loader
Рецоммендед

Главни

Цироза

Рак жучне кесе: знаци, манифестација, дијагноза и лечење

Рак жучне кесе је малигна онкопатологија у којој ћелије органа пролазе кроз мутације трансформације на молекуларном нивоу. Болест се ријетко дијагностикује - од укупног броја карцинома дигестивног система потврђује се у 0,5% случајева. Изложена ризику - жене пензионисане старости (преко 55 година).

Патологију карактерише брзи развој и озбиљна клиничка презентација, укључујући интензиван бол, исцрпљеност, жутицу. Тешкоће у раном откривању и успјешном лечењу болести су повезане са недовољним познавањем патогенетских механизама који доводе до мутације ћелије.

Фактори ризика

Гастроинтестинални карцином у гастроентерологији је ретка малигна неоплазма. По природи морфолошких промена, примарни канцер у 80% случајева се јавља у облику аденокарцинома, у којем је тумор представљен жлезним ћелијама. Ријетко се појављују неоплазме у жучној кеси према типу класичног карцинома (састоји се од епителних ћелија), сквамозног или мукозног карцинома. Патологија се често комбинује са карциномом билијарних и екстрахепатских жучних канала.

Специфични фактори ризика који повећавају вероватноћу онкопатологије нису познати. У медицини постоји листа разлога за активацију онкогена:

  • оптерећена наследност - у присуству породичних случајева канцера жучне кесе или других органа гастроинтестиналног тракта, ризик од развоја патологије се повећава на 60%;
  • фактор старости - највећа већина случајева онкопатологије забиљежена је код особа старијих од 50-60 година;
  • продужени контакт са карциногеном;
  • штетне услове рада, рад на топљењу метала и производњу гумених издања;
  • пренесене паразитске инфекције (опистхорхијаза);
  • хронична инфламаторна обољења дигестивног тракта (улцерозни колитис, Црохнова болест);
  • неправилна исхрана са злостављањем масних, димљених храна, хране са конзервансима и хемијским адитивима;
  • алкохол и злоупотреба никотина;
  • ослабљен имунолошки систем.

Важна улога у мутацији ћелија тела припада патолошким позадинама - полипима и поликистичном жучном бешику, калцификацији (цалцулус у билијарном тракту), билијарној цирози, склерозном холангитису (цатаррхал процесу у јетри), салмонелу или салмонелози. У 60% случајева, рак жучне кесе се јавља са продуженим хроничним холециститисом. Историја болести жучног камења повећава вероватноћу канцера до 40%.

Фазе онкопатологије

Рак жучне кесе је подељен на фазе засноване на класификацији ТНМ система.

  • Тис или фаза нула - рак у преинвазивној форми, мутиране ћелије су локализоване у унутрашњем слоју органа, интензивно се деле, уништавајући здраво ткиво.
  • Т1, или степен 1 ​​- малигна неоплазма почиње да расте у мукозном слоју жучне кесе (стадијум Т1а) и мишићном ткиву (Т1б). Канцерогени тумор има облик овалне, налази се на зиду тела, улази у кавитет.
  • Т2 или стадијум 2 - рак расте до серозног слоја, тумор прелази мишиће органа. Висцерални перитонеум је погођен, али нема инфилтрације у јетру.
  • Т3, или степен 3 - тумор расте у серозни слој, који зрачи на подручје дигестивног тракта, утиче на јетру. У трећој фази метастазе почињу да се формирају, што је узроковано лезијом јетре, одакле се ћелије рака шириле кроз тело кроз крвоток.
  • Т4, или степен 4 - инвазивна оштећења јетре достиже више од 20 мм, тумор расте у желуцу, панкреасу, дуоденуму.
  • Н0 - метастатска лезија у регионалним лимфним чворовима је одсутна.
  • Н1 - погођени лимфни чворови у заједничком или периубуларном жучном каналу, у порталској вени.
  • Н2 - метастазе достижу главу панкреаса, дуоденума, целиак артерије.
  • М0 - далеке метастазе су одсутне.
  • М1 - идентификовани удаљени метастази.

Клиничке манифестације

У нултој фази, канцер жучне кесе се не појављује, клиника је практично одсутна. Идентификација почетних стадија онкопатологије се јавља чисто случајно, током хистолошке анализе ткива органа узетог током хируршке интервенције код пацијената са холециститисом. Први знаци рака почињу да се појављују док се неоплазма повећава.

Рани период клиничке слике за рак желуца се зове дозхелтусхни. Главни симптоми који узнемирују пацијента у периоду пре зрелости укључују:

  1. отицање у епигастричкој зони;
  2. тежину и осећај дистензије на десној страни испод ребара;
  3. напади мучнине;
  4. бол у десном хипохондријском глупом карактеру;
  5. узнемирене столице, од дијареје до констипације;
  6. озбиљна слабост;
  7. ниска температура;
  8. драматичан губитак тежине.

Трајање клиничког периода без манифестације жутице директно зависи од локације малигне неоплазме и близине жучних канала. Ако је тумор достигао реп или тело панкреаса, трајање жутице је дуже. Са клијањем тумора у глави панкреаса и екстрахепатских канала, скраћује се период без знакова опструктивне жутице.

Како рак напредује, симптоми постају клиничнији:

  • појаву жутице коже и очних склера, што указује на улазак жучи у системску циркулацију;
  • повећање температуре до 38 °;
  • освјетљавање фекалија и затамњење урина;
  • благо свраб коже;
  • летаргија, слабост, летаргија;
  • осећај горчине у устима;
  • анорексија;
  • болови постају трајни.

Ако канцерогени тумор спаја жучне канале, појављују се абдоминални асцити и густо оштећење жучне кесе (емпије). У 3-4 фазе се развија перитонеална карциномоза, исцрпљује се исцрпљеност. Повремено, рак напредује брзином грома, главна манифестација је моћна интоксикација и септичка лезија крви.

Дијагностика

Дуги асимптоматски ток онкопатологије доводи до чињенице да је у 70% случајева болест откривена у касној фази, када је рак неоперабилан. Дијагноза рака жучне кесе у почетним фазама је тешка из неколико разлога:

  1. недостатак специфичних знакова патологије;
  2. сличност клиничке слике са другим болестима билијарног система - холециститис, цироза;
  3. анатомске карактеристике жучне кесе - орган се налази иза јетре, што отежава примену дигиталног прегледа и визуелних метода.

Свеобухватни преглед за сумњу на рак у жучној кеси почиње испитивањем пацијента и палпацијом абдоминалног подручја. Када је студија прста открила увећану јетру, која је пролазила преко ивице обалног лука и увећаног жучног тијела. Понекад је могуће проћи инфалтрата у перитонеалну шупљину. Типичан знак у присуству малигног тумора је увећана слезина.

Код дијагнозе канцера потребно је неколико лабораторијских испитивања:

  • тестови функције јетре - специјална студија са биохемијском анализом крви за откривање сигурности функционалних способности јетре на активност детоксификације; при извођењу тестова јетре откривају индикације билирубина (укључујући фракције), алкалне фосфатазе, албумин, протромбинско време;
  • идентификација специфичног маркера ЦА 19-9, чије повећање концентрације поуздано указује на ток онколошких процеса у органима дигестивног система.

Ултразвучни преглед жучне кесе и јетре приказан је из високо прецизних инструменталних метода за сумњу на онкологију. Ултрасонографија открива величину органа који су много већи од нормалног, што указује на активни раст тумора. У раку, ултразвук показује неуједначено стиснут зид зида бешике, хетерогену структуру. Поред тога, метастазе јетре могу се визуализирати. Да би се разјаснио стадијум рака и интензитет процеса метастазе, прибегавала је проширеној сонографији перитонеума.

Да би потврдили и појаснили дијагнозу, поред ултразвука, врши се додатна инструментална дијагностика:

  • холецистографија - рендген жлебова са контрастом омогућава вам да процените стање зидова тела, присуство патолошких процеса;
  • перкутана трансхепатична холангиографија - инвазивна метода радиопатског проучавања жучног канала;
  • дијагностичка лапароскопија је неопходна да би се проценила ситуација у погледу оперативности тумора и ефикасности операције.

Тактика лечења

Приликом избора оптималне стратегије третмана потребно је размотрити фазу онкопатологије, активности метастазног процеса, старости и општег стања пацијента. У ситуацијама када је дијагностикован рак након ресекције због холелитијазе, операција даје позитивне резултате. Са клијањем тумора у суседним органима, операција је често немогућа због блиских веза са цревом, панкреасом.

У почетним стадијумима рака (Т1-Т2) и локалним процесом рака, приказана је једноставна или проширена холецистектомија (уклањање патолошки измењене жучне кесе). Код канцера жучне кесе са појединачним метастазама до јетре (стадијум Т3), поред холецистектомије, прибјегава се ресекцији захваћеног режња јетре, а поред тога могу уклонити дуоденум и панкреас.

У неоперабилној фази рака, приказане су хируршке интервенције палијатива, чија је сврха олакшавање негативних симптома и продужење живота пацијента. Често се прибегава ендоскопском стентингу - постављање цеви у жучне канале како би се нормализовао ток жучи. Понекад је потребно формирати вањску фистулу за уклањање жучи.

Додатне мере након операције и неоперативног рака укључују:

  • хемотерапија - курс администрације хемијских лијекова који убијају ћелије рака; хемотерапија може смањити бол и нормализовати стање, али има много нежељених ефеката (слабост, повраћање, губитак апетита);
  • радиотерапија - метод који користи високоенергетске рендгенске зраке, чија је сврха коагулација ћелија рака и сузбијање раста тумора;
  • Радиацијска терапија уз употребу сензибилизатора користи се у комбинацији са зрачењем, што повећава позитиван резултат третмана и продужава живот неколико година.

Традиционална медицина против онкопатологије

Традиционална медицина нуди лијечење рака жучнице са биљним лијековима. Међутим, важно је разумети да традиционалне методе припадају помоћној терапији и да не замењују главни третман. У борби против рака жучне кесе нарочито су популарни рецепти:

  1. инфузију кукурузних стигми - 300 мл воде која се окреће додају се у 10 г сировине и кувају на пола сата. Пијте децукцију од 20 мл по пријему, два пута дневно, пун курс траје 45 дана;
  2. тинктура црне хенбане - 500 мл водке се додаје 20 г сировине, инсистирајући на 14 дана; пити 2 капи пре оброка, једном дневно;
  3. мешавина сока од редквице и меда у истим пропорцијама конзумирала је 50 г по пријему два пута дневно пре оброка.

Прогноза и превентивне мере

Прогноза преживљавања код канцера жучне кесе је неповољна. У поређењу са туморима других органа, рак желуца у већини случајева потврђује се у нересектабилним стадијумима. Немогућност ексцизије канцера, вишеструких метастаза у суседним органима и лимфним чворовима не даје шансу за повољан исход - смрт пацијената се јавља у 4-6 месеци. Информације о преживљавању после операције за уклањање тумора су контрадикторне - до 40% пацијената живи још 5 година.

Не постоји специфична превенција болести. Да би се смањио и ослабио ефекат негативних фактора који изазивају развој патологије рака, важно је поштовати основна правила: благовремено лијечити болести дигестивног тракта, придржавати се здравог начина живота, одржавати оптималну тежину, избјећи гојазност.

Рак жучне кесе

Онкологија малигне етиологије, у којој су здраве ћелије подвргнуте мутацијској трансформацији, је рак жучне кесе. У већој мјери она подлеже женама старијим од 50 година.

Ова болест карактерише тешка клиничка слика. У већини случајева, људи којима је дијагностикован умре. Међутим, благовремено тражење медицинске помоћи ће повећати шансе за опоравак.

Тумор жучне кесе се брзо развија, па са манифестовањем симптома као што су слабост, бол у десном хипохондријуму, умор и мучнина, није неопходно одгодити пут до болнице.

Дефиниција онкологије

Не може се рећи да је рак жучне кесе честа форма онкологије. Овај облик болести се врло ријетко дијагностицира.

Жучна кеса је орган у људском телу који има облик бобице. Налази се у зони јетре.

Занимљива чињеница! Многи људи погрешно мисле да жучи производи жучна кеса. Заправо, јетра је одговорна за његову производњу у телу. Жучна кеса делује као "складиште" жуте течности.

Жута киселина у телу производи ћелије јетре. Без њега не би дошло до процеса дигестије и варења хране стомаком.

Као што показује медицинска пракса, у 75% случајева, рак жучне кесе се јавља као компликација болести жучног камења.

Закључак је очигледан: ако се осећају први симптоми ове патологије, немојте оклевати са медицинским прегледом.

Лакше је елиминисати ризик од болести него га покренути. Такође, ову патологију може изазвати холециститис.

Не треба занемарити присуство камена у мехурићу (бетон). Њихов покрет изазива јаку количину јетре, што није увек могуће зауставити чак и снажне дроге.

Опасност од присуства рачунара у овом органу лежи у ризику од блокаде жучних канала. Ако камен спрјечава одлив жучи у стомак, пацијент се суочава са тешким нападом на бол.

Појављује се вероватноћа запаљења зидова тела, који је испуњен перитонитисом. Хајде сада да разговарамо о степену подложности онколошком процесу у различитим категоријама људи.

Фактори ризика

У медицини, рак жучне кесе се разматра у гастроентерологији. То се односи на опасне болести малигне етимологије.

Издвојио сам неке категорије људи који су укључени у такозвану "групу ризика". То су људи који пролазе кроз скуп параметара који су подложнији онкологији.

Дакле, говоримо о онима који:

  • Има наследну предиспозицију овој болести. Ако сте наишли на онкологију жучне кесе у вашој породици, онда ће вероватноћа да ћете се срести с њим и то прилично високо. Ризик од развоја малигних тумора са наследном предиспозицијом повећаће се ако имате проблеме са функционисањем гастроинтестиналног тракта.
  • Дуго је у контакту са канцерогенима.
  • Има више од 50 година.
  • Има слабу имунолошку одбрану.
  • Пате од инфламаторних обољења гастроинтестиналног тракта, на пример, Црохнове болести.
  • Абусе алкохол и дим.
  • Не поштује правила здраве исхране, односно злоупотребљава масну храну и занемарује воће и поврће.
  • Пате од опистхорхозе - инфекција паразита.

Важно је напоменути да се тумор жучне кесе често покреће позадинске патологије. На пример, полицистика или полипоза.

Ако у телу постоји цалцул (камен), онда је ризик од развоја малигне неоплазме у њему већи.

Покретни фактори

Рак жучне кесе се неће појавити без узрока. Савремена медицина разликује такве факторе који изазивају канцер:

  • Дуги боравак на месту производње метала или гуме. Ако особа ради на таквом предузећу више од 10 година, онда је вероватноћа инфекције веома висока.
  • Генетска предиспозиција на болест.
  • Честа употреба слане и димљене хране.
  • Неповољна еколошка ситуација у месту пребивалишта.

То су главни узроци ове патологије. Али, како показује медицинска пракса, онкологија у већини случајева проузрокује болести жучног камења.

Присуство великог рачунала у жучној кеси ће пре или касније проузроковати затварање канала. Као резултат, зидови органа ће се упалити и појавит ће се перитонитис.

Одлагање терапеутских мера може бити чак и фатално.

Симптоматологија

Лекари издвајају 4 стадијума рака. Свака од њих карактерише комбинација индивидуалних симптома.

Човек чије тело је погођено овом болестом, мало је вероватно да ће се обратити здравственој установи ради медицинске помоћи све док знакови патологије не јасно не знају.

У првој фази прогресије рака, пацијент не наилази на јаке болове у десном хипохондријуму, мучнину и другим непријатним симптомима који указују на развој патолошког процеса у телу.

Можете разговарати о асимптоматском току болести у 0 и 1 фази. Ипак, раст малигних неоплазма на зидовима жучне кесе изазива појаву више симптома који негативно утјечу на способност функционисања.

Може се рећи да лекари случајно откривају почетну фазу прогресије патологије канцера.

На пример, пацијенти који болују од холециститиса током операције преносе анализу површине ткива својих унутрашњих органа.

Пошто се раст тумора брзо јавља, тешко је не приметити унутар жучне кесе.

Можда су многи чули да је пацијент са онкологом са дијагностиком рака жучне кесе у задњој фази болести постао жут. Ово је због стагнације жуте течности у каналима.

Међутим, пре жутице, има и друге симптоме. Ми их наводимо:

  • Понављајуће се мучнине.
  • Повраћање.
  • Тешко надимање. Запажено је само у епигастичном региону тела.
  • Малфункција гастроинтестиналног тракта. Пацијент пати од запртја или дијареје.
  • Повећање температуре.
  • Осећај тежине у стомаку.
  • Присуство јаког снажног вукционог бола у правом хипохондрију.
  • Јака јетрна колија, што је горе након јела.

Манифестација ових знакова патологије има негативан утицај не само на људско здравље, већ и на његово расположење. Постаје све раздражљив и апатичан.

Слабо стање здравља пацијента од карцинома, како кажу, потпуно га избацује из колоне. Због стагнације, драматично губи телесну тежину.

Важно је напоменути да тумор жучне кесе није увек праћен жутицом. Присуство жутања коже у овој патологији зависи од локализације малигних неоплазми.

Ако се налази ближе панкреасу, кожа ће постати жута са великом вероватноћом.

Клинички значај карцинома жучне кесе постаје напредак. Одређује се растом малигних неоплазми.

Интензитет симптома у онкологији зависи од величине тумора.

Дакле, у стадијуму 2 рака пацијент се суочава са следећим знацима болести:

  • Повећање телесне температуре на 39 степени Целзијуса.
  • Мршављење, трансформисање у анорексију.
  • Озбиљни болови панкрајања у десном хипохондријуму.
  • Жућење протеина коже и очију. Манифестација овог симптома је резултат жуте течности која улази у крвоток.
  • Инхибиција, лоша координација покрета.
  • Летаргија и апатија.
  • Гренак укус у устима.
  • Тешко свраб.
  • Затамњење урина.
  • Осветљење фекалија.

Случајеви су забележени када је тумор жучне кесе стиснуо канале, а пацијент је имао абдоминалне асците.

Многи суочени са феноменом емпиема - оштећују површину ткива гњаве жучне кесе.

Такође, било је случајева када је болест напредовала са брзином грома.

Механизам канцера у различитим фазама

Онкологија је један од најтежих дијелова медицине. Доказ томе је висока стопа смртности међу пацијентима.

Да, више од једног лекара није понудило свету универзалном леку за рак. У већини случајева, лекари прибегавају операцији да уклоне малигну неоплазу.

Као што показује пракса, у скоро 90% случајева канцер у људском телу је аденокарцином. Развија се због мукозних ћелија.

Једна од најопаснијих компликација патолошке карцинома је мутација аденокарцинома. Пацијенти који су наишли на њега скоро увек умиру.

Али мутације у овој болести нису увек присутне. У "стандардном" случају, болест се наставља у 5 фаза, од 0 до 4. Размотримо детаљније сваку од њих:

  • 0 - тумор је мали. Затвара га дебела мукозна мембрана, што отежава дијагнозу.
  • 1 - тумор се не шири на мишићни слој. Такође, не односи се на зидове жучне кесе и канала. Његов раст у суседним органима није обележен.
  • 2 - неоплазма брзо расте у зони сусједних органа, укључујући јетру. Пацијент доживљава најјаче сензације на десној страни тела. Тумор се протеже изван везивног ткива. То се јасно може видети са ултразвуком.
  • 3 - малигни тумор коначно је превазишао границе жучне кесе. Ћелије рака настављају да се шире по целом телу, повезујући се са лимфним чворовима.
  • 4 - последња фаза рака. Патолошка формација се коначно развила у хепатичне судове. Може утицати на друге органе. Патолошке ћелије потпуно продиру у лимфне чворове. Постоји потреба за хируршком интервенцијом у циљу уклањања тумора.

Третман

Можда сви знају да се канцер лечи хируршки. Нажалост, не постоје други начини да се уклони малигна неоплазма у телу.

У овом случају, радикална ресекција јетре. Индикације за његову примену - малигни тумор расте изван мишићне мембране тела.

Хирургија се одлаже ако се неоплазма не повећава у зону мишићног слоја.

Занимљиво У медицини постоје случајеви да се током операције дијагностикује канцер желуца за лечење холециститиса. Затим лекари прибегавају додатном уклањању органа и најближих лимфних чворова.

Ако је тумор веома велик, уклоните га неће радити. Таква операција се не користи због ризика од повреде јетре и других унутрашњих органа.

У овом случају, хирурзи имају задатак да уклањају десну редузу неоплазме, а такође и пресецају порталну вену.

Прогноза у овом случају је разочаравајућа - само 10% пацијената преживи након такве операције. Већина њих не живи након тога више од 5 година.

Хирурзи често примењују такав поступак као што је хемобиемболизација. Индикације за њу - велика хепатична реакција. Без хемофилизације, операција уклањања тумора канцера не може се обавити.

Основна сврха ове процедуре је очување дела јетре који наставља да функционише нормално. Хемофилизација се сматра једним од припремних мера у хирургији.

Такође, у припремној фази може се извести дренажа. Каква је то процедура? Дренажа у медицини се зове чишћење тела од вишка жучи.

Ако жута течност не дође у стомак у довољној количини, то значи да је заглављена у каналима.

У овом случају, њихово присуство у њима постаће препрека за хируршку интервенцију. Због тога, лекари проводе дренажу.

Погрешно је претпоставити да уклоњен тумор жучне кесе завршава третман. Након операције, пацијенту треба хемотерапија. Одржава се ради превенције.

Упркос чињеници да се такав канцер ријетко лечи, операција за уклањање није међу најкомплекснијим.

Стога, ако вам затреба, онда не треба да бринете о ризику да постанете жртва неумних хирурга.

Прогноза

Изнад смо сазнали да је прогноза "преживљавања" међу пацијентима који су прошли операцију за уклањање малигних неоплазма у жучној кеси није сјајна.

Важно је да ако пацијент има онколошку патологију, лекари процењују шансе за свој опстанак, на основу статистичких показатеља.

Нема потребе за паником пред временом, јер лекови познају случајеве где су људи који су имали операцију за уклањање малигних неоплазми дуго времена живели нормални живот.

Статистички подаци се претварају у проценте за 5 година. Размотрите шансе за преживљавање у свакој фази рака:

  1. Зеро - 85%
  2. Први - 55%
  3. Други - 30%
  4. Треће - 10%
  5. Четврти - 4-5%.

Закључак је очигледан - што пре дијагностикујете ову патологију, већа је шанса да ћете бити живи након терапијских мјера.

Недостатак терапије за рак је фаталан. Штавише, особа која пати од ове болести, након одбијања терапије, осуђује се на болну смрт.

Како неоплазме расте у његовом тијелу, интензитет манифестације симптома се повећава.

Упркос горенаведеним статистикама, немогуће је рећи са 100% вјероватноћом да се одређени случај болести уклапа у овај строг оквир.

Статистика је само рачун који се врши на основу већине случајева. Међутим, увек остаје проценат оних који, како кажу људи, не спадају у било који оквир. То су људи који преживе дијагнозу - рак.

Стога је 100% вероватно рећи како ће се живот одређеног пацијента развити (и да ли ће уопће бити) немогуће.

Пацијент се такође може консолидовати чињеницом да су горе наведене статистике застареле. Развој медицине не стоји, сваке године онколози нуде свету нове начине да реше проблем присуства рака у телу.

Да бисте повећали своје шансе за преживљавање, након операције, пацијент треба неколико пута годишње видети са својим лекаром.

Он ће му рећи које лекове треба предузети после операције, како да одржи имунолошки систем и шта да ради у случају компликација.

Рак холестерола - симптоми, знаци, фазе, дијагноза и лечење

Код људи постоји вискозна горка супстанца звана жуч. Њено присуство је веома важно за осигурање виталне активности било које особе, с обзиром да су главне функције жуча убрзање варења масти, стимулисати ензимску активност гастроинтестиналног тракта, учествовати у детоксикацији јетре у неутрализацији токсичних супстанци и уклонити их из тијела природно. Посебно складиште (резервоар) за ову вискозну зеленкасту течност је шупљи орган у облику врећа који се налази испод јетре - жучне кесе. Након ингестије хране, жуч се излази из ње кроз жучне канале до почетних делова танко црева и почиње да учествује у процесу варења. Али понекад је поремећено функционисање овог виталног органа, а болест жучне кесе је прилично честа појава. Болест Галстона, упале унутрашње мембране бешике (холециститис), промена у тону (дискинезија), оштећење жучних канала (холангитис) треба разликовати међу најчешћим патологијама. Па, најозбиљнија болест, наравно, је рак жучне кесе. Симптоми, знаци, фазе, дијагноза и лечење те озбиљне болести које ћемо размотрити у овом чланку.

Узроци развоја

Ако се обратимо статистици, међу разним онколошким лезијама органа за варење, канцер жучне кесе је ретка појава. У гастроентерологији, ова болест је рангирана на 6. мјесту у погледу преваленције формирања малигних тумора. Нажалост, развој било ког онколошког процеса је и даље непредвидљив, па су истински узроци атипичне ћелијске поделе у људском телу и даље непознати. Стога су стручњаци до сада само изолирали предиспозитивне факторе који доприносе развоју и раста ћелија карцинома у жучној кеси.

Тренутно, многи верују да је главни узрок рака послабавање животне средине, повећана радиоактивност, загађење животне средине. Наравно, ови фактори не треба занемарити, али ипак већина онколога склони да верују да формирање рака аденокарцинома у жучној кеси пре свега проузрокује лошу исхрану - прекомјерно конзумирање меса и масних намирница животињског порекла. Биле губи способност да се у потпуности носи са прерадом масти, стагнира и негативно утиче на ћелије унутрашње мембране бешике. Такође, под великим ризиком спадају пијанице и тешки пушачи: токсичне супстанце садржане у алкохолу, а канцерогене материје од дуванских катанаца знатно повећавају вероватноћу развоја патолошког процеса. Поред тога, формирање малигног аденокарцинома у жучној кеси је подложно људима који раде у индустрији са опасним условима рада и свакодневним контактима са различитим хемикалијама.

Други водећи фактор предиспонујући развој ове озбиљне болести је присуство истовремених хроничних болести. Холециститис, холангитис, аденоматозни полипи, "порцулански жучни кут" (његово отврдњавање или калцификација) могу постати окидач за мутацију ћелија унутрашње облоге органа за складиштење жучи. Али и даље најчешће се ова врста рака јавља на позадини дугог тока болести жучног камења (холелитијаза). Присуство камења оштећује ћелије слузнице мокраћне бешике, изазива развој упале, а агресивне компоненте жучке покрећу процес атипичне ћелијске подјеле, њихову репродукцију (пролиферацију) и раст малигних формација.

Знаци

По правилу, почетна фаза болести је неспецифична и једва приметна, јер тумор карцинома се формира полако. Међутим, пуно зависи од локализације неоплазме. Ако се патолошки фокус налази близу жучних канала, слабост се скоро увек осјећа. Обично се пацијенти жале на надимање, осећај тежине или понављајући бол у десном хипохондрију, мучнину и опште слабости. Све ово се дешава у позадини ниске температуре. Стручњаци називају ове ране знаке болести дозхелтусхни период. Занемаривање ове патологије лежи у чињеници да је такво погоршање здравља често збуњено развојем гастритиса или болести жучног камена, тако да у већини случајева људи иду код доктора када је стадијум рака већ напредован.

Симптоми

Клиничка слика формираног тумора карактерише специфични симптоми, који јасно указују на развој онкологије. Искусан доктор, када визуелно испитује пацијента, чак и пре него што изврши дијагностичке мере, можда већ сумња на рак жучне кесе. Најзначајнији симптом ове патологије је жутица, у којој кожа и белци у очима не прелазе само жуту (као код болести крви или јетре), већ претварају жуто-зелени. Ово је због чињенице да аденокарцином стисне жучни канал, чиме се ствара механичка препрека за лучење жучи и поремећај његовог одлива у дуоденум. Иктерични период је праћен константним болом у горњим стомачима, мучнином, повраћањем, повећањем величине јетре, високе температуре. Типично, палпација у десном хипохондрију запаљива брда. Урин постаје тамно браон боје, а фецес напротив постаје промјенљив. Са туморским метастазама, пацијент почиње да губи тежину брзо. Такви узнемирујући симптоми не остављају особи ни другог избора него да се одмах консултују са доктором. Али чак и правовремена медицинска помоћ, нажалост, не спаси живот човека.

Фазе

Формирање канцерогеног тумора смањује активност великог броја унутрашњих механизама, што доводи до слабљења тела и поремећаја у саморегулацији. Стога, како би се изабрала прави начин лечења, веома је важно одредити степен ширења патолошког процеса и успоставити стадијум болести. Специјалисти-онкологи разликују 4 стадијума рака жучне кесе и једну (нулту) прецанцерозну фазу. Структурне промене у органу за складиштење жучи већ су примећене на стадијуму 0, када се открије присуство абнормалних ћелија у слузници бешике, спремна за репродукцију и даље раст. Доктори карактеришу нулту фазу као рак "ин ситу" - преведен са латинског "рака на месту". Након тога, онколошки процес почиње да напредује, што показују главне фазе ове патологије. Да би прецизније одредили степен локализације тумора, свака од четири фазе има две опције, које означавају словима А и Б.

Конкретно, ако је формирани аденокарцином погодио само мукозни слој жучне кесе, онда је постављена фаза 1А, а ако је тумор прокрчен у мишићни слој органа, онда се дијагностикује стадијум 1Б.

Као што је познато из анатомије, жучна кеса је прекривена ткивом тзв. Висцералног перитонеума, а суседни органи се налазе поред бешике: јетре, жучних канала, танког црева, желуца, панкреаса. У стадијуму 2А, тумор прелази у ткиво висцералног перитонеума и утиче на ткива суседних органа, а стадијум 2Б указује на то да се рак ширио на оближње лимфне чворове и мишићни слој суседних органа.

Фаза 3А описује да је рак потпуно ударио било који суседни орган, а на стадијуму 3Б проширио се на лимфне чворове и крвне судове.

На крају, четврти степен лезије карцинома - неоперабилни канцер. Фаза 4А је лезија главног крвног суда суседног органа, а фаза 4Б је ширење канцера на велике артерије, лимфне чворове и органе који су удаљени од жучне кесе.

Дијагностика

Препознавање карцинома жучне кесе у периоду пре зулџије није лак задатак. Главна потешкоћа лежи у неспецифичним симптомима у раној фази болести. А присуство коморбидитета (присуство калкулуса, холециститиса итд.) Може довести до отежане дијагнозе. Према томе, у већини случајева, сумња на онкологију се јавља само када се повећава величина аденокарцинома и почиње да врши притисак на оближње органе.

По правилу, ако постоје проблеми са дигестивним системом, пацијент долази на састанак са гастроентерологом. Лекар ће испитати пацијента, слушати његове притужбе и, прије свега, дати му правац за испоруку биохемијског теста крви и ултразвучног прегледа абдоминалних органа. Ултразвук пружа прилику да идентификује тумор у жучној кеси, али често није довољно информативан, јер не дозвољава увек да разликује малигни тумор од бенигне. Али ако декодирање крвног теста показује повећање ЕСР-а, алкалне фосфатазе, леукопеније и, што је најважније, присуства туморског маркера ЦА 19-9 и ЦЕА рака-ембрионалног антигена, онда то узрокује разумљиву будност. У таквим случајевима, гастроентеролог упућује пацијента онкологу.

Касније да би се тачно одредила локације тумора, његова локација, статус регионалних лимфних чворова, метастазе и кадрирање болести врши сложене дијагностичке процедуре: компјутерску томографију, перкутана трансхепатиц холангиографија, ретроградни ендоскопске холангипанкреатоскопииа и лапароскопија са биопсијом, при којој узорак биолошког материјал за накнадни микроскопски преглед. И тек након што су предузете све потребне мере, донесена је коначна дијагноза.

Третман

Наравно, успешно се можете отарасити било које врсте рака само у раним фазама његовог развоја. Али, како је већ речено, у случајевима канцера жучне кесе људи најчешће иду код доктора у 2-3 стадијума болести, када је патолошки процес проширен изван граница органа. Ако је могуће благовремено открити тумор (у нултој или једној фази), у коме се ћелије рака концентришу само у зидове бешике или њеног мишићног слоја, онда се врши хируршка операција за уклањање целокупне органске холецистектомије. У овом тренутку, у циљу смањења трауме и прекомјерног губитка крви, користе се напредне лапароскопске технологије, омогућавајући хируршку интервенцију кроз минималне резове. Током операције, и сами жучне кесе и део здравог ткива који га окружују (посебно дуж ивица резова) се ресектирају како би се избегле туморске ћелије у овим подручјима. У постоперативном периоду, пацијенту је прописана хемотерапија како би се спречило понављање, а затим мора два пута годишње посетити лекара да буде под његовим надзором.

Са 2 - 3 стадијума болести, када тумор прелази жучну кесе, холецистектомија постаје технички тешки задатак, стога се, по правилу, не спроводи. Чињеница је да је неизбежно неопходно уклонити дио јетрених дијелова, фрагмената танког црева, желуца или панкреаса, што скоро увијек доводи до озбиљних компликација. У таквим случајевима пацијенту је прописано палијативно (привремено олакшано) лечење које има за циљ смањење запремине зараснутог тумора, делимично убијање ћелија рака и смањење интензитета синдрома бола. Могуће је да се специјалне пластичне цијеви могу убацити у жучне канале како би се осигурала проток жучи из јетре. Радиотерапија и хемотерапија се користе као палијативни третмани. Обрада може бити опћа (даљинска) или локална (ефекат поентоса на тумор путем катетера). Употреба лекова против рака (Флуороурацил, Цисплатин, итд.) Може бити системска (интравенозна) или регионална - давање лијека директно у зону раста аденокарцинома.

Па, четврта фаза болести је потпуно неизлечива. Операције хирургије и палијативног лечења су бескорисне. Максимални животни век особе са овом дијагнозом не прелази три мјесеца.

Исхрана после холецистектомије

Пошто један од органа укључених у процес варења буде подвргнут ресекцији, исхрани хранљивих састојака мораће се посветити посебна пажња. Основни принципи исхране су следећи. Било би неопходно јести храну делимично, у малим порцијама, 5-6 пута дневно. Посуђе треба сипати, пити, кувати или пари. Упркос чињеници да се сама жучна кутица уклони, спаљени жучни канал мора се брзо испразнити како би се избегло стагнација жучи. Да би се избегли грчеви билијарног тракта, претерано хладна и топла храна, као и иритирајуће слане, зачињене, киселе и гасовите хране треба избегавати. Под забраном, масне намирнице животињског порекла, храну високог холестерола и, наравно, алкохол. Користе се поврће и плодови богат влакном и пектинима, као и храну која садржи липотропне супстанце (бетаин, метионин, холин, итд.) Који смањују ниво холестерола. Најважније је осигурати минимално оптерећење билијарног тракта и читавог гастроинтестиналног тракта у целини.

Сумирајући, треба напоменути да је прогноза за овај рак разочаравајућа. Петогодишња стопа преживљавања је контроверзна. Чак и након успешне холецистектомије, износи 12-40%, а са напредним стадијумом болести, фатални исход се неизбежно јавља у року од годину дана или годину и по дана. Стога, ниједна особа, чак и најсуролог непријатеља, не жели да се суочи са раком жучне кесе, симптомима, знацима, фазама, дијагнозом и лечењем тешке болести. Коначно, остаје додати да не постоје специјалне превентивне мере за спречавање развоја ове патологије, изузев одржавања здравог начина живота.

Рак жучне кесе: узроци, први симптоми и знаци, како се лијечи

Рак жучне кесе (РЗХП) се сматра ријетком патологијом која је откривена у просјеку за двије особе на стотину хиљада људи, а шести је најчешћи међу свим туморима дигестивног система. Тешкоћа дијагнозе и одсуство сјајних симптома у раној фази често не дозвољавају благовремену дијагнозу тумора, па је благовремено откривање таквог рака могуће само у четвртини случајева.

Старији људи преовлађују међу пацијентима, чешће након 70 година, а међу пацијентима је једна и по до два пута више жена него мушкараца. У развоју болести, начина живота, исхране и присуства друге патологије билијарног тракта, што доводи до њихове трајне повреде (на пример, камење), од великог су значаја. У већини случајева, канцер се комбинује са холелитиозом.

Жучна кеса је мала крушкаста тијела која се налази испод јетре и повезана је са каналима. Главни задатак бешике је акумулација жучи, која је произведена од стране јетре, и његово излучивање у дуоденуму да учествују у слому масти. Унутрашњи слој органа, мукозне мембране, доживљава константан утицај агресивних компоненти жучи, а ако се камен већ формира у лумену, они ће изазвати трајно запаљење и оштећење мукозних ћелија, на који ће одговор бити њихова повећана пролиферација и раст тумора.

Између свих могућих неоплазми жучне кесе до 90% пада на рак, због чега сумња на сваки раст тумора захтева пажљиво испитивање пацијента и искључивање малигнитета процеса.

Узроци рака жучне кесе

Узроци тумора и канала жучне кесе су више "спољни", због начина живота пацијента и присуства коморбидитета.

Међу факторима ризика су:

  • Напредна старост (посебно преко 70 година);
  • Женски пол (међу пацијентима 1,5-2 пута више жена);
  • Гојазност (повећава ризик од патологије билијарног тракта уопште, нарочито у комбинацији са женским полом);
  • Пушење;
  • Опасности по основу рада (у гумарској индустрији, металургији због изложености нитрозаминима и другим канцерогеним материјама);

камење у грозници и хронично упалу (холециститис) су фактори ризика за развој тумора

Камење и запаљење у жучној кеси (до 90% болесника са канцима пате од холелитијазе и / или хроничног холециститиса);

  • Калцификација (депозиција калцијумових соли) у зиду жучне кесе на позадини хроничног запаљења значајно повећава вероватноћу рака;
  • Цисте жучних канала и малформација, што доводи до стагнације жучи, које сама по себи има до неке мере канцерогене особине, на основу које се појављују прекомерне промјене у слузокожи билијарног тракта;
  • Полипи жучне кесе у величини од 1 цм имају висок ризик од малигнитета;
  • Присуство Хелицобацтер пилори инфекције повећава ризик од улцеративних лезија у стомаку и дуоденуму, као и вјероватноћу холециститиса и холелитиазе, што може изазвати рак;
  • Природа исхране са доминацијом угљених хидрата и масти и ниско влакно и дијететско влакно;
  • Америчко порекло (примећује се да Американци пате од ове врсте тумора неколико пута чешће него Европљани или Азијци).
  • Вриједно је напоменути да сви пацијенти са овим условима не ракају, јер се исти холециститис или холелитиаза налазе код већине старијих особа, нарочито код жена са прекомерном тежином. Међутим, такву вероватноћу треба узети у обзир, а за превенцију рака, требало би да посетите доктора и отклоните полипе, камење или холециститис на време.

    Врсте и фазе РЗХП

    Микроскопски преглед карцинома жучне кесе је обично аденокарцином, односно жлезни тумор различитих степена диференцијације (висок, умерен, низак), који одређује прогнозу болести. Што је већи степен диференцијације (развоја) туморских ћелија, спорији ће тумор расти и боља је прогноза за пацијента.

    РЗХ је склона брзом ширењу до јетре, жучних канала, гастро-дуоденалног лигамента, крвних судова, формирајући густи конгломерат, који стисне жучни тракт и доводи до опструктивне жутице. Клијање цревног зида или панкреасне главе је препуно тешким поремећајима ових органа.

    Рак билијарног тракта је ретка патологија у којој аденокарцином на почетку почиње да расте у жучним каналима. Узроке овог тумора не сматрају се само запаљеним промјенама (холангитисом), већ и малформацијама, као и паразитском инвазијом, што је посебно уобичајено код становника Далеког истока и неких азијских земаља.

    Манифестације холангиоцелуларног карцинома су на много начина сличне симптомима карцинома жучне кесе, па је врло тешко разликовати ове болести клиничким знацима. Осим тога, са значајном величином тумора и клијањем околних ткива, није увек могуће установити извор канцера чак и након уклањања тумора и темељног хистолошког прегледа.

    рак жучне кесе

    У зависности од природе ширења тумора, разликују се стадијуми болести:

    • Фаза 0, или "рак на месту" када се тумор налази унутар слузнице мокраћне бешике;
    • Фаза 1 (А, Б), када тумор може упадати у мишићни слој органа;
    • На стадијуму 2, тумор може доћи до серозе, клити га и утицати на регионалне лимфне чворове и суседне делове јетре, танког црева, панкреаса;
    • Фаза 3 болести прати даље продирање канцера у околне структуре, његово гајење у хепатичну артерију, оштећење лимфних чворова врата јетре;
    • На стадијуму 4, тумор је неизлечив, који се карактерише присутношћу удаљених метастаза.

    Манифестације и методе дијагностике РЗХП

    Симптоми карцинома жучне кесе могу се дуго маскирати постојећим холециститисом или холелитиозом, тако да бол у десном хипохондријуму или поремећаји варења не узрокују узнемиреност код пацијента. Почетна фаза тумора, иако је и даље мала, може и да настави без знакова рака.

    Први симптоми неоплазија могу се појавити када прогута цео зид бешике и околно ткиво, тада ће бол постати трајна, досадна, у горњем дијелу абдомена и десном хипохондријуму. Присуство грознице непознатог порекла, заједно са боловима и диспечним симптомима, скоро увек говори у прилог малигне неоплазме.

    Манифестације које индиректно указују на могућност раста тумора, разматрају:

    1. Бол у горњем делу абдомена, десни хипохондријум;
    2. жутица;
    3. неразумна грозница;
    4. запаљиве туморске формације у јетри;
    5. дисфетички симптоми - мучнина и повраћање, надимање, дијареја.

    Вриједно је напоменути да се ови симптоми могу појавити иу запаљеном процесу у жучној кеси, али их не треба игнорисати, јер само специјалиста може искључити вјероватноћу тумора.

    Један од најкарактеристичних знакова рака је палпабилна формација тумора у десном хипохондријуму. Поред густог кнотираног чвора, могуће је открити такве формације у јетри, што повећава величину.

    Скоро половина пацијената пати од жутице. Ова повреда је повезана са кршењем одлива жучи уз ударе жучних канала, због чега жучне компоненте пенетрирају у крвоток, смештају се у кожу и мукозне мембране, дајући им жуту боју. Како се жутица погорша, појављује се сврбе коже, јер жучне киселине иритирају кожне рецепторе, а пацијент може гребати његово тело.

    Раст тумора обично прати губитак тежине, тако да многи пацијенти губе тежину док се други симптоми рака развијају. Овај симптом се ретко може занемарити, нарочито ако пацијент такође доживи бол.

    Рак жучне кесе са метастазама јетре обично је праћен брзом прогресијом и знацима отказивања јетре. Бол постаје јачи, јетре се повећава у величини, пацијенти слабе, губе тежину, повећавају жутице, ау абдоминалној шупљини могу се акумулирати течност (асците). Понекад се могу осетити метастазе, и ултразвучним прегледом, њихово присуство ће бити потврђено.

    тумор у гону у дијагностичкој слици

    На основу горе наведених симптома, лекар може сумњати у раст тумора, а потврдити да се дијагноза обично врши:

    • Ултразвучни преглед, укључујући приликом ендоскопске или лапароскопске интервенције;
    • ЦТ скенирање, МРИ;
    • Цхолангиографија усмерена на проучавање жучних канала;
    • Дијагностичка лапароскопија са биопсијом (узимање сумњивих фрагмената за хистолошки преглед).

    Тестови крви пацијента са раком жучне кесе показују знаке абнормалне функције јетре, леукоцитозе и убрзаног ЕСР. Повећање концентрације рака-ембрионалног антигена може такође указати на малигни тумор жучне кесе.

    Сврха додатних студија је да појасни величину, локацију, преваленцију тумора, степен учешћа сусједних органа и ткива, на основу којих лекар одређује стадијум болести и израђује план за даљи третман.

    Лечење жучне кесе

    Избор терапије за рзхп је одређен степеном туморског процеса, његовом преваленцијом у околно ткиво, узраста и стања пацијента.

    Често је болест откривена након уклањања бешике за холелитиозу. У овом случају, тумор се обично ограничава на границе органа, тако да операција која је већ извршена може бити довољна да добије добар резултат. Ако је неоплазма изашла изван граница органа, давао је у суседна ткива, онда операција може бити немогућа због блиске близине и блиска повезаност са јетром, панкреасом, танким цревима. Када је радикално хируршко лечење немогуће, лекари су приморани да прибегавају палијативним операцијама усмјереним на побољшање стања пацијента и ублажавање симптома карцинома.

    Главни приступ у лечењу рака жучне кесе је још увек оперативан, а што се раније одвија, то је бољи резултат чекања пацијента.

    У локализованим облицима рака, врши се холецистектомија (уклањање жучне кесе), а интервенције се могу извести помоћу лапароскопских техника без широких резова. Осим уклањања бешике, хирург ресектира јетру и жучни канал, акцизе око здравог ткива, лимфне чворове и ивице резова неопходних за уметање инструмената како би се избјегло ширење туморских ћелија током операције.

    лапароскопско (лево) и традиционално (десно) уклањање жучне кесе

    Са ширењем неоплазија изван жучне кесе и увођењем жучних канала у жучне канале, радикална хирургија може бити тешка, јер тачне границе новог тумора више не могу бити одређене, а оштећење јетре или панкреаса може бити озбиљно. У неким случајевима, међутим, могуће је уклонити и захваћени орган, и фрагменте јетре и панкреаса и танког црева, али могућност таквог третмана одређује природу раста тумора и квалификације хирурга.

    Пацијенти код којих је тумор жучне кесе откривен већ палпацијом органа или током операције сматра се неизлечивим, а уклањање таквог рака постаје технички немогућ задатак. Палиативни третман је усмјерен на смањење болова, декомпресију жучних канала и побољшање протока жучи из јетре. Тако је могуће инсталирати пластичне цеви у жучне канале, формирање фистуле између канала и јејунума, или повлачење спољне фистуле кроз коју ће се појавити жучни ток. Такве манипулације могу смањити притисак у жучним каналима и смањити манифестације опструктивне жутице карактеристичне за рак ове локализације.

    дуктални туморски локалитет компликује хирургију

    Рак жучног канала може бити разлог за прилично трауматске интервенције када се не уклони само оштећени канал, већ и жучна кутија, регионални лимфни чворови, сегменти јетре, дијелови желуца и танко црево и панкреаса. Такве операције обично се изводе у напредним случајевима болести, а уз рано откривање тумора, хирург је ограничен на ресекцију захваћеног канала уз обнављање тока жучи.

    Радиацијска терапија се не користи широко за канцер жучне кесе и канала, јер тумор није веома осјетљив на зрачење, али је могуће као палијативно збрињавање или након операције како би се спречило релапсе. Обрада се врши и одвојено и на локалном нивоу, након уметања катетера или специјалних игала са радиофармацеутиком (брахитерапијом) у погођено подручје. Увођење радиосензибилизатора, који повећавају сензитивност туморског ткива до зрачења, омогућава повећање ефикасности ове врсте лечења. Са напредном стадијумом тумора и синдромом јаког бола, чак и делимично уништење ћелија рака може побољшати стање пацијента.

    Хемотерапија је веома ограничена у случају рака ЦП због ниске осетљивости тумора на лекове. Може се извести и у виду системске хемотерапије, интравенским давањем цитостатског агенса, и локално, када се лек убризгава у зону раста тумора. Најчешће коришћен флуороурацил, цисплатин, који се прописује после хируршке интервенције како би се спречио релапсе и уништио ћелије које су можда остале у туморском пољу. У неким случајевима, хемотерапија има палијативну вредност за смањење туморске масе код неоперабилног канцера.

    Ако су наведене методе лечења неефикасне или немогуће, пацијенту се може указати на трансплантацију јетре, али не и свако има могућност такве операције, што је повезано са потребом да се пронађе донаторски орган и сложеност саме интервенције, за коју је потребна одговарајућа опрема и специјализовани тим хирурга.

    После успешног уклањања тумора, пацијент је под надзором лекара, посећује га двапут годишње током прве две године након операције и сваке године после тога.

    Данас медицинска наука не стоји и стално тражи ефикасније методе лечења карцинома. У току су клиничка испитивања нових лекова или метода у којима се пацијенти могу укључити у било коју фазу болести. Пацијент може узимати нове лекове паралелно са или без опште прихваћеног режима лијечења, а сви би требали знати могућност учествовања у таквим студијама, јер је ово прилика да не добије само клиничке информације које су вриједне за доктора, већ ефикасно средство за борбу против рака.

    Прогноза канцера жучне кесе и канала је озбиљна. Ово је због чињенице да се само 25% неоплазме открије у раној фази, остало - процесом који покреће и оштети на оближњим органима. Лечење је ефикасно само ако се тумор налази унутар жучне кесе или канала, у другим случајевима је често палијативан.

    Не постоје конкретне мере за спречавање ове подмукле болести, али поштивање једноставних правила може смањити вероватни ризик од рака. За превенцију треба пратити тежину, исхрану (ограничавајући животињске масти и повећавајући удео поврћа и воћа), елиминишу пушење, обезбеђују адекватан ниво физичке активности. У присуству хроничне запаљености или камења у жучној кеси треба консултовати лекара и подвргнути одговарајућем третману.

    Поред Тога, О Карциному

    Меланома

    Симптоми

    Рак Коже

    Рак Мозга