивоима диференцијације аденокарцинома (80%), мукозне аденокарцином (карцином мукоидан) мукотселлиулиарним (перстневидноклетоцхним) канцер, и не-класификују недиферцирану карцином; канцер ректума и аналног канала додатно - сквамозни, базални ћелијски и гландуларни сквамозни карцином.

У складу са међународним системом ТНМ, на основу критеријума за дубину инвазије примарног тумора, регионалних и удаљених метастаза, разликују се сљедеће фазе:

  • Тк - није довољно података за процену примарног тумора.
  • Ово - одређује тумор са интраепителним растом или инвазијом слузнице
  • Т1 - инфилтрација тумора слузног и субмукозног слоја дебелог црева
  • Т2 - инфилтрација тумора мишићног слоја дебелог црева; Мобилност цревног зида је неограничена
  • Т3 - клијавост тумора свих слојева цревног зида
  • Т4 - клијавост серозне мембране тумором или ширење на суседне анатомске структуре.

С обзиром на присуство или одсуство метастаза у регионалним лимфним чворовима прате степен рака дебелог црева: Н0 (лимфни чворови нису ударио), Н1 (метастаза ударио од 1 до 3 лимфних чворова), Н2 (метастаза ударио 4 или више лимфни чвор). Одсуство удаљених метастаза означава симболом М0; њихово присуство је М1. Метастазу рака дебелог црева може се извршити лимфогеном траком (до регионалних лимфних чворова), путем хематогеног пута (до јетре, костију, плућа итд.) И путем имплантата / контакта са развојем перитонеалне карцинома и рака асцитеса.

Симптоми рака колона

Клинички знаци рака дебелог црева представљају 5 водећих синдрома: бол, поремећаји црева, поремећај интестиналног протителеса, патолошки секрети, погоршање општег стања пацијената. Болови у абдомену су најранији и нај перманентнији симптоми рака дебелог црева. У зависности од локације тумора и стадијума малигног процеса, могу бити различити по природи и интензитету. Пацијенти могу карактерисати болове у стомаку као притисак, болеће, грчеве. У случају јаког бола у десном хипохондрију, холестерол и чир дуоденала треба искључити од пацијента; у случају локализације болова у десном илиак региону, диференцијална дијагноза се обавља са акутним апендицитисом.

Већ у почетним стадијумима рака дебелог црева, примећују се симптоми интестиналног неугодјаја, укључујући понављање, мучнина, повраћање, губитак апетита, осећај тежине и пуњења стомака. Истовремено, развијају се и цревни поремећаји, што указује на кршење цревних мотилитета и пролазак интестиналног садржаја: дијареја, констипација (или њихова промена), грчење у стомаку, надимање. Када егзофитни рак дебелог црева (најчешће од локализације леве стране), може се евентуално развити делимична или потпуна опструктивна опструкција црева.

На развој канцера дисталних дијелова сигмоида и ректума може се указати на појаву у патолошким нечистоћама столице (крв, слуз, гној). Прекомерно цревно крварење је ретко, али продужени губитак крви доводи до развоја хроничне пост-хеморагичне анемије. Кршење општег добробити рака дебелог црева повезано је са интоксикацијом изазваном колапса канцерогеног тумора и стагнације цревних садржаја. Пацијенти се обично жале на несвестицу, умор, слабовјечну грозницу, слабост, емациацију. Понекад је први симптом рака дебелог црева присуство запаљиве формације у абдомену.

У зависности од клиничког тока, разликују се следећи облици карцинома дебелог црева:

  • токсично-анемично - у клиници превладавају уобичајени симптоми (грозница, прогресивна хипохромна анемија).
  • ентероколити - главне манифестације су повезане са поремећајима црева, што захтева диференцијацију карцинома дебелог црева ентеритисом, колитисом, ентероколитисом, дисентеријом.
  • диспептика - комплекс симптома представља гастроинтестинални неугодност, која подсећа на клиничку гастритис, чир на желуцу, холециститис.
  • опструктивно - праћено прогресивном опструкцијом црева.
  • псевдовоспалителнуиу - карактерисана са одликама инфламације у перитонеалну шупљину, тече порастом температуре, бол у стомаку, леукоцитозом итд Тхис форм рака дебелог црева могу Маскуераде аднекситис, апендикса инфилтрирају пијелонефритис..
  • атипични (тумор) - тумор у абдоминалној шупљини откривен је палпацијом на позадини очигледног клиничког благостања.

Дијагноза рака дебелог црева

Циљна дијагностичка претрага укључује клиничке, радиолошке, ендоскопске и лабораторијске тестове. Вредне информације могу се добити објективним прегледом, палпацијом трбуха, перкусијом абдоминалне шупљине, дигиталним прегледом ректума, гинеколошким прегледом.

Рентгенска дијагностика обухвата истраживачку радиографију абдоминалне шупљине, иригоскопију помоћу контрастног средства. Да би се визуелизовао тумор, узимали биопсију и мрље за цитолошки и хистолошки преглед, ректосигмоскопију и колоноскопију. Међу информативним методама топичне дијагнозе су ултразвонографија дебелог црева, позитронска емисиона томографија. Лабораторијска дијагноза рака дебелог црева укључује проучавање комплетне крвне слике, фекалне окултне крви, дефиниције рака-ембрионалног антигена (ЦЕА). Да би се проценила преваленца малигног процеса врши ултразвук јетре МСЦТ трбушну шупљину, карлици ултразвук, радиографија плућа, према индикацијама - дијагностички лапароскопија или истраживачку лапаротомију.

Карцином колона захтева диференцијацију са многим болести црева и сродних органа њих, у првом реду - хроничне колитис, улцерозни колитис, Кронова болест, Актиномикоза и туберкулозе, рака дебелог црева, бенигни тумори дебелог црева, полипоза, дивертицулитис, цисти и јајника.

Третман рака дебелог црева

Радикални третман рака дебелог црева укључује ресекцију дебелог црева, сигмоида или ректума. Природа операције и количина ресекције зависе од локације и обима инвазије тумора. У раку дебелог црева, могуће је извршити и појединачне и степеноване хируршке интервенције, укључујући ресекцију црева и примену колостомије са накнадном реконструкцијом и затварањем црева стома. Дакле, са порастом слепе и узлазног дела дебелог црева, назначена је праволинијска хемиколектомија; за канцер трансверзалног црева, његову ресекцију, за туморе са десне стране, за левог обостраног хемиколектомије, за сигмоидну колону, сигмоидектомију.

Хируршка фаза третмана карцинома дебелог црева допуњена је постоперативном хемотерапијом. У занемареним неоперабилним случајевима, врши се палијативна операција (заобилазећи цревне анастомозе или црева стома), хемотерапеутски и симптоматски третман.

Прогноза и превенција рака дебелог црева

Прогноза рака дебелог црева зависи од стадијума на којој је дијагностикован туморски процес. Ако се онцопатхологи детектује на стадијуму Т1, дугорочни резултати терапије су задовољавајући, 5-годишњи преживљавање је 90-100%; на стадијуму Т2 - 70%, Т3Н1-2 - око 30%. Превенција рака дебелог црева укључује праћење ризичних група, лијечење предракозних и поремећаја, нормализација исхране и животног стила, скрининг тестови (фекална окултна крв и колоноскопија) за особе старије од 50 година. Пацијенти који раде на раку дебелог црева, за правовремену дијагнозу поновног рака дебелог црева у првој години на свака 3 месеца, треба прегледати проктолог, укључујући и дигитални ректални преглед, ректороманоскопију, колоноскопију или иригоскопију.

Први симптоми рака дебелог црева: карактеристике третмана, операција, прогноза преживљавања

Велики црева су доњи део дигестивног тракта, који је одговоран за апсорпцију воде и стварање фекалних маса. Овај део црева је подељен на дебело црево (узлазно, попречно и силазно), сигмоидно и ректумно.

Рак дебелог црева је слабо квалитетно образовање које је полиетилијска болест која има много узрока. Болест се развија из мукозних ћелија унутрашњег епителног ткива дебелог црева.

У Русији, према статистикама, сваке године се региструје преко 50 хиљада нових случајева болести. Код мушкараца старијих од 50 година, патологија се дијагнози 1.5 пута чешће него код жена. Болест такође може утицати на млађе организме, јер 70% пацијената има касну детекцију. Болест се налази у 3-4 фазе развоја.

Узроци патологије

Рак дебелог црева није нова болест, већ се брзо шири. Дуготрајне студије научника и анализа болести показале су најзначајније узроке који повећавају степен развоја болести у телу:

  • Генетска предиспозиција, укључујући наследну мутацију у АПЦ гену, одговорна за константност броја ћелија у ткивима и за адекватност реакција ових ћелија. Повреде у њему, започињу процес пролиферације ткива, укључујући појаву породичне аденоматозне полипозе. Код ове болести, ризик од стјецања тумора дебелог црева до 40 година износи 90%.
  • Пре-канцерогене болести су патолошке промене у ткивима органа који претходи настанку малигног тумора, али не и увијек превести у њега. У нормалном стању, мукозно ткиво цревних зидова стално се ажурира, захваљујући корисној микрофлори. Ако се догоде неке патологије или абнормалности, овај процес је поремећен, а на зидовима органа формирају конусни растови (полипи). У будућности они могу бити поново рођени у малигне неоплазме.

Секундарни фактори који повећавају шансе за развој рака дебелог црева су:

  • старост - жариште активности рака код људи преко 50 година се региструје много чешће;
  • инфламаторни процеси;
  • храна;
  • лоше навике;
  • хиподинамија (седентарни начин живота).

Инфламаторни процеси

Болести праћене озбиљним, продуженим упалом у цреву имају штетан утицај на микрофлору органа. Ћелије мукозног ткива постепено мењају своју структуру и својства, прерано се појављују ожиљци или чир. Временом, неоплазме могу изазвати настанак рака дебелог црева, ширење и трансформацију у смртоносне туморске ћелије.

Снага

Научници су показали да дневни мени, који се састоји од производа са великом количином протеина, масти и са минималним садржајем биљних влакана, повећава могућност неколико пута развијања тумора лошијег квалитета. На то директно утичу супстанце канцерогене природе. Они се формирају под утицајем микроорганизама који разбијају у цревима остатке хране која долазе тамо.

Под утицајем микроскопских бактерија долази до вишеструких реакција у органу: феноли, формирају нитрозамини, ослобађа амонијак итд. Укључујући примарне жучне киселине, бактерије обрађују у секундарне. Они су идеална основа за развој ћелија карцинома у дебелом цреву. Концентрација ових киселина зависи од хране коју човек користи. Сходно томе, што је више "абнормална" храна присутна у менију, то је већа концентрација секундарних киселина и ризик од стварања ћелија карцинома.

Лоше навике

Према статистичким подацима, код хроничних пушача случајеви рака дебелог црева забележени су 30% чешћи него код непушача. Током пушења, поред никотина, у плућном ткиву се депонује велика количина токсичних катрана и канцерогених супстанци. Улазе у крв и шире се по целом телу, пада у све органе и ткива. Ове супстанце негативно утичу на цео животни систем подршке у целини и могу изазвати развој канцера у било ком органу, а не само у дебелом цреву.

Злоупотреба алкохола доводи до стварања токсичних супстанци у јетри, која немају времена да их уклањају и улазе у дебело црево. Њихови чести ефекти на нормалне ћелије колона трансформишу друге у ћелије карцинома, а такође штетно утичу на стање самог црева чулног ткива, иритирајући га и ометајући његово обнављање.

Хиподинамија

Људи са недовољном физичком активношћу имају већу вјероватноћу да формирају ћелије рака у дебелом цреву. Ово се објашњава чињеницом да ниска покретљивост омета нормалну перисталту и тон мишићног ткива органа. То доводи до стагнације хране, повреде формирања фекалних маса, честог запора, промене цревне микрофлоре и као резултат доводи до вишеструких компликација.

Врсте малигних тумора

Постоји неколико облика канцера:

  • екопхитиц - на унутрашњим зидовима црева се појављује тумор и, постепено повећава, блокира његов пролаз;
  • ендопхитиц - тумор расте у дебљини зидова тела, оштећује га;
  • мешовито (у облику тањира) - улцерозна неоплазма са знацима егзофитичких и ендофитних облика.

Према структури ћелија, они су подељени на:

  • мукозни (мукозни) аденокарцином - неоплазма која се развија из ћелијских ћелија органа;
  • Мучкелуларни тип (прстен-прстен-ћелија) - интензивно растући нови раст који оштећује мукозне зидове органа у врло ограниченој количини, што компликује његову дијагнозу.

Најчешћи тип рака дебелог црева је аденокарцином. То се јавља у 80% случајева. Мучкелуларни тип се налази искључиво код старијих особа. Најчешће је откривена метастазама, која се не пробијају само у црева, већ иу друге органе.

Рак дебелог црепа се често назива колоректални рак. Ово се не односи на било који облик болести. Овим концептом подразумијева се комплекс канцерозних тумора директне, сигмоидне и црева црева.

Фазе рака дебелог црева

Према утврђеним стандардима, сви малигни тумори малигне природе подељени су у четири групе:

  1. Фаза И - ћелије рака инфицирају спољашњи слој слузног ткива, дјелимично утичу на његов подмукосни слој.
  2. Фаза ИИ - има два подврста: ИИа - ћелије рака заразе мање од половине обима зида органа; ИИб - тумор утиче на мање од половине обима зида органа, али већ почиње да расте у њену дубину. Не постоје регионалне метастазе у обе подврсте.
  3. ИИИ степен - такође има два подврста: ИИИа - ћелије инфицирају више од половине обима цревног зида, клијањем кроз његову дебљину. Не постоје регионалне метастазе; ИИИб - тумор расте кроз дебљину цревног зида. Метастазе рака се налазе у изолованим случајевима.
  4. ИВ степен је обимна локализација тумора, дајући метастазе сусједним органима и регионалним лимфним чворовима.

Тренутно, за прецизније класификовање колоректалног карцинома у медицини, користи се додатни систем класификације за малигне туморе ТНМ. Свако слово одговара специфичној особини тумора:

Т-преваленца, подручје локализације првог тумора:

  • Т0 - лоше образовање није откривено;
  • Тис - туморске ћелије идентификоване у мукозној мембрани органа;
  • Т1 - тумор је почео да се шири даље. У овој фази, субмукоза дебелог црева, сигмоида или ректума са колагеном и ретикуларним везивним влакнима је погођена ћелијама карцинома;
  • Т2 - малигне фоци су присутне у мишићном ткиву око цријева. Претпоследња фаза, након које се повећава ризик од рака сусједних органа и лимфних чворова;
  • Т3 - тумор пролази кроз све слојеве дебелог црева. Шансе за брзу формирање нових жаришта од рака због ширења метастаза су веома високе;
  • Т4 је стадијум на коме је утврђено да се малигне ћелије крећу у суседне ткиве и органе и формирају нове оштећења тамо.

Н - стање које се налази близу неоплазме периферних органа лимфног система, присуство метастаза у њима:

  • Н0 - суседне лимфне чворове нису погођене малигним ћелијама;
  • Н1 - метастазе пронађене у 1, 2, 3 - не више од регионалних лимфних чворова;
  • Н2 - жариште рака идентификовано у 4 или више лимфних чворова.

М - присуство и природа ширења рака у даљим органима.

  • М0 - ћелије слабе квалитете у удаљеним органима нису детектоване;
  • М1 - малигне ћелије у удаљеним органима су присутне.

Сви ови индикатори и стадијуми рака дебелог црева помажу у утврђивању тежине болести, идентификују се жаришта и правац ширења сиромашних ћелија у телу и одређују прелиминарну слику неопходног третмана.

Симптоми и клиничке манифестације

На самом почетку болести, тумор се не може дати и постати асимптоматичан. Како расте у величини, они дају о себи карактеристичне знакове болести, зависно од врсте канцера и места његове локализације. Сви су подијељени на опште и локалне. За првог, постоје поремећаји у функционисању органа и системима животне подршке тела, за друге, бол и нелагодност у абдомену.

Рак је болест дебелог црева, што негативно утиче на рад других органа, што одражава опште симптоме болести. Овај услов карактерише низ специфичних патологија.

Анемија (анемија)

Ниво крви хемоглобина нагло смањује због истовременог смањења концентрације црвених крвних зрнаца. Ово је због чињенице да прогресивни канцер дебелог црева нарушава мотивост природног црева. Слузиона мембрана организма престаје да апсорбује елементе у траговима неопходним за стварање еритроцита: гвожђе и витамин Б12.

Анемија се изражава општом слабошћу, малаксалошћу, изненадном вртоглавицом. Појава пацијента се такође мења: кожа постаје бледа, почиње да пилинга. Коса постаје досадна и крхка, а нокти су слаби и крхки.

Оштар губитак тежине, одбијање јести

Брзо помножавајући и повећавајући запремину, ћелије рака осиромашују све резерве људског тела. Варање хране је физиолошки процес који захтева пуно енергије и снаге, што није. Због тога пацијенти са карцином дебелог црева често одбијају да једу и брзо изгубе тежину.

Што се тиче брзог губитка тежине, то је карактеристично за болест у каснијим фазама развоја. Оштећена мукозна структура се мења: она се поново роди и претвара у ћелије рака које нису у могућности да апсорбују неопходне супстанце и елементе у траговима који су витални за цело тело. У почетку, доживљавајући недостатак витамина и минерала, извлачи их из резервних резерви, али на крају и на крају.

Појава симптома опште природе зависи од локације тумора. Присуство рака у коначној подели дебелог црева, која је мала, изгледа много брже. Узлазни део дебелог црева је много шири, тако да раст тумора дуго остане непримећен. Када увећана неоплазма почиње да исушује зидове органа, болест се манифестује великим бројем локалних знакова.

Бол у стомаку и нелагодност

Малигне ћелије рака поремећају цревну микрофлору, убијајући корисне бактерије. Особа осећа слабији бол, надимање, тежину и пренатрпаност у стомаку, пате од повећане формирања плина. Поред тога, столица је поремећена: чешће се јавља запаљење или дијареја. За кратко време, малигни тумор може делимично или у потпуности блокирати лумен цревне цеви и изазвати опструкцију црева.

Крв у столици

Овај симптом је карактеристичан за развој ректалних и сигмоидних карцинома дебелог црева. У фецесу можете видети крвне грудве, слуз, гној. У овом случају, они се окружују фекалним масама. А ако се тумор налази у иницијалним деловима дебелог црева, онда се крв директно мијеша с фецесом и има мароонску боју.

Такође, пацијент може доживети оштар бол током покрета црева. У случајевима ширења тумора дуж зидова органа, изгубили су своју покретљивост и способност склапања, постали густи, сужавајући лумен цревне цеви. Као резултат тога, пацијент има блатобран у облику траке због пролаза сузених тумором.

У зависности од клиничких симптома који прате рак дебелог црева, постоји неколико врста тумора:

  • токсично-анемично - код пацијената у којима су доминантни симптоми: повећана телесна температура, хипохромија (анемија, због недостатка хемоглобина);
  • преовлађују ентеротиклични поремећаји црева који доприносе настанку малигних тумора: колитис, ентеритис, ентероколитис, дисентерија;
  • диспептика - пацијент доживљава симптоме карактеристичне за манифестације гастритиса, чир на желуцу, холециститис;
  • опструктивна - прогресивна опструкција црева;
  • псеудоинфламаторни - пацијент има знаке озбиљног упале у абдоминалним органима, тешке болове (оштре са временским интервалима рељефа или упорног, бола, пролазећи кратко вријеме);
  • атипична - неоплазма се открива палпацијом на позадини повољне клиничке слике.

Дијагноза болести

Дијагноза рака дебелог црева састоји се од неколико фаза. Ово омогућава идентификацију критичних опасних симптома који могу указивати на лоше здравствено стање и подржавајуће окружење за раст тумора (нпр присуство полипа у телу), да открију постоје у телу лезије рака, чак иу одсуству жалбе од пацијената.

Приликом дијагнозе лекар добија вредне информације током следећих процедура:

  • палпацијско испитивање ректума, абдомена;
  • ендоскопски прегледи;
  • рентгенски прегледи;
  • тестирање туморских маркера (генетски преглед);
  • општи лабораторијски тестови;
  • Ултразвук;
  • МСЦТ абдоминалне шупљине.

Палпација преглед дебелог црева, абдомена

Са оваквом врстом прегледа, специјалиста прво сонде површину абдоминалног региона у различитим правцима да одреди особине абдоминалних зидова (напетост, осетљивост). Затим се креће до дубље палпације органа. Када специјалиста интестинал студија одређује њене слазе нормалне контроле на пречнику, густина зид и еластичност одређује присуство или одсуство покретљивости и бола одговор палпацију зидове.

За поступак, пацијент заузима удобан положај тела за лекаре: лежи на његовој страни и савија колена, или полаже положај колена. Специјални индексни прст испитује доњи део дебелог црева због присуства патологија и дефеката.

Овај метод откривања рака дебелог црева је безболан и сигуран за пацијента. Али када је немогуће открити микроскопске полипе на зидовима ректума, као и испитати горњи цревни систем.

Ендоскопски прегледи

Ове студије укључују:

  1. Ректроманоскопија - користи се за преглед углавном доњих делова дебелог црева (за откривање рака ректума и сигмоидног црева). Флексибилни ректороманоскоп, који има на крају микроскопску диодну сијалицу и увећавајућу оптику, убачен је у анус, који је раније био подмазан посебним гелом. Инспекција открива присуство микроскопских полипа, малигних тумора у почетној фази нуклеације.
  2. Колоноскопија - флексибилна оптичка сонда се убацује у анус и постепено напредује дуж целе дужине ректума, сигмоидног, а затим и дебелог црева. Помаже у откривању рака органа у почетној фази, полипима, колитису, итд. Током поступка, слика се приказује на екрану, снимљеном. Сумњиве области црева означене су на сликама са посебним маркерима. Такође, специјалиста може узети ткиво за анализу или уклонити микроскопске туморе.

Рентгенски прегледи

Укључује читав низ дијагностичких процедура:

  1. Бариј клистир - ова супстанца је одличан рендген апсорбер. Суспензија течности се убризгава у црева са клистирном јединицом и низ снимака се узима са Кс-зраком. Супстанца је равномерно распоређена дуж цревних зидова. Присуство било каквих патологија може се видети на сликама. Зову се "попуњавање дефеката".
  2. МРИ - користећи специјалисте магнетног зрачења, направи низ слојевих слојева унутрашње структуре пацијента. Овај метод се најчешће користи за одређивање присуства метастаза у удаљеним органима.
  3. Флуорографија је рентген на грудима. Препоручује се то свакоме, без изузетка, једном годишње. Ова процедура помаже у откривању присуства малигних ћелија рака у плућима. Интестин - орган обимног снабдијевања крви и метастаза до крвотока може се врло брзо ширити по целом телу. У већини случајева, плућа и респираторни систем су најприје погођени.

Тестирање туморских маркера, генетски преглед

Онкомаркери су хемијска једињења чија концентрација у биолошком флуиду људског тела указује на присуство и раст малигних неоплазми. Генетски преглед се нужно врши у случајевима када пацијент има рођаке који пате од рака дебелог црева. Ови људи су у ризику јер је њихово тело вероватније да имају антигене који могу да изазову нормалне ћелије да се трансформишу у ћелије рака. Процес развоја може почети са годинама. Неповољно социјално и психолошко окружење, неконтролисана употреба лекова и самотретање различитих болести такође могу потиснути гене у акцију.

Општи лабораторијски тестови

У лабораторијским студијама пацијент је прописан да положи следеће типове тестова:

  • Комплетна крвна слика - идентификовати постојећу анемију и ниво канцер-ембрионалног антигена;
  • анализа столице - да се открију излучивање скривене крви, грудвица слузи или гњида. Индикатор је врло приближан, јер се таква слика може посматрати код хемороида и аналних пукотина;
  • биопсија - ако је, када је прегледан од стране специјалисте, пронађена неоплазма, микроскопски комад се одсече и шаље у лабораторију ради утврђивања природе тумора: малигног или бенигног. Ткива за преглед се узима током колоноскопије или ректороманоскопије.

У току поступка лекар на монитору приказује слику структуре унутрашњих органа, добијену изложеном ултразвучним таласима. Овај преглед помаже да се идентификују постојећи тумори, да се утврди њихова величина, локација и развој (на пример, рак дебелог црева са клијањем тумора кроз цревни зид).

МСЦТ абдоминалне шупљине

Компјутеризована томографија мултисензитора - иновативна техника са малом количином радијационог оптерећења на људском тијелу и кратком временом студирања. Уз помоћ процедуре, репродукују се 2-Д и 3-Д слике црева, судова абдоминалне шупљине и јетре, што помаже у процени степена и обима малигног процеса.

У идентификацији рака дебелог црева, важне су све информације које свака метода помаже да се постигну. Међутим, најпоузданији је биопсија - микроскопско испитивање комада неоплазме ткива.

Карактеристике третмана

Начин лечења малигног тумора код карцинома дебелог црева одабран је у зависности од величине, локације, степена развоја и општег добробити пацијента. Данас постоје четири приступа организацији лечења оболелих од карцинома:

  1. Хируршка интервенција.
  2. Радиотерапија (зрачење).
  3. Хемотерапија.
  4. Циљана или молекуларна терапија.

Оперативна интервенција

Хируршке операције су врло ефикасне у почетној фази развоја болести: И, ИИ и почетак ИИИ, када метастазе још нису пронађене. Малигнитет се уклања заједно са погођеним ткивима и регионалним лимфним чворовима како би се осигурала потпуна постоперативна ремисија.

За туморе рака дебелог црева, могуће је извести и једнократне и корак по корак операције. То укључује:

  • колектомија - уклањање дела ћелија оболелих од канцера;
  • хемиколектомија - операција за уклањање црева (половина укупне дужине);
  • сигмодектомија - уклањање дела или целог сигмоидног колона;
  • лимфаденектомија - уклањање лимфних чворова погођених ћелијама карцинома.

Ако пацијент треба да је уклони и сфинктер у канцер ректума, хируршка интервенција се одвија у неколико фаза: прво, уклоните тумор, а затим извадите ректум (колостомију). Може бити привремено или трајно. У првом случају, након 3-9 месеци, отворено отварање оперативно је затворено, ивице црева се шишу. У другом случају, пацијенти ће током свог живота користити посебне пластичне кесе (католове). Причвршћени су око колостомије и редовно се мењају.

Савремена опрема омогућава коришћење ендоскопске микрохирургије за уклањање малигних тумора. Ово обезбеђује штедљив ефекат на тело пацијента. Током операције, хирург веома прецизно исушује ткива малигних формација. Према статистици, овим методом хируршког захвата обезбеђен је низак проценат рецидива и брзо испуштање пацијента из болнице (1 дан хоспитализације, за разлику од 7 дана боравка након уобичајене операције - велики рез на предњем абдоминалном зиду).

У зависности од фазе развоја рака дебелог црева и пацијентовог постоперативног благостања, хируршко лечење може се комбиновати са радијацијом и хемиотерапијским сесијама.

Радиотерапија (зрачење)

Метода се заснива на дејству рендгенских зрака који уништавају малигне туморе. Радиацијска терапија се користи пре и после операције. У првом случају смањујући величину постојећег тумора, у другом случају уништити преостале ћелије слабе квалитете које би могле остати након ексцизије захваћених ткива. Нарочито када су преоперативне студије показале присуство канцера у регионалним органима (у области карлице).

Хемотерапија

У овом поступку користи се специјализовани лекарски лек. Хемотерапијски третман карцинома дебелог црева препоручује се пацијенту у случајевима када је тумор прешао преко дебелог црева, ау регионалним и удаљеним лимфним чворовима и органима појавио се више жаришта активних ћелија карцинома. Али и хемотерапија се може применити директно и пре операције да уништи микроскопске ћелијске туморе тумора колоректалног карцинома.

Али најчешће се овај метод користи у постоперативном периоду како би се спречиле могуће повратке. Дроге се примјењују интравенозно. Користи:

  • флуороурацил - успорава метаболизам између ћелија, спречава њихову активност;
  • Капецитабин - иновативни хемотерапеутски агенс. Након уласка у тело остаје неактиван све док не пронађе место локализације туморских ћелија. Чим га пронађе, одмах се претвара у флуороурацил, који има деструктивни ефекат.
  • леуковорин - прописује се у комбинацији са лековима против рака. То је дериватна форма фолне киселине, неопходна за нормално функционисање тела. Леуцоворин смањује штетан ефекат лекова хемотерапије на органе и ткива који нису оштећени од карцинома.
  • оксалиплатин је дериват платине, средство за заустављање вишестепеног процеса синтезе протеина у ткивима погођеним туморским ћелијама.

Узмите лек и израчунајте потребни ток узимања лекова за рак дебелог црева може само лекар који присуствује. Поред тога, сваки пацијент мора да буде припремљен за нежељене ефекте које даје хемотерапија: мучнина, повраћање, велика вртоглавица, општа слабост, поремећај црева, губитак косе.

Циљана терапија

Иновативна метода третмана усмерене акције. Средства која се користе уништавају само ћелије рака, без штетног дејства на друге органе, ткива и системе. Лијекови за такво лијечење се израђују према технологији генетског инжењеринга. Поред тога, свака од њих има своју специфичну акцију: она потискује функцију ензима, потискује сигнале за поделу ћелија, спречава стварање нових судова неопходних за раст тумора итд.

Рехабилитација

После трвења колоректалног карцинома било које фазе, људско тијело је знатно ослабљено. Хируршка интервенција и постоперативни третман рака дебелог црева у облику хемотерапије такође негативно утичу на стање пацијента:

  • поремећаји цревних органа примећени су у првих 2 месеца;
  • током пола године, особа се постепено прилагођава новим условима живота (нарочито ако се обави колостомија).

Пуна адаптација се дешава, по правилу, не пре једне године након одложене операције. У овом тренутку, пацијент треба провести испите и рутински преглед од онколога, систематски тестиран. Чак и након потпуне ремисије, особа која је прошла рак дебелог црева треба једном годишње да посјети онколога како би искључила могућност повратка.

Превенција

Нажалост, немогуће је утјецати на наследне факторе и генске мутације које изазивају раст ћелија карцинома. Али можете смањити могућност развоја болести помоћу једноставних превентивних мера:

  • редовним прегледима и клиничким прегледима, посебно ако постоје они који имају рак дебелог црева у својим рођацима;
  • особе старосне групе треба прегледати гастроентеролог сваке године;
  • правовремени третман колитиса црева и уклањање полипа;
  • исправна исхрана: свеже поврће и воће, одбацивање лоших навика, брза храна, превише масна, слана и зачињена храна;
  • мобилни начин живота.

Прогноза преживљавања

Стопа преживљавања пацијената са дијагностиком рака дебелог црева директно зависи од општег стања здравља и стадијума болести. Према статистичким подацима, укупна просјечна опстанка 5 година након откривања тумора и почетка лијечења је 50% за све стадијуме болести. Са неизлечивим раком, са вишеструким растворима рака у удаљеним органима и погођеним лимфним чворовима, пацијенти живе не више од 1 године.

Раније су откривене фокуси канцерогеног тумора и започет је третман, то је мање вјероватноћа метастазе у другим органима и што је већи проценат опстанка пацијента. Због тога је веома важно посјетити специјалисте када се појаве први симптоми карактеристични за рак дебелог црева, као и да се подвргне рутинском прегледу и годишњим прегледима.

Рак дебелог црева је озбиљна и опасна болест која се и даље може избећи узимајући у обзир ваше здравље. Али чак и ако се донесе таква дијагноза, то није разлог очајања. Савремена медицина данас се сасвим успешно бави овом дијагнозом.

Поред Тога, О Карциному

Рак Коже

Рак Мозга