loader
Рецоммендед

Главни

Тератома

Уклањање ендометријског полипа: како извршити операцију, припремити за њега и последице

Ендометриал полип је једна од варијетета ендометријалне хиперплазије, односно раст унутрашњег слоја. Ћелије образовања могу постепено акумулирати промјене, које се сматрају прекомерним, а затим трансформишу у рак ендометријума. Дакле, полип из самог тела материце још увек није прекомерна болест, али аденоматозни полипи су прецанцер.

Најточнија метода за дијагностиковање болести је хистероскопија, током које се врши биопсија полипа, а касније његово хистолошко испитивање, односно, одређује се од којих ћелија и ткива се састоји. Било који ендометријални полип који је откривен током хистероскопије треба уклонити.

Како уклонити утерин полип

Многе студије су показале да дијагностичка киретажа не дозвољава у свим случајевима да се отарасе ових структура. Полипи састављени од густих ткива - мишићног, влакнастог (нарочито за жлезног влакнастог полипа, можете више научити из нашег претходног чланка) посебно се уклањају - учесталост њиховог нестанка након киретаже је само 12%. Чак и истовремена ендоскопска контрола не дозвољава избјегавање поновног настанка болести.

Ефективно уклањање патолошких ткива треба да утиче на цео ендометријум, који се налази под формацијом, до дубоког базалног слоја. Ово се може постићи само извођењем хистероскопске интервенције.

Методе уклањања ендометријума полипа укључују употребу конвенционалне хистероскопске опреме, као и употребу електрохируршких техника или ласерског проводника. Уклањање ендометријског полипа са ласером је савремена технологија која вам омогућава потпуно уклањање непотребног ткива, смањење вероватноће крварења са места уклањања, смањење учесталости рецидива. Међутим, конвенционална хистерезектоскопија, уз одговарајућу припрему и примену, има врло добре резултате.

Како се припремити за операцију

Пре уклањања полисом материце извршене су следеће дијагностичке мере:

  • преглед цервикса у огледалима, који помаже у процени њеног стања, облика цервикалног канала, присуства упалног процеса или оштећења органа; ово је важно јер ће се кроз цервикални канал увести инструменти за манипулацију материце;
  • бактериолошки преглед размаза са површине цервикса и вагиналних зидова како би се доказао да жена нема бактеријско запаљење гениталних органа, иначе постоји ризик од инфекције у материци, што ће узроковати ендометритис;
  • цитолошка мрља;
  • трансвагинални ултразвучни преглед, у којем се сензор ставља у вагину и испитује материцу без интерференције, што ствара абдоминални зид;
  • општи клинички преглед - тестови крви (опћи и биохемијски) и урина, микрорекција за сифилис, тест крви за ХИВ, маркери виралног хепатитиса, електрокардиограм, плућна флуорографија, преглед терапеута.

Контраиндикације за уклањање полипа:

  • инфламаторне болести вагине, грлића материце, материце или додаци узроковане и баналном флору и полно преносивим инфекцијама (на пример, кламидија) - операција се врши након што се ослободи ових болести;
  • погоршање гениталне кандидозе (дршке) или бактеријске вагинозе (вагинална дисбиоза);
  • интензивно крварење из гениталног тракта, изазвано хиперплазијом ендометријума или другим узроцима, пре него што се заустави;
  • трудноћа;
  • патологија грлића материце, која спречава држање хистеросцопских инструмената у материци (канцер, стеноза, тешка цицатрициал деформација након паузе у раду итд.);
  • тешке истовремене болести у фази декомпензације (на пример, дијабетес меллитус са високом концентрацијом глукозе у крви и гликованим хемоглобином, артеријска хипертензија са високим крвним притиском) или егзацербација (на пример, чир на желуцу, бронхијална астма и др.);
  • акутна респираторна инфекција.

Посебна припрема за уклањање ендометријског полипа није потребна. Током недеље пре поступка пожељно је коришћење сексуалног одмора или употребе кондома. Боље је да не користите спужве, вагиналне таблете, супозиторије и креме за било коју сврху.

На дан пре операције за ручак, можете узимати сварљиве хране, елиминишући црни хлеб, купус, пасуљ, а са вечере је боље одбити или пити чашу кефира. Течност није ограничена. Ујутру операције не би требало да буде доручак и пиће. У вечерњим часовима и ујутро, клистирна клистирица се изводи према пропису лекара.

Погодно време рада одређује лекар, обично је 2-3 дана након завршетка менструације, односно 6-9 дана циклуса, јер се у овом тренутку ендометријум још увек није опоравио, али је његово менструално одбацивање већ завршено. Ових дана полипи су боље видљиви, лакше се уклањају, а мање често операција прати компликације, као што је крварење.

Оперативна интервенција

Хирургија за уклањање ендометријског полипа обично се обавља у болници. Трајање хоспитализације је кратко, не више од неколико дана.

Пацијент се налази на гинеколошкој столици, интравенозно започиње уношење лијекова. Истовремено, жена заспи и не осећа ништа. Општа интравенска анестезија може се заменити анестезијом кичме или чак ендотрахеалном анестезијом. Одлуку о врсти анестезије узима анестезиолог зависно од многих фактора, укључујући:

  • вероватно трајање манипулације и њен волумен;
  • повезане болести;
  • нетолеранција према лековима, случајеви алергије на увођење лекова против болова;
  • могућност компликација током операције.

У сваком случају, потребна је адекватна аналгезија, јер се може десити бол и друге негативне реакције када се цервикални канал дилати за ињектирање хистероскопа.

Како се операција врши?

Након што се пацијент ставља у анестезију, гинеколог обрађује спољне гениталне органе антисептичким раствором и уводи дилаторе цервикалног канала - специјалних алата који "проширују" канал до жељене величине за слободно увођење хистерезопа. Утерусна шупљина је испуњена течношћу или гасом за исправљање његових зидова.

Ефективни метод уклањања ендометријума полипара - хистеросоректоскопија

Поједини полипи са добро означеном ногу уклањају се маказама или шрафовима уметнутим кроз канал хистероскопа. Ови инструменти под визуелном контролом (хистерезоп је опремљен минијатурном видео камером, која омогућава приказ подручја рада) се врши на полип стем и сече. Такав поступак се може извести помоћу петље ресектоскопа. Ласерско уклањање полипа врши се на исти начин. После уклањања, локација интервенције пажљиво се испитује како би се обезбедило образовање.

Ако се полип налази близу ушћа јајоводних тубуса, постоје техничке потешкоће у операцији, јер је на овом месту зид материце веома танак, само 3-4 мм, а ризик од његовог оштећења се повећава. Због тога се користи механичка сепарација полипа, а електрична ресекција се најчешће одбија.

Ресектоскопија уз употребу петље електроде (електрохируршка полипектомија) се чешће користи за уклањање великих формација лоцираних у близини утериног зида (париеталног) са густом фиброзном структуром. Лооп води до полипа и пресеци га на земљу. Ако се уклањање врши механички, прво се одвија, а потом полип се додатно уклања маказама или шрафовима уметнутим кроз хистерескоп. У исто време, цервикални канал се дилирује Гегарјевим дилататорима.

Колико дуго траје уклањање? Време интервенције зависи од сложености операције, величине полипа, његове локације, искуства гинеколога и многих других фактора. У просеку, манипулација траје око 30 минута. Са вишеструким формацијама, техничким потешкоћама увођењем хистероскопа или уклањањем саме формације, интервенција траје дуже. Трајање анестезије такође се повећава ако је потребно.

Период након операције

Нормално, у року од 2-3 дана након уклањања ендометријског полипа, пацијент има пражњење. Они су скромни, "мрмљају" и пролазе сами, чим место уклањања "лечи". Пацијент може доживети благи нелагодност у доњем делу стомака и на подручју екстерних гениталних органа, није опасан и повезан је са рестаурацијом грлића материце.

Ако стомак боли након интервенције, лекар прописује лекове против болова. Можете користити алате у облику ректалних супозиторија, сигурније и мање ефикасне од конвенционалних лекова против болова.

Ако повећате бол и повећање крварења, као и њихово трајање више од 5-6 дана, хитна је потреба консултовати лекара. Такви знаци указују на компликације поступка.

Негативни ефекти хистероскопије и уклањања полипа:

  • перфорација (перфорација) матерњег зида;
  • ендометритис;
  • крварење са места уклањања образовања.

Током првих 2-3 дана жена може имати грозницу. Најчешће је то последица погоршања хроничног запаљеног процеса у јајоводним тубама. Осим тога, после уклањања вишеструких полипова, у зиду утеруса се јавља асептични (без клица) инфекција - природни одговор тела, усмјерен на враћање интегритета слузнице.

Са појавом компликација често се врши поновљена хистероскопија, као и киретажа материце, антибиотика, лекова за детоксикацију и хормона.

Препоруке након уклањања образовања за превенцију запаљенских компликација:

  • сексуални одмор током седмице, док се врат цервикса враћа;
  • избјегавање употребе вагиналних тампона;
  • душање и употреба вагиналних дозних облика не треба обављати без лекарског рецепта.

Шта се не може учинити током прве седмице након операције:

  • идите у сауну, купатило;
  • узми топлу купку;
  • ходати до базена или соларијума;
  • ради у спорту, тренира физички посао.

Главна питања која се јављају на дуги рок након уклањања полипа

Када ће почети менструација?

Упркос уклањању формације, хормонска позадина жене није узнемиравана, због чега је менструација након уклањања ендопархивног полипа на време дошла, могуће је само мало одступање у времену почетка менструације. Много месечно - варијанта нормалног тока опоравка. Међутим, ако прођу крварење у материци, потребно је хитно обратити се лекару.

Када можете затруднети?

Трудноћа након уклањања ендометријског полипа се може појавити већ у тренутном циклусу, ако хормонска терапија не почне. Међутим, ово није у потпуности повољан развој догађаја, јер жена треба рехабилитацију ради потпуног опоравка.

Оптимални период за који је унутрашњи слој материце у потпуности обновљен је 3 месеца. За овај период се прописују комбиновани орални контрацептиви. Њихово отказивање узрокује такозвани ефекат репродукције, због чега се повећава вероватноћа трудноће. Ако су ендометријски полипи били узрок неплодности, у овом тренутку долази до најповољнијег момента за концепцију.

Који третман се прописује након уклањања ендометријског полипа?

Питање упућивања прописивања хормоналних лекова остаје контроверзно. Неки лекари верују да када се уклања мали полип, терапија лековима се може избјећи. Други тврде да је хормонска терапија погодна јер утиче на рестаурацију нормалне функције ендометријума. Хормони су прописани за функционалне жлезне полипе, аденоматске формације, као и за комбинацију полипова са ендометријском хиперплазијом.

Обично су прописани комбиновани орални контрацептиви или прогестози (Дупхастон). Избор лијека, његову дозу и трајање пријема одређује лекар. Обично је то 3 месеца. Често се женама нуди уграђени интраутерини уређај који садржи Левоноргестрел - Мирена. Ове активности, поред враћања функције ендометријума, имају за циљ планирање трудноће.

Клинички надзор пацијента који је прошао уклањање полипа врши се годину дана.

Како је постоперативни период након хистероскопије (уклањање полипа у материци)

Постоперативни период након уклањања полипа у материци може бити различит у зависности од стадијума болести, коморбидитета, одабране хируршке технике и врсте анестезије која се користи. Данас ћемо покушати да детаљно истакнемо ову тему, тако да наши читаоци немају питања.

Ако раније уклањање различитих формација у материци вршено је механичким слепим цријепом читавог ендометрија или усисавања користећи вакуумску аспирацију, а сложени случајеви захтијевали отворену операцију, данас се већина операција одвија кроз хистереоскоп. Овај уређај продире у материцу кроз вагину помоћу финог савета и приказује слику из уграђене камере. Кроз шупљину цијеви, лекар може испоручити алате за уклањање полипа. Овај метод пружа неколико значајних предности у односу на застареле методе хируршке интервенције:

  1. Тачност или боље речено, сврха акције. Да бисте уклонили малу масу, није неопходно потпуно уклонити интраутерини слој. Доктор види полип у свим фазама манипулације и може осигурати да делови ногу не остају на слузници органа.
  2. Минимална штета. У абдоминалном зиду и самој утерусу се не праве резови, акције се спроводе само у једном тренутку, а не преко целокупне унутрашње површине органа.
  3. Претходни фактори доводе до смањења опоравка. Брзо лечи за неколико дана до 1-2 недеље након уклањања.
  4. Погодно за жене свих старосних доби и не представља препреку за родитељство у будућности.
  5. Хистероскоп помаже да визуелно испита материцу изнутра и открије друге патологије.
  6. Способност биопсије сумњивих локација. Која је прецизна превенција рака.
  7. Метода је брза. Цела процедура заједно са припремом траје не више од пола сата. За уклањање полипа потребно је 1-2 минута.
  8. Ризик од поновног понашања, који, када се стругање достигне 80%, смањује се за 2-3 пута. Професионалност доктора и исправно понашање пацијента након операције могу, у збиру, смањити вероватноћу да се полипи поново појављују на нулу.
  9. Компликације у виду крварења или инфекције као последица операције присутне су само теоретски. У пракси, проблеми настају у изолованим случајевима.
  10. Погодност за пацијента је то што уклањање полипа може се обавити амбулантно. Није потребно лежати у болници и узети дуготрајну болесну листу.

Овај тродимензионални концепт укључује различите начине спровођења. Стога, само реч "хистероскопија" не може описати шта ће се радити у одређеном случају.

  • Стандардни поступак уклањања, који се спроводи на амбулантној основи без анестезије, под локалним анестезијама или краткотрајном општом анестезијом. Погодно за неколико малих полипова утеруса, које нису оптерећене коморбидитетима;
  • Тешки случајеви, када је формација прилично велика, површина лезије полипозом је опсежна, или постоје додатни проблеми у виду миома или ендометриозе, захтевају поступак уклањања под општом анестезијом у болничком окружењу. Ово може укључивати рад са пацијентима који имају заједничке здравствене проблеме, као што је лоше крварење крви.
  • Дијагностичка хистероскопија се изводи да би се испитао ендометријум материце, као и да се узима биопсијски узорак за хистологију;
  • Медицински поступак се спроводи ради елиминације формације;

Пажња! Понекад се дијагностичке манипулације завршавају уклањањем полипа.

По врсти коришћене опреме:

  1. Механичка хистероскопија, када је формација уклоњена методом ексцизије или одвијања помоћу пужева и других хируршких инструмената.
  2. Електрокаагулација, ако се електрода у облику петље користи за одвајање тела полипа. Тканина се истопила под дејством струје.
  3. Ласерско уклањање вам омогућава брзо и без ожиљка испаравање формације.
  4. Радиокирургија је упоредива са ефикасношћу према претходном поступку, користе се специјални алати за уклањање, испаравање ткива са радио таласима.

Механички третман се често завршава електро-коагулатором како би се избегле ране.

Период рехабилитације као резултат уклањања полних утеруса се наставља до појаве менструације, што указује на повратак органа на нормално функционисање.

На крају операције, жена не осећа ефекте анестезије, чак и ако се користи кратка општа анестезија. Иако процедура у вези са искуствима и забринутостима може довести до слабе слабости и вртоглавости у првим сатима. Физиолошки осјећаји се изражавају у крварењу 1-3 дана и контракције материце, а пораст температуре на 37,5 сматра се нормалним. Бели црвени или смеђи и благи. После уклањања великих формација, дууб може бити присутан у трајању од 1-2 недеље. Спасмови су понекад болни, па су дозвољени аналгетици.

Пажња! Коришћење маске уместо интравенске анестезије је најбољи избор због недостатка слабости, вртоглавице и мучнине након буђења.

Пацијент је остављен у клиници за 1-2 недеље ретко ако је операција била тешка. На пример, велики полип или велики број лезија је уклоњен. Овај период је неопходан да се обнови и прати стање жена.

У уобичајеној ситуацији, када је стандардна хистероскопија обављена без икаквих компликација, пацијент иде кући неколико сати након процедуре. Када се користи општа или епидурална анестезија, анестезиолог треба да се придржава стања жене док се она потпуно не опорави од лекова у клиници. Болна листа се даје 3-4 дана, у дужем периоду пацијент се пушта на посао ако је њена активност повезана са тешким физичким напорима, што је забрањено до лечења.

Након операције, терапија се не завршава, пацијент се не прегледа само редовно, већ и прописани лекови:

  1. Антибиотици се користе за спречавање инфекције. Пенетрација инструмента у материцу кроз цервикални канал и оштећење ендометрија може изазвати умножавање патогених микроорганизама.
  2. Хормонални лекови се користе за обнављање равнотеже ендокриног система. Лекови обично имају за циљ повећање нивоа прогестерона и угњетавање естрогена. Зато што изобличење у правцу другог доводи до стварања полипа. Ако не предузмете акцију, доћи ће до рецидива патологије. У ту сврху су прописани орални контрацептиви, одговарајући састав, гонадотропни лекови и гестагени. За такав третман, основна линија може бити анализа нивоа сексуалних хормона или комбинација полипа са другим патологијама - хиперплазијом, миомом, аденомиозом и другим.

Пажња! Хормонски третман је дозвољен само на крају зарастања рана, јер такви агенси одлажу овај процес.

После операције, место дејства у првих 2-3 дана је запаљено, тако да се благи раст температуре сматра нормалним током овог периода. Даље, процес зарастања почиње, прво се на површини ране формира коријена, а затим се пали и ендометријум се обнавља.

Као резултат механичког уклањања, лечење траје 10-14 дана, у зависности од професионализма хирурга и величине образовања.

Након електрокоагулације, процес се може смањити на 7-10 дана. Међутим, могуће је формирати ожиљак на месту изложености електричној струји, што је непожељно за жене које планирају да рађају дјецу.

Као резултат операције ласерског или радијског таласа, рана се лечи за 3-5 дана, или нешто дуже након уклањања великих полипса. Карактеристика ових метода је нормална обнова здравог ткива без ожиљака.

Без обзира на метод, званични период рехабилитације траје до почетка менструације, што долази за 4-6 недеља, понекад и мало касније.

Током периода рехабилитације, месец дана након уклањања полипа, једна жена посети гинекологу једном недељно. Доктор ће питати о испуштању, сензацији, прегледати на столици. Такве посете су потребне за контролу компликација. Након прве менструације, пацијент ће проћи другу хистероскопију у дијагностичке сврхе или ултразвук карличних органа.

Уколико је прије операције утврђена неуравнотеженост хормона, тестови су прописани. Поред тога, из вагиналног зида узима се брисац како би се елиминисала инфекција. У будућности ће се контролне студије спровести након 6 месеци и годину дана касније. Ако жена планира трудноћу, она се још увек посматра.

Оплодње се могу појавити већ на крају рехабилитације и завршетка прве менструације, али то је веома непожељно. Потпуно здрава материца ће бити, након 3-4 циклуса. Трудноћа се може завршити побачај или наставити са патологијама. Према томе, лекари препоручују чекање, а услови су индивидуални. Здрава жена, као резултат уклањања јединственог полипа, сигурно запамти дете 3 месеца након операције. Ослабљено опште стање, повезани проблеми могу продужити период чекања. Потреба за хормонском терапијом повећава термин на 1-1,5 године.

Пажња! Ако после операције, трудноћа се не јавља у року од 6 месеци од незаштићеног пола, онда морате потражити узрок неплодности у другом и потпуно га испитати мушкарац и жена.

За спречавање компликација на пацијента наметнути низ рестриктивних правила свакодневног живота током периода рехабилитације.

  • Убаците нешто у вагину - тампоне, свеће, шприцеве;
  • Имати секс, чак и код кондома, може изазвати крварење;
  • За подизање тежине, преко 3 кг;
  • Физички напрезање, укључујући и спортске игре;
  • Потоп у воду - купка, базен, река, море;
  • Баскирање у купатилу или сауну.

Поред забране, постоје и индикације за акцију за опоравак жене и спречавање рецидива:

  • У првих 3 дана придржавајте се полупроводног режима, то јест, лежи више од кретања;
  • Узимајте витамине;
  • Једите добро избалансиране; хормонски баланс зависи од хране на много начина;
  • Отклоните вишак (због медицинских разлога) тежину. Вишак естрогена произлази из висцералне масти у абдомену жене;
  • Посетите ординацију гинеколога сваких 6-12 месеци за превентивне прегледе;
  • Да бисте пратили свој месечни циклус и опште стање, све промене могу бити први знаци патологије.

Хируршка интервенција има бројне теоретски могуће негативне посљедице. Након уклањања полипа из материце, може се десити:

  1. Крварење, чије појављивање је често повезано са пропустом жене да поштује правила рехабилитационог периода.
  2. Инфекција као последица операције је скоро немогућа. Током поступка, материцу се третира антисептичним растворима, читав инструмент је стерилан, а након операције је прописан курс антибактеријске терапије.
  3. Емболизам - улазак ваздуха у крвне судове, што може проузроковати смрт пацијента. Ово се дешава као резултат припреме материце за поступак, када се угљендиоксид убризгава у шупљину како би се глатке површине превазишле. Професионалност доктора неће довести до таквих последица. Као правило, течности се често користе за уклањање.
  4. Акутна алергијска реакција на анестетику. Прије операције, анестезиолог мора спровести посебне тестове, који могу одредити безбедни лек за анестезију. Поред тога, узима се у обзир стање кардиоваскуларног и респираторног система пацијента.
  5. Оштећење врата приликом убацивања врх хистероскопа.
  6. Перфорација матерњег зида, односно рупа као резултат манипулације. Веома је опасно за живот жене. Због тога је важно правилно подешавати опрему, пратити ток деловања и искуство хирурга.
  7. Неинфективно запаљење и адхезије могу резултирати неплодношћу. То ће спречити ово профилактичко посматрање током периода рехабилитације.
  8. Релапсе патологије. Његова вероватноћа се повећава због непотпуног уклањања полипа, па стога професионалност доктора игра важну улогу овде.
  9. Онкологија као резултат непотпуног уклањања формације која садржи ћелије рака. Према томе, сви полипи после операције шаљу се у хистологију како би проучили њихову структуру и састав. Ако се потврди опасна дијагноза, може се донијети одлука да се понови хистероскопија или ампутација материце.

Пажња! Наведене компликације након операције су забележене у изолованим случајевима, појављивање многих од њих зависи од искуства хирурга, па морате пажљиво размотрити избор доктора.

Већина жена каже да се веома плаше операције. Као резултат, сам поступак и опоравак послије нормалне. Савремени лекови за анестезију нису довели до озбиљног стања, за који се највише плаши пацијент. И, сходно томе, није било никаквих компликација.

У изолованим случајевима, жене се жале на константне релапсе. Ово говори пре него што лекар приступи проблему, па је препоручљиво обратити се другом специјалисту.

Одвојено, желим рећи о пацијентима који су уклонили полип без анестезије. Жене примећују озбиљне болове. Према томе, они који ће тек проћи операцију треба да разговарају о могућности анестезије са доктором.

Фрази попут "ништа страшно, не будите стрпљиви" говоре о недостатку професионализма. Законом се утврђује да лекар мора анестетизовати све манипулације свим расположивим средствима, уколико ризик од њихове употребе не представља озбиљну претњу животу и здрављу пацијента.

Иако неки кажу да приликом уклањања полипа из материце без анестезије, осећа се само неугодност. Све је индивидуално и зависи од граничне вредности жене.

Већина оних који су прошли операцију успели су да затрудну у року од 3-5 месеци.

У ретким случајевима, пацијенти су доживели тешке болове током периода рехабилитације.

Опоравак после уклањања полипа је индивидуалан, као и жена у којој је откривена патологија. Међутим, 90% опоравка и благостања зависи од професионализма доктора, од гинеколога који посјећује до хирурга, анестезиолога и оперативне посаде особља. Према томе, требало би одговорно размотрити избор медицинских установа и специјалиста који ће извршити лечење.

Часопис часописа

Елиминација болести у питању често захтева хируршке манипулације. За жене које нису родиле, најсигурнији начин лечења је ласерско уклањање полипа у материци. Хистеросцопи се приказује у појединачним формацијама у материци, ово је најчешћа процедура до данас. Ако је потребно извући неколико полипа, користи се киретажа, а ово је сложенија и дуготрајна манипулација. Према одређеним индикацијама, лечење лијекова може се применити да се уклони полип у материци.

Лечење лечењем полипова у материци без операције

Лечење болести која се разматра употребом лекова, односно без хируршких процедура, ретко се користи. Конзервативни третман захтева редовно испитивање користећи ултразвучну опрему. Ово ће омогућити праћење природе промјена, присуство / одсуство побољшања. На крају лечења (чак и ако је био позитиван), пацијент мора редовно посећивати гинеколога: током времена може доћи до рецидива.

Уз лијечење лијекова, пацијенту се може прописати низ лекова.

  • Комбиновани орални контрацептиви (Иарин, Регулон). Такви лекови фаворизују смањење полипа у величини, након чега напуштају материцу током менструације. Хормонска терапија је нарочито релевантна за пацијенте без поремећаја: хируршке процедуре могу изазвати проблеме са концептом у будућности. Ток третмана са таквим лековима не може бити већи од 21 дана. Ако употреба хормонске терапије није дала позитивне резултате, преписати операцију. У присуству тешког крварења у материци, дневна доза (први дан уноса хормона) може износити неколико таблета. У будућности ће се број постепено смањивати.

Комбиновани орални контрацептиви су корисни у одређеним околностима.

  1. Пацијенту се дијагностикује гландуларни, гландуларно-цистични полипи утеруса.
  2. Величина полипа не прелази 10 мм.
  3. Старост пацијента не прелази 34-35 година.
  4. Постоје места за крварење у материци.
  5. Са неправилном менструацијом (адолесценцијом).
  • Антибактеријски лекови (Зитролид, Мономитсин). Неопходно је елиминисати хроничне инфекције које су изазвале појаву полипова утеруса. Да би се идентификовала заразна патологија, пацијент треба проћи одређене тестове за присуство / одсуство патогене микрофлоре.
  • Прогестинс (Дупхастон, Утрошестан). Они помажу у побољшању рада ендокриног система, побољшавајући стање крви. Главна компонента ове групе лекова је Прогестероне. Да бисте добили позитиван резултат, требало би да узимате ове лекове најмање 3 месеца. У неким случајевима, лечење се може продужити на 6 месеци. Прогестини почињу да узимају у другој фази менструалног циклуса.
  • Гонадотропин ослобађајући хормони (Золадек, Диферелин) Трајање лечења је 3-6 месеци, који се користи за лечење болесника старијих од 35 година и током менопаузе.
  • Витаминско-минерални комплекс. Одговарајуће за често крварење. Наведени комплекс би требао укључивати гвожђе, витамине групе Б.

Третманом лијекова могу се комбиновати са људским правима, након добијања савјета од лекара.

Хируршке методе за уклањање полних утеруса

Разматран метод лечења омогућава брзо одлагање патолошких формација у материци. Савремене технологије омогућавају хируршку манипулацију са минималним бројем резова, без богатог крварења. Ако се у материци пронађе мали полип, он се искључи. У присуству више полипа врши се киретажа слузокоже материце.

  • Недостатак позитивних резултата од лечења лијекова.
  • Пречник полипа прелази 10 мм.
  • Детекција нестандардних ћелија које могу изазвати рак.
  • Није репродуктивно доба пацијента (од 40 година).

Постоји неколико метода за хируршко лечење полипропилина утеруса.

Хистеросцопи

Користи се за одређивање тачне локације патолошких структура, њихово уклањање. Ова манипулација траје не више од 20 минута. Најприкладније време за хистероскопију је трећи дан након завршетка менструације. Хистеросцопи се обавља у болници: пацијент мора остати у болници најмање 24 сата.

Фазе операције за уклањање полипа

  • Олакљење бола Регионални / општи могу применити.
  • Отварање цервикалног канала кроз медицински инструмент.
  • Увод у утеринску шупљину хистероска.
  • Испитивање материце за одређивање броја, параметара полипа. Визуализација је могућа због присуства мале камере на крају хистерезопа.
  • Користите хируршку петљу + течни азот за уклањање, узимајући у виду мале полипе. У неким случајевима, 5% јодне тинктуре може се користити за цутеризацију.
  • Користећи клешта, кирете за уклањање велике сингле неоплазме. Уклањање полипа се врши скроловањем. Због тога, скролирани крвни судови који снабдевају полип неће крварити. Након екстракције полипа треба извршити стругање, антисептичку обраду. Иначе, може доћи до рецидива.

Да би се проучила природа тумора, она се шаље на хистолошки преглед.

  • Одсуство болова и неугодности током одређене манипулације.
  • Сигурност
  • Ефикасна контрола (због присуства камере) за квалитет поступка.
  • Нема потребе за резовима: након завршетка операције, шавови се неће преклапати.

Стругање (киретажа, гинеколошко чишћење)

Елиминација мукозне мембране материце: њен горњи слој. Пре операције, пацијенту се дају лекови који доприносе експанзији зидова материце. За то се могу користити и медицински додаци. Реализација ове манипулације је могућа коришћењем специјалних алата / вакум система.

За уклањање полипа, доктор може комбиновати два метода: хистероскопија + киретажа. Након што је киретажа завршена хистероскопијом, могуће је детаљно проучити утерусну шупљину, како би се елиминисале раније непримећене грешке. Таква операција траје у просеку 35-40 минута.

Када се припремате за стругање, пратите низ препорука.

  • Сматрана манипулација треба обавити 3-4 дана пре почетка менструације. Ово ће помоћи да се смањи губитак крви, убрза смањење материце.
  • Сва тестирања (ОВК, коагулограм, мрље, тестови за инфекције), које прописује лекар, морају бити усвојени.
  • 14 дана пре операције, престаните узимати лекове, адитиве за храну. Употребу лекова неопходних за лечење озбиљних болести треба пријавити лекару.
  • Неколико дана (2-3) пре манипулације треба да се уздржи од дувања, сексуалног односа. Нежељено је користити интимне производе за хигијену (гелови, пене).
  • Неколико сати (10-12) не треба јести нити пити воду.

Скраћивање секвенци

  • Олакљење бола Да би се смањила неугодност оперисаног, дају анестезију (интравенозно), након чега заспи. Након порођаја, ова манипулација се изводи без претходне анестезије: материца је довољно дилатирана.
  • Исправљање зидова вагине, обезбеђујући видљивост грлића материце убацивањем експандера у вагину.
  • Постављање сонде у цервикални канал (са заобљеним крајем), који омогућава постизање жељене дилатације грлића материце. У неким случајевима, са недовољном експанзијом, сонда може бити замијењена другим, обимнијим.
  • Увод у материцу курете, преко којег се врши стругање. Горњи слој материце нежно је оштетити цуретом, постављеним у стерилну посуду. Сакупљено ткиво се шаље ради хистолошког прегледа.

Ласерско уклањање полипропилина утеруса

Овај метод лечења се сматра иновацијом за руске клинике. Ласер као средство за уклањање туморских тумора користи се у медицинским центрима у Москви. Ова процедура је скупа у поређењу са сличним методама лечења.

  • Минималан број ожиљака након манипулације.
  • Очување репродуктивне функције: након уклањања полипа помоћу ласера, шансе да остану у другом стању су много веће код жена него код других метода хируршког третмана.
  • Опоравак је брз.
  • Могућност прегледа + лијечења у року од једног дана, без хоспитализације.

Да би се побољшала тачност операције, могуће је кориштењем министарског кода. Овај уређај елиминише потребу за болешћу, помаже доктору да контролише природу излагања ласера ​​током лечења. Министроскопија чини операцију уклањања полипова у материци мање трауматично, ефикасније.

Живот после уклањања полних утеруса

У року од неколико сати након завршетка манипулације, пацијент може осећати заспано, уморно, а крвни угрушци могу изаћи из перинеума.

Поједини феномени су могући у прве две недеље након хируршког третмана.

  • Изглед пражњења. У првих два или три дана они ће бити богати (крвни угрушци су могући), светло црвене боје. У наредних 10-12 дана запремина пражњења ће се постепено смањивати, њихова боја се може промијенити (смеђа, жута). Превремени прекид пражњења је негативан феномен. Може доћи због акумулације тровања у материци.
  • Повлачење болова у абдомен (слично онима пре менструације). Такви болови могу бити присутни неколико сати или дана, па чак и неколико недеља. Са снажним болом, требало би да пијеш против болова.

Прва менструација након хируршког уклањања полипа у материци често пролази са одлагањем од 1-1,5 месеца.

Да би се убрзао опоравак, како би се избјегао ризик од погоршања, не препоручује се обављање одређених ствари током прве три недјеље након манипулације.

  • Да имамо секс.
  • Сризирање.
  • Игноришите посете лекару.
  • Примијенити тампоне.
  • Посетите парне собе, сауне, базене, јавна водна тијела, узмите топла купка. Купање треба ограничити на тушеве.
  • Интензивно свирају спортове, подижу тешке предмете.
  • Користите лекове који садрже ацетилсалицилну киселину, друге лекове који доприносе редчењу крви.

Могући постоперативни ефекти

  • Абундантна расподела црвене: 1 сат - 1 трака. Таква компликација није честа појава, она се елиминише помоћу окситоцина.
  • Кашњење (од 3 месеца) прве менструације након операције.
  • Неудобност, бол током секса.
  • Инфекција слузокоже материце, која је праћена грозницом (изнад 38 ° Ц), тешки, продужени бол у перинеуму, у доњем делу стомака.
  • Неплодност

Коментари

Одлучила сам да одем у другу московску клинику: описала је како и шта се лечи, описује симптоме. Нови гинеколог је рекао да је након чишћења неопходно лечити материцу. Дупхастон се не може узети, постао је и узрок појављивања полипа. Преписано ми је поново. То је учињено за 3 месеца. Поново сам морала да прођем кроз све на нов начин: крвавих неколико недеља, страшних болова у доњем делу стомака, мучнине, вртоглавице после анестезије. Прве недеље после операције видео сам антибиотик (не сећам се имена), али након тога нисам се осећао боље: нисам се могао концентрирати ни на шта, увек сам хтела да спавам, стомак ми је страдао, моја столица је сломљена. Такође одмах након стругања 3 месеца видјели су Оргаметрил (2 таблете ноћу). Од средине 2012. редовно узимам хормонске контрацепцијске пилуле. До данас није било жалби. Сваких шест месеци пролазим кроз вагинални ултразвук, редовно посећујем гинеколога. Драго ми је што сам промијенио клинику, али се бринем да чим завршим хормонима за пиће, полип ће се вратити.

За операцију је платила 22 хиљаде рубаља: радила је у приватној клиници. Било би могуће покушати да стојимо у реду у антенаталној клиници, али нисам имао прилику да чекам 3 месеца.

Хистероскопија је обављена под општом анестезијом. Као што је рекао хирург, анестезији је дато "лако". 10 секунди после тиквице у вену, заспао сам на гинеколошкој столици. Пробудио сам се у кревету у свом одељењу. Пре анестезије, нисам јео ни пио неколико сати. Стога, чим сам се пробудио, ушао сам у трпезарију. Провео је 2 дана у болници.

За две недеље идем код доктора: резултати биопсије биће спремни, биће ми прописан лек.

Сада о трошковима: хистероскопија, медицинска консултација, 2 дана у одељењу ме је коштало 9 хиљада рубаља. За анализе (скенирање, ХРА, ОАМ, смеар, ЕКГ, крв за хепатитис) плаца се засебно. Не зажалим што сам извршио операцију: у очекивању будућег трудноће.

Клиника, где проводе такав третман, пронађена у Москви (препоручила сам је гинекологу). Нисам урадио ни једну анестезију, што ме је учинило веома срећним. Док се операција одвијала (ако то можете назвати), била је свесна. Дао ми је убризгавање боли: бол је и даље присутна, али је толерантна (као и током менструације). Истог дана након поступка пустили су ме кући. За 9 дана поставите вагиналне супозиторије како би заштитили од инфекција.

Процедура је трајала 10 минута. За то су сви платили 17 хиљада рубаља. За месец дана, ако све иде добро, можете покушати да замислите дијете.

Методе за уклањање полипа у материци

У структури гинеколошких болести, дијагноза материце полип је једно од водећих места (око 25% у просјеку). Ова болест "ван узраста", тумор се може наћи иу младој девојци и код жене у постменопаузалном периоду. Уклањање полипа у материци је главни и најефикаснији третман који гарантује потпуни опоравак. Терапија се обично користи као спречавање понављања или, ако је потребно, преоперативно припремање пацијента (ако је потребно лечити инфекцију или ослободити симптоме акутне упале).

Ова болест може бити асимптоматична у раним фазама, што отежава дијагнозу: полип у материци се често налази током заказане посете гинекологу. Иако је тумор у почетку бенигни, може се дегенерирати у прекомерне, узроковати неплодност или изазвати рак. Због тога је важно решити проблем у раним фазама (пожељно захваљујући операцији). Пацијенти ће бити корисне информације о особинама ове болести.

Разумевање полипа

Утерални полипи су последица патолошке пролиферације ендометрија (хиперплазије), која може бити узрокована различитим изазивачким факторима. Као резултат патолошког процеса формира се тумор, који може бити другачији:

  • у облику: печурка у облику широке базе на густом стабљику или округли на танки стабљици;
  • по боји (од светло розе и бледо до мароон и љубичице);
  • према структури: у зависности од ћелија који преовлађују у тумору, разликују се влакнасти, жлезасти, влакно-жлездни полипи и аденоматозни типови (други се сматра туморским тумором);
  • по количини: појединачни или вишеструки (полипоза).

Димензије су у милиметрима, могу бити мале, једва приметне од неколико мм или великих до 25 мм. Та величина је један од главних критеријума за именовање операције. На избор тактике утичу и резултати хистологије (одређивање структуре) и карактеристике курса (асимптоматски, са крварењем, итд.).

Узроци формирања полипа су различити. Разматрани су главни хормонски поремећаји (промена равнотеже нормалне хормонске позадине, у којој је естроген вишак, а прогестерон је у недостатку). Разлог за кршење хормонске стабилности могу бити физиолошке промене (пубертет, трудноћа, почетак менопаузе). Или патолошки (дијабетес, гојазност, болест штитне жлијезде, хипофиза, надбубрежне жлезде). Или узимање хормоналних лекова, укључујући и контрацепцију.

Додатни фактори који изазивају патолошки процес у материци су:

  • гинеколошке болести (ендометриоза, циста, фиброиди, патологија на јајницима итд.);
  • повреде и микротрауме (добијене током прегледа, порођаја, абортуса, употребе интраутериних средстава контрацепције, сексуалног односа);
  • патолошки процеси различите етиологије: инфективне и венеричне болести, упале, поремећаји микрофлора.

Стални стрес, депресија, прекомерни рад могу такође бити фактори који изазивају настанак неоплазме, постоје и случајеви када није могуће идентификовати специфичну етиологију развоја ендометријума полип (необјашњива етиологија). Жене, у историји којих постоји бар један од фактора ризика, посебно је важно да се редовно подвргавају медицинским прегледима. Према статистикама, 70% свих откривених случајева полипозе (вишеструка неоплазма) се развијају на позадини једне од наведених болести. У таквим случајевима лечење је сложено: уклањају се и терапија се прописује ради елиминације фактора ризика и придружених болести. Ово је неопходно да би се елиминисао ризик од поновног понашања, јер уклањање решава само тренутни проблем, а елиминација његовог узрока је главна.

Симптоми у раним фазама развоја ендометријалних полипова могу бити одсутни, па жене треба редовно посјећивати гинеколога. Са даљим развојем патологије може се појавити:

  • крварење (изван менструације) и значајне промене циклуса;
  • било какав пражњење (крваво, смеђе, беличасто итд.);
  • нагло бол, укључујући и током сексуалног односа;
  • проблеми са концепцијом или опасност од побачаја.

Када се појави један од симптома, неопходно је одмах консултовати лекара ради дијагнозе и одговарајућег лечења (најчешће, уклањање). Специјалиста профила проводи испитивање, додјељује додатне тестове (потребно је хистолошко испитивање патолошког фокуса). Према добијеним резултатима, одабрана је тактика уклањања полипа из материце.

Да ли треба да уклоним полипове у материци?

Да ли је потребно уклонити полипе у материци? Ово питање се односи на скоро све пацијенте којима је дијагностикован. У неким случајевима, операција је обавезна (видети одељак Индикације и контраиндикације), понекад лекари препоручују одлагање. У раним фазама пацијентима се даје избор.

Да би направили праву одлуку, неопходно је анализирати особине ове болести:

  1. У почетку, полип у материци може бити дуго асимптоматичан: али ако фактор провокације није елиминисан, онда ће тумор порасти у величини. Тада се могу појавити разни претњи симптоми (на примјер, анемија се може развити на позадини истрајног крварења). И у будућности ће бити потребно трауматично деловање. Стога, чак и ако се не мучи, патолошки фокус треба потпуно уклонити.
  2. Са повећањем симптома: прогресивна болест ће постати проблем за жену, а сам тумор се не решава и не може се излечити само конзервативним методама. Ако не уклоните утерин полип, то ће изазвати даље погоршање опште здравствене заштите, угрожавање функције плодности, може довести до развоја полипозе, у најгорем случају - онкологији.
  3. Када се користи хормонска терапија и симптоматски третман: ако се не уклони, али покушајте са терапијом, то неће довести до потпуног опоравка. На пример, хормонска терапија помоћи ће уравнотежити хормоне, али када се откаже, раст раста обично наставља. То јест, неопходно је елиминирати не само узрок (хормонску неравнотежу), већ и последице - сам тумор.
  4. Ризик од поновног рађања: ендометриал утерине полип се може дегенерирати у аденоматозну форму (прецанцер) и изазвати карцином ендометријума материце. Због тога, ради обављања операције или не, питање није, ризик од развоја онкологије је довољна основа за хируршку интервенцију.
  5. Старост пацијента: да ли старије жене морају уклонити полипе у материци? У пацијентима у постменопаузи, повећава се ризик развоја аденоматозног полипа у материци и преласка на онкологију. Да ли треба да избришем, сазнајући о оваквим изгледима? Одговор је недвосмислен - да.

Узимајући у обзир какве последице могу настати у случају одбијања од хируршког лечења, сваки пацијент ће моћи одлучити да ли уклонити полипептид из материце. Или пробајте друге опције (терапија, фолк лекови). Једино што је дефинитивно неприхватљиво је одсуство третмана као такве. Пошто је већина фактора који изазивају развој тумора патолошки, искусни гинекологи формирају општи план за управљање таквим пацијентима. Циљ је уклањање пратећих болести и операције ради уклањања тумора.

Димензије за рад у милиметрима

Величина тумора је од великог значаја за избор тактике пацијента. Полип утерус се узима у обзир:

  • мала, ако није достигла 5 мм;
  • просек, ако је величина од 5 до 15 милиметара;
  • велика ако је већа од 15 мм.

Мали утерус полип се не може одмах уклонити ако не угрожава здравље (нема крварења, нема ризика од побачаја итд.). У сваком случају, клиничка слика се процењује на свеобухватан начин, одабран је индивидуални план лечења за провокативне факторе. Жена са откривеним тумором је угрожена, треба редовно испитати, ау случају брзог развоја, тумор се одмах уклања.

Средња величина је стандардна индикација за хируршку интервенцију. Индикације за хитну хирургију биће и мирни курс и повећање симптома, раст тумора и хистолошке промене. Велика неоплазма се уклања што је пре могуће.

Индикације и контраиндикације

Операција за уклањање полипа често је заједничка одлука пацијента и доктора. Доктор одређује степен ризика и објашњава све посљедице неуспјеха. У неким случајевима, непосредна операција је једина опција.

Индикације за хитну операцију:

  • средњи и велики тумор;
  • патолошки процес активно напредује: симптоми расту, величина повећава, хистологија се мења;
  • неефикасност лијечења лијекова: крварење се не зауставља, тумор се не смањује у величини, жена не може затрудњети;
  • неоплазма аденоматозног типа (прецанцер) или откривање ћелија карцинома у ендометрију;
  • опасност од побачаја;
  • Старост пацијента је преко 40 година: хормонске промене ће изазвати раст матерњег полипа, а ризик од развоја онколошког раста повећава се.

Можете одложити терапију и користити терапију лековима:

  • током трудноће, уколико не постоје претњи симптоми;
  • ако је тумор малих димензија, његова величина се смањује под утицајем терапијског третмана, ток болести је спор и асимптоматичан;

Контраиндикације за хитну операцију биће:

  • болести спољашњег гениталног тракта било које етиологије (заразне, венеричне, гљивичне);
  • патологија грлића, у којој је немогуће извршити операцију (стеноза, канцер, итд.);
  • акутне заразне болести;
  • хроничне болести у фази погоршања (висок ниво шећера код дијабетеса, висок крвни притисак у хипертензији, погоршање чирева желуца, тромбофлебитис итд.);
  • тешко крварење узроковано другим гинеколошким обољењима све док не престане.

У таквим случајевима узрок кашњења се прво елиминише, а затим се операција врши како би се уклонио утерин полип.

Припремна фаза

Пре него што уклоните полип, обично је потребан неки препарат. Једноставно је и пролази кроз неколико фаза:

  • пре свега прописани тестови;
  • ако су нормални, одабире се дан операције узимајући у обзир распоред менструације;
  • неопходна је преоперативна припрема пре уклањања материце полипа;
  • на дан операције забрањено је јести и пити (ако говоримо о операцији под анестезијом).

Ако су тестови нормални и не постоје друге контраиндикације, именован је дан операције. Пре хистероскопије и других метода уклањања утерине полипа помоћу анестезије, морате се уздржати од пијења алкохола. Женим женама се препоручује да се уздрже од пушења или смањују број цигарета. У предвечерју препоручује се подешавање исхране и прелазак на лако сварљива храна, у последњем оброку у вечерњим сатима је боље пити чашу кефира.

Сада размислите како да се припремите за операцију да бисте детаљније уклонили полип у материци. Испит се врши уочи операције, доктор одређује које тестове треба проћи. Обично прописано:

  • тестови крви и урина;
  • мазање (одређено степеном чистоће);
  • ЕКГ;
  • у присуству хроничних болести, препоручује се консултовање са специјалистом.

У склопу преоперативног препарата, лекар може прописати хормоналне лекове или антибиотике (ако је наведено, како би се смањио ризик од компликација). Препоручљиво је да се уздржите од секса или користите кондом недељно. Најбоље је да се не употребљавају духови, медицински тампони, масти, супозиторије и креме (они могу искривити резултате мрља за чистоћу).

Уочи и дан операције се врши клистирна клистирица, коса се уклања из екстерних гениталија. Непосредно прије поступка, пожељно је испразнити бешику. Ово је стандардни преоперативни период. Како се припремити за уклањање полипептида материце у случају било каквих компликација, обавестите лекара који је присутан.

На који дан циклуса уклања се ендометриал полип.

Када је најбоље уклонити полип у материци у погледу менструације? У већини случајева, ово је планирана операција. Лекар има прилику да изабере који ће дан урадити и прилагодити датум који одговара менструацији. Ово је важно јер се у периоду након завршетка крварења у ендометријском процесу појављују процеси ресторативе. Изузетак ће бити старије жене са нестабилним циклусом или недостатак менструације (са појавом постменопаузе). У овом случају, није битно на који дан се операција врши.

Трећег дана након завршетка менструације, када се полип обично уклања у материци, менструално одбацивање ендометрија је потпуно комплетно, а процес његовог обнављања још није завршен. Ово помаже у избјегавању могућих компликација, као што је крварење, које понекад прати хистероскопија. Најбољи дан циклуса, када се уклањање полипа у материци јавља уз минималну повреду женског тијела, сматра се 6 - 9 од почетка менструације. Током овог периода тумор је јасно видљив и што је могуће приступачнији.

Како уклонити полипе у материци

У савременој медицини користе се различити начини уклањања полипа у материци. Избор методе зависи од клиничке слике, количине патологије, типа тумора, његовог облика и величине. Тренутно се користи:

  • дијагностичка киреттажа;
  • хистероскопија (постоји неколико подтипова ове операције);
  • ласерски испуштање;
  • инструментално уклањање (укључујући, уз помоћ савремених алата, на примјер, електрични);
  • уклањање радио таласа.

Потреба за анестезијом (анестезијом)

Да ли боли за уклањање полипа у материци? То зависи од начина уклањања ендометријског полипа. Важна је и посебност патолошких процеса у сваком појединачном случају, тип полипа, индивидуални праг болова. Чак иу оквиру једне методе, анестезија може бити различита или се не користи приликом уклањања полипептида утеруса. На примјер, постоји концепт "канцеларијске хистероскопије", анестезија са њом није потребна (све технике ће бити детаљније разматране у одјељку "Заједничке методе").

У процесу елиминације полипептида материце, локална анестезија се практично не користи, а предност се даје генералу. Код употребе ласерских и радио таласа, анестезија се уопште не изводи. Те технике уклањања тумора су безболне. Када се користи ласер, уклањање ендометријског полипа се јавља у болници, али након 3 сата, ако нема компликација, жена може ићи кући.

У неким клиникама под локалном анестезијом, може се извршити дијагностичка киретажа. Општа анестезија се користи за хистероскопију, а код 95% интравенозе се препоручује, а само код 5% пацијената, са индивидуалном нетолеранцијом или другим контраиндикацијама, користи се епидурална анестезија.

Заједнички начини

Избор начина на који ће уклонити ендометријски полип зависи и од обима и карактеристика идентификоване патологије, од техничких могућности и опреме клинике. У савременој медицини, неке методе се практично не користе, јер су неефикасне и сматрају се застарјелим. Али детаљно ћемо размотрити како се полип уклања у материци различитим методама.

ДИЈАГНОСТИЧКО ЧИШЋЕЊЕ. Данас се дијагностичка киретажа често користи не као самосталан метод лечења, већ као помоћно након хистероскопије. Помаже у процени стања ткива, за добијање материјала за хистологију. То је због његове непоузданости. Ризик од рецидива после процедуре је доста висок (око 30%). Најчешће се користи у медицинским установама са недовољном модерном опремом, где постоје најједноставнији алати (кирете, експандер материце).

Метода је прилично трауматична, хирург не може у потпуности контролисати процес уклањања (што објашњава висок проценат релапса). Али препоручује се хитна операција, када вам је потребно зауставити крварење и спречити значајан губитак крви.

ХИСТЕРОСКОПИЈА Утериног полипа. Најчешћи и често коришћени метод. Сматра се главним методом хируршког третмана ове патологије. Пошто постоје различите технике за операцију, ми то разматрамо одвојено и детаљније (погледајте поглавље Хистеросцопи).

Уклањање поља у матрицу од стране ЛАСЕР-а. У овом тренутку - најефикаснија техника. Његове предности се могу узети у обзир:

  • способност подешавања интензитета зрака, која елиминише оштећење здравог ткива;
  • нема ожиљка, што смањује ризик од компликација као што је неплодност;
  • бесконтактни метод, који виртуелно елиминише крварење након операције;
  • не захтева анестезију, која вам омогућава да напустите клинику у року од неколико сати након операције.

Додатна предност би била употреба хистерезопа, што омогућава визуелизацију оперативног поља и тачно посматрање свих патолошких промена.

РАДИО ВАВЕ РЕМОВАЛ. Што се тиче ефикасности, сигурности и технике, сличан је ласерском методу. Само ефекат на неоплазме долази уз помоћ усмерених радио таласа. Они, попут ласера, уништавају туморска ткива у слојевима, без додиривања околних ткива и без повреде мукозне мембране.

МЕТОД ТООЛЕТА. Уклањање се одвија са маказама или шрафовима, а модернија верзија је електрична жица, која вам омогућава да васкулишете базу тумора и спречите губитак крви. Ова опција се често нуди, ако говоримо о једном полипу на ногама, можете једноставно "одврнути".

Трајање операције

Колико дуго траје операција за уклањање полипа у материци? Уз уобичајену хируршку интервенцију, уклањање полипа обично не траје више од 1 сата. Поступци ласерског и радио таласа не трају више од 10 - 30 минута. Хистеросцопи, чак и са великом количином патологије - не више од 45 минута, стандардно време је 15-30 минута. Најдужи ће бити елиминација полипозе, када више тумора тражи више времена да их уништи. Најкраће операције се сматрају да одвијају један полип на ногу, трају око 10 минута.

Хистеросцопи

Хистеросцопи утеруса - уклањање полипа помоћу специјалног хистероскопског уређаја. Ово је најчешћа техника која вам омогућава да добијете визуелну слику патолошког процеса. На крају инсертне цеви је видео камера која преноси слику из материце на монитор. Пречник је мали, унутар цеви је шупље, кроз њега се пружа приступ материци (инструменти су уметнути).

Заправо, свака савремена операција за откривање тумора у материци може се сматрати хистероскопијом. Промјењен је само инструмент којим се елиминише. Хистеросцопе се користи са методом ласера ​​и радио таласа, користећи друге инструменте. Пацијенти могу унапред да гледају видео, где је детаљно приказано како се врши хистероскопија материце полип.

Уз помоћ хистероскопа, врши се не само операција, већ такозвана "канцеларијска хистероскопија". То је прилично дијагностички метод, у којем лекар добија прилику да детаљно испита патолошки фокус, да одреди њен волумен, количину и облик тумора. А затим, у складу са добијеним информацијама, одабиру се тактика хируршке интервенције. То јест, тачно се одређује како ће се операција одвијати како би се уклонио полип у материци. Иако се дијагноза назива хистероскопијом, то је само инструментална метода прегледа, која се изводи помоћу хистероска и без анестезије.

Техника (како операција уклања полип у материци):

  • пацијенту се даје анестезија;
  • спољне гениталије се третирају специјалним асептичким раствором;
  • цервикални канал се "испружује" помоћу дилататора ради слободног убацивања цеви хистеросцопе;
  • тако да су зидови материце равници, његова шупљина је напуњена течном или гасом;
  • кроз канал хистероска уведен је инструмент који је одабран за полипектомију;
  • место на којем се налази тумор, "очишћено". За то се може користити курета (киретажа ендометријума који се налази испод уклоњеног тумора). Или се лече посебним средствима (превентивна мера за елиминацију ризика од рецидива). Због тога могу користити криогену методу и зауставити крварење - електрокоагулацију.

Добијени материјал (даљински тумор и скраћивање ткива) се шаљу ради хистолошког прегледа. Који метод хистероскопије обично одлучује лекар на основу дијагностичких података. Након завршетка операције, пацијент се испоручује у одјељак, где се помера од анестезије (ако се користи).

Могуће последице и методе њиховог елиминисања

Компликације након уклањања полипептида у утерусу нису честе, обично су узроковане одређеним узроцима. Важно је да жене унапред знају о могућим последицама хистероскопије ендометријалних полипова. Они могу бити нормални, односно природна реакција на операцију и абнормална. Разумевање овога ће помоћи у хитном тражењу медицинске помоћи у случају компликација у постоперативном периоду.

Нормалне реакције укључују:

  • слабе мрље у року од 2 до 3 дана;
  • нелагодност или бол у доњем делу стомака, укључујући и током сексуалног односа.

Могуће компликације, њихови узроци и методе елиминације:

  • Због великог крвавог пражњења после уклањања полипа: може се назначити перфорација. Ова компликација је најчешћа код "слепа" стругања. Препоруке: консултујте лекара ако специјалиста утврди да нема опасности, прописује се окситоцин;
  • Температура након уклањања ендометријског полипа: карактеристична за жене које су имале историју заразних болести урогениталног система пре интервенције. Обично се температура не повећава изнад 38 0. Препоруке: провјерити стање ендометријума за инфекцију, прописују се антиинфламаторна лијека;
  • Дуга одлагања следеће менструације: потребно је консултовати лекара ако је кашњење више од 3 месеца;
  • Адхезија, ожиљка, стерилност: најчешће резултат киретаже. Препоруке: унапред одабрати другу опрему за рад;
  • Хематометар: акумулација крви у материци. Опасна компликација, тако да са сваким закашњењем одмах треба контактирати гинеколога. У супротном, постоји ризик од тешких компликација до смрти као резултат сепсе;
  • Регенерација ћелија ендометријума: овај ризик постоји на почетку, посебно код старијих пацијената. Препоруке: редовни преглед од стране гинеколога.
  • Још један ризик је рецидив. Не зависи од врсте операције. Препоруке: елиминисање провокативних фактора и превентивних мера.

Опоравак

Постоперативни период након уклањања утерус полипа методом хистероскопије (или друге методе) са нормалним током пролази смирено. После 2 - 3 дана у норми све нестабилност нестаје. Време хоспитализације зависи од индивидуалних реакција на анестезију, обично жене се испуштају на други трећи дан. Са ласерском методом - истог дана, и након уклањања ендометријског полипа овим методом, нема најнеповољнијих реакција. Ово је последица методе са ниским утицајем и одсуства анестезије.

Постоперативни режим код жена које су подвргнуте уклањању полипа у материци зависе од индивидуалних карактеристика организма, степена патологије и присуства разних болести у историји. Пошто је главна метода у овом тренутку хистероскопија, све препоруке о понашању могу се узети у обзир.

Препоруке након уклањања полипа у материци:

  • Избегавајте прегревање током првих недеља (у току овог периода забрањено је посећивање парне собе, сауне, соларијума, топле купке);
  • не пливајте у отвореним рибњацима, користите тампоне, вагиналне свеће или душање;
  • користити било који лек и људске лекове без претходне консултације са лекаром;
  • за време које треба да напустите сексуални контакт (то је потребно да се обновити ендометријум након уклањања полипа у материци);
  • треба ограничити физичку активност и вежбање.

Месец је стандардни период рехабилитације, нарочито је строго потребно пратити све препоруке у првој седмици. Ово ће помоћи да се избегну било какве компликације и инфекције које још нису зарастале ткива. Опоравак од хистероскопије полипа се јавља прилично брзо ако не постоје компликације и прате се препоруке лекара. Ако је неопходна употреба било којег лијека, лек који враћа нормалне функције тела треба прописати љекар који присјећа.

Третман након

Лечење после уклањања полипа прописано је у складу са резултатима хируршке интервенције. Здравствено стање пацијента такође је важно, присуство хроничних болести захтева додатни третман након уклањања полипа у материци. Обично после 10-14 дана, пацијент поново испитује. У исто време, резултати хистолошког прегледа уклоњених тумора и ткива су спремни.

Ако нема компликација, а хистологија није открила малигне ћелије, онда су препоруке у постоперативном периоду стандардне. Ако се појаве компликације, онда се може прописати киретажа, а ако се открије онкологија, може се извршити друга операција за уклањање патолошког фокуса.

Шта се обично прописује након уклањања ендометријског полипа? Углавном третирају болести које су изазвале развој тумора.

  • Антибиотици: могу се давати како за лечење идентификованих инфекција тако и за спречавање инфекције у постоперативном периоду;
  • Антиспазмодици: обично су прописани првих дана након операције ради превенције;
  • Хормонска терапија: најчешће се користи у постоперативном периоду. Ово је због хормонске етиологије развоја тумора. Хормонска терапија после уклањања ендометријског полипа прописана је као спречавање понављања, као и контрацептивно средство (трудноћа у прва три месеца је непожељна). После овог периода, уколико су сви процеси били нормални, женама се препоручује да користе "синдром повлачења" - шансу да се трудна повећава. Или ставите интраутерини уређај са гестагенсом. То ће избегавати нежељену трудноћу и брже обнављати ендометријум.
  • Биљна медицина: примењена према индикацијама, у постоперативном периоду народни лекови и биљна терапија показују добар резултат.

Обавезно је посјетити гинеколога сваких 2 мјесеца, лијечење хроничних болести, благи режим (пожељно је искључити физички и психо-емотивни стрес).

Шта не треба радити

Главна ограничења односе се на прегревање (могу изазвати крварење), сексуални контакт и физичку активност у првом мјесецу. Посебно пажљиво је потребно посматрати интимну хигијену, како би избегли ризик од инфекције. Не би требало да узимате никакве лекове без консултовања са специјалистом и прескочите рутинске инспекције.

Може ли крв и колико?

Крварење након уклањања полипептидног материце сматра се нормално ако није обиље и траје не више од 3 дана. Можда чак ни не постоји ако се користи један од савремених метода хируршке интервенције (ласер, радио таласи).

Зашто крв након уклањања полипа у материци? Овај процес је повезан са опоравком од ендометријалне повреде. Како је исцељење нормално, овај процес се брзо завршава. Чак и мала крвна мрља служе као основа за одлазак код гинеколога и откривање узрока крварења.

Шта урадити ако се крварење не заустави након уклањања ендометријског полипа? Све зависи од узрока ове појаве. Главни разлог је траума током операције - перфорација материце. Инспекција ће показати које тактике ће бити ефикасне. Мала пункта ће сами лечити, а велике оне морају бити сисане.

Ако крв крвари након уклањања материце полип, неопходно је да се обратите лекару. Посебно је опасна њена изненадна престанка усред пораста спастичног бола. Ова појава је знак хематометра (његова опасност је раније описана, види одељак Могући ефекти и методе за њихово уклањање).

Да ли је могући повратак?

Ризик од рецидива остаје заувек. Поновни развој тумора није повезан са методом његовог уклањања, ако је операција правилно изведена. Иначе, не уклоњен патолошки фокус може изазвати поновљен развој. Главни узрок рецидива су хормонски поремећаји. Ако се не елиминишу, ризик од нових тумора остаје.

Колико остати у болници након интервенције

Колико дана је у болници након уклањања материце полипа? Обично период хоспитализације не прелази 3 дана, када се појаве компликације, пацијент је остављен у болници ради елиминације и посматрања током постоперативног периода.

У болници се уопште не леже, ако операција уклањања полипова у материци долази од ласерске хистероскопије. Тада се поступак одвија у полу-болничком окружењу, без анестезије, а за неколико сати пацијент може ићи кући. Колико лежи у болници обично одређује лекар који се појави, на основу стварне клиничке слике у постоперативном периоду.

Када можете спавати са својим мужем

Упркос очигледној једноставности и релативно брзом опоравку након операције, уклањање полипа у материци представља прилично озбиљан терет на телу жене. После тога, неопходно је дати времена ендометрију за обнављање, па се у првом месецу наметне озбиљна ограничења.

Када могу имати секс након уклањања полипа у материци? Први месец сексуалног односа је стриктно забрањен. Ако не постоје компликације, треба избегавати незаштићене контакте како би се елиминисао ризик од инфекције младог ткива и избегла трудноћа у првој половини године.

Могућност природне трудноће и ИВФ

Природна трудноћа је могућа и пре операције (присуство тумора не доводи до неплодности), или одмах након ње. Најчешће се хормонални лекови, укључујући и контрацепцију, препоручују женама у току постоперативног периода. Када су отказани, повећава се хормонска активност, па се чак препоручује да се жене у овом тренутку запамтају.

Ако након уклањања ендометријског полипа имате потешкоћа у зацетку, можете пробати ИВФ. Вештачка оплодња обично успева, а даље трудноћа наставља нормално, посебно ако нема рецидива.

Хистологија даљњег образовања

Резултати хистологије након уклањања полипа обично су спремни за 10 дана. И сам тумор и ткива добијена као резултат киретаже се шаљу на анализу. Ово је важна тачка која може утврдити даљу тактику пацијента.

Резултати хистолошке студије показују не само структуру уклоњене неоплазме (бенигне или малигне), већ и помажу у процени ризика поновног рођења у будућности. У старијим женама, фактори ризика укључују прецанцерозну болест - аденоматозни тумор. Према резултатима хистологије суседних ткива на месту уклањања полипа, доноси се одлука о даљим активностима. Откривање атипичних ћелија захтева тренутни третман онколошког обољења. Најчешће се ради о хируршкој интервенцији како би се уклонио патолошки фокус.

Коментари

Ја сам један од оних који су уклонили полип. Пре операције сам покушао затрудњети 2 године, то није успело. Захваљујући свом доктору, он је прошао операцију, а затим детаљно описао све процедуре у постоперативном периоду. Одмах након укидања контрацепцијских хормона почела је дуго очекивана трудноћа. Ми смо већ 4 месеца, рођени сами и без компликација.

Светлана, 28 година

Прочитао сам прегледе оних који су преживели операцију како би уклонили полипе у материци. Девојке, ако вам је здравље драго, изаберите ласер. Прошло је 6 година од операције. Немам никаквих негативних последица. Сама процедура је безболна, код куће већ је било увече. После тога се родило. Мој доктор каже да није неопходно да га често посетим, да нема повратка, све је у реду. Препоручујем ову методу.

Свако ко још није уклонио полипе у материци, биће корисно да сазна за моје искуство. Први пут када сам на оперативном столу пре 12 година, након киретаже, нисам се могао дуго опоравити, јако ме је узнемирило тешке болове. Резултат је понављање операције након 11 месеци. Мање од годину дана, као опет на операцији. Пре три месеца, током рутинске инспекције, пронашли су још један полип. Био сам уплашен. Али сада могу рећи да постоји напредак у гинекологији. Све је прошло добро, без болова, без крварења. После хистероскопије пробудила сам се у одељењу и два дана касније била је отпуштена кући. Сви моји страхови су били узалудни, лек је постао хуман и сигуран. Надам се да се више нећу суочити са повратком.

Полип откривен током друге трудноће. Био сам уплашен, плашио сам се свега: да изгубим дете, компликације током порођаја, саму операцију. Захваљујући свом доктору инсистирао је на хистероскопији. У операционој сали сам провео тачно 15 минута (имала сам среће, полип је био на ногама, само је био одвучен). Тон материце се вратио у нормалу када је дошло вријеме, родила се сама.

Трошкови

Пацијентима којима треба оперирати обично се занима цена уклањања полипа у материци. У овом случају, важно је разумети да ће неколико фактора утјецати на цену истовремено. Сазнати колико ће то коштати да уклоните полип у материци најлакше је са својим доктором. Он тачно зна обим патологије и могућности његове клинике у избору начина рада.

Пре-сазнајте колико кошта да уклоните полип у материци на Интернету. Само идите на неколико локација како бисте упоредили стандардне цене жељеног метода.

Колико кошта да уклони полип у материци? За приватне клинике одређене су следеће цене:

  • дијагностика помоћу хистерезопа - од 5 до 15 хиљада рубаља.
  • операција уклањања - од 9 до 25 хиљада рубаља;
  • стругање - од 5 до 7 хиљада рубаља;
  • ласерско уклањање - од 11 до 36 хиљада рубаља.

Цена операција у приватним клиникама и медицинским центрима зависи од статуса, квалификације оперативног хирурга, нивоа опреме. Поред сложености операције, трошкови боравка у болници. Трошкови истих услуга могу се разликовати у регионима, чак иу истом граду можете пронаћи болнице са различитим нивоима цијена. У државним здравственим установама, операција за полипептид ендометријума материце је бесплатна. Али у исто време може постојати и велики ред за хирургију. Ако ток болести није претња и тумор не напредује, онда можете одложити уклањање до наведеног периода. Али потребно је пратити гинеколог. У случају угрожавања развоја, може се извршити операција за хитне индикације. Или понудити пацијенту да се лечи у приватној клиници.