loader
Рецоммендед

Главни

Превенција

Хемотерапија за карцином црева након операције

Ректални рак је једна од најчешћих малигних патологија које покривају црева. Не само хируршке методе користе се за његов третман, већ и конзервативне методе, које укључују зрачење и хемотерапију.

Хемотерапија је главни метод лечења, који се уз ову врсту рака користи и самостално иу комбинацији са другим методама.

О процедури

Хемотерапија је третман у циљу уништавања ћелија рака излагањем токсина и отрова. Он користи лекове који имају утицај тровања на пацијента мање од абнормалних ћелија. Овај поступак се може извести пре операције, током ње или после операције.

Принцип рада

Ова техника већином има ефекте у различитим стадијумима болести. Ово је због специјалног механизма лекова хемотерапије на атипичним ћелијама ткива погођеног црева. Једном у телу, лекови ослобађају токсине који се дистрибуирају кроз тело кроз главна посуда циркулационог система.

До тумора са крвотоком, токсини продиру у своје ћелије, што доводи до уништавања њихових мембрана и смрти. Посебност ове процедуре је да ћелије рака карактеришу бескрајни процес подјеле.

Стога, у лечењу хемотерапијских лекова користите метод цикличности, уводећи их једно за другим у кратким интервалима током дуго времена: неколико недеља или месеци.

Индикације

Главне индикације за хемотерапију су:

  • благи пораст тумора са клијањем у дубоким слојевима зида органа;
  • присуство поједине метастазе регионалних лимфних чворова које се налазе директно близу директног дела црева;
  • обиман раст образовања на суседним ткивима који се налазе изван редистрибуције црева;
  • консолидација позитивне динамике после хируршког третмана.

Коришћени лекови

До данас је развијен и пуштен велики број различитих лекова који се користе за хемотерапију. Али у лечењу ректума, већина њих нема позитивну динамику тумора.

Додијељена су само две групе лекова које могу изазвати смрт ћелија карцинома: флуоропиримидине и комбиноване платинске једињења.

Ове групе укључују следеће лекове:

5-флуороурацил. То је цитотоксични лек који је укључен у синтезу пиримидинске базе ДНК и РНК, инхибирајући производњу њихових ензима. Као резултат овог процеса, интегритет структуре ћелија рака је поремећен, због чега су уништени.

Овај лек је почео да се користи за лечење патолошких карцинома један од првих и још увек потврђује његову ефикасност. Зависно од стадијума болести, може имати позитиван резултат и као комбинацију и као монотерапију. Алат се користи у облику таблета, инфузија или ињекција.

Капецитабин (Кселода). То је лек у облику таблета, који има циљани ефекат. Он почиње да има терапеутски ефекат, само стиже директно у малигне ћелије, што доводи до кршења њене исхране.

Као резултат редовне експозиције, ћелија умире. Овај алат се такође може користити самостално или у комплексној терапији.

  • Елокатин (Оксалиплатин). То је ефективно цитостатично средство које изазива ДНК фузију, спречавајући их да се дивергирају. Лек има кумулативно својство, због чега се интрацелуларни токсични ефекат повећава, што доводи до прелазне неуропатије периферног типа.
  • На овој слици је истински спољни знак цирозе код мушкараца.

    Процес

    Хемотерапија подразумева индивидуално планирање за сваког пацијента. На основу добијених анализа и индикатора разјашњавања прегледа лекар бира дозу, комбинацију и период курса.

    Припрема

    Хемотерапија је агресивна техника у којој токсини делују не само на ћелијама карцинома, већ и на цео организам. Као резултат токсичних ефеката дроге, рад свих система тела је поремећен.

    Да барем мало смањи негативни утицај хемотерапије, неопходно је спровести посебну обуку пред собом, укључујући и одређене мјере усмјерене на јачање унутрашњих органа:

    1. Ток узимања лекова који регулишу метаболичке процесе у јетри.
    2. У присуству хроничних болести, спроводити одговарајућу терапију, не мање од 1 месеца пре хемотерапије.
    3. Пратите уравнотежену дијету. У исхрану би требали бити укључени производи од киселог млека, пуно поврћа и воћа. Такође, мени мора укључивати кувану телетину или говедину. Пржена и масна јела треба искључити.

    Излагање отровним лековима често утиче на стање усне дупље, због чега се развија запаљење десни или стоматитис. Да би се смањила вероватноћа њиховог настанка, неопходно је извршити потпуну реорганизацију, уз професионално чишћење, као и уклањање и третман свих зубних проблема.

    Поред тога, препоручује се унапред заложити антиинфламаторном и асептичном пастом.

  • Лекари препоручују пре почетка хемиотерапије за куповину лекова, чији ефекат ће бити усмјерен на смањење нежељених ефеката: хепатопротектори, антиеметичари, побољшавају рад стомака и црева.
  • Прије поступка, препоручљиво је издати болницу, јер лекови хемотерапије имају јак негативан утицај на здравље људи.
  • Холдинг

    Примарни поступак хемотерапије треба изводити само у болници, јер је реакција на увођење токсичних лекова, сваки пацијент индивидуалан. За неке, ефекти увођења ће деловати као мања неслагања, у другим случајевима проузрокује изражену реакцију тела, уз повраћање, бол, итд.

    После посматрања на почетку курса, уз задовољавајући одговор, третман се може наставити у амбуланти или код куће. Ова опција је најпогоднија у случају монотерапије, у којој је прописан само један лек и у облику таблета. Али најчешће, они прописују сложен третман увођењем лекова капањем или у облику ињекција.

    Хемотерапија подразумијева поновљено давање лијекова. По правилу, један курс траје од 1 до 4 недеље, након чега се узима интервал од 1-4 недеље и третман се понавља. Најчешће, један третман обухвата 4 до 8 курсева, чији се број може прилагодити у зависности од позитивне динамике. Лекови се примењују једном дневно или неколико дана.

    У неким ситуацијама потребно је континуирано примање лека у трајању од неколико недеља или месеци. Да бисте то урадили, користите посебан преносиви уређај који у својој акцији подсјећа на пумпу, стално ухрањује одређену дозу средстава у крвоток. Уређај је причвршћен за појас пацијента, тако да не омета слободно кретање.

    Овде разматрамо прве знаке рака грлића.

    Рехабилитација

    Чак и са малом негативном реакцијом на хемотерапију, пацијент и даље има дневну мучнину, која се смањује као уклањање отрова из тела. Осим њихових ефеката, тело се отрује производима распадања ћелија карцинома, који се акумулирају док умиру. Да би се убрзао процес њиховог елиминисања, прописан је курс хепатопротектора.

    Поред мучнине, једна од манифестација је смањење перформанси. У скоро свим пацијентима постоји поремећај и константна вртоглавица. У вези са супресијом гастроинтестиналног тракта, постоји погоршање апетита и лоше пробављивање хране, што захтева константну употребу ензимских препарата.

    Често се током периода рехабилитације примећују болови различите локализације, које заустављају анестетици. Истовремено са распоређивањем бола, ова средства помажу у смањењу краткотрајног удисања, која се јавља након хемотерапије.

    Осим средстава за анестезију током периода рехабилитације, мора се одредити и следеће:

    • кортикостероиди који смањују запаљење у ткивима и нормализују респираторну функцију;
    • бисфосфонати. Намијењен је сабијању коштаног ткива и елиминацији болова у њему. Такође, они могу спречити развој метастаза;
    • имуномодулатори који повећавају отпорност тела на инфекције.

    Последице

    Хемотерапијска терапија има бројне изражене нежељене ефекте и компликације:

    • диспепсија. То је потпуна прекид пробавног система. По правилу се развија током прве седмице након третмана. Како је терапија прописивала антиеметицке, електролитне и витаминске препарате;
    • астенија. Развија се у првим данима лечења и наставља током читавог курса. Да би се ублажило ово стање, примене су инфузије Рингер-овог раствора и ентеросорбента;
    • промена у саставу крви. Посматрано 5-10 дана након курса. Да би се елиминисале компликације, прописана је хемостимулација терапије, која укључује фолне киселине, гвожђе и витамине Б;
    • полинеуропатија, праћена делимичном отопљеношћу коже и екстремитета. Они сузбијају негативан ефекат уз помоћ препарата глукозе и витамина Б;
    • губитак косе. По правилу се примећује за неколико недеља након почетка лечења. Фоликули за косу се враћају неколико месеци након завршетка терапије.

    Дијагноза резултата и прогноза

    Дијагноза резултата терапије врши се након пуне терапије. У зависности од величине тумора и укупне клиничке ситуације, позитиван резултат се може примијетити у року од неколико дана након третмана.

    Тренутно се за лијечење колоректалног карцинома користе високо ефикасни лекови, који у почетним фазама доводе до опоравка код 95% пацијената, од 86% превазилазе петогодишњи животни праг.

    Хемотерапија, која се користи у лечењу тумора у облику тумора, даје позитиван резултат у 72% случајева, али само половина њих живи више од 3 године. Прогноза третмана последњих фаза није толико повољна. Само 5% пацијената преживљава 5 година.

    Препоручујемо да гледате видео са конференције посвећену лијечењу колоректалног карцинома:

    Врсте хемотерапије за рак ректума

    Хемотерапија је лечење лијекова за колоректални канцер, у којем се синтетичке супстанце ињектирају у тело, што може инхибирати раст ћелија карцинома и успорити развој тумора и појаву метастаза.

    Хемотерапија се може користити када операција није могућа због развоја или локације тумора. Директно директно на уништавање ћелија рака, може се извести и пре и после операције.

    Овај метод лечења може се извести у било којој фази болести. Шансе да ће се ректални канцер вратити након хемотерапије значајно се смањује.

    Хемотерапија није алтернатива операцији, она га допуњује или доприноси продужењу живота пацијента ако није могуће извршити хируршко уклањање тумора.

    Врсте хемотерапије

    Постоје 2 врсте хемиотерапије: преоперативни и комплементарни.

    1. Преоперативни (не-адјувантни) се чешће користи у почетним стадијумима колоректалног карцинома да би се смањила стопа раста тумора.
    2. Допунски (адјувантни) - користи се у постоперативном периоду за уништавање резидуалних ћелија рака и спречавање метастазе.

    Као посебан третман, хемотерапија је неефикасна. Када се неоперабилни тумор комбинује са радиотерапијом.

    Коришћени лекови

    За хемотерапију код карцинома ректума користе се флуоропиримиди, који могу инхибирати способност ћелија рака да се умножавају и доведу до њихове смрти.

    Такође се користе средства која садрже платину. Такве супстанце не само да имају штетан утицај на погођене ћелије, већ су такође способне да обнављају преломљене ДНК хелике.

    Лекови за хемотерапију могу се примењивати у капи пацијента или у облику таблета.

    Пацијенти са хемотерапијом се углавном користе у раним стадијумима болести. Имају мекши и штедљивији ефекат.

    Режими хемиотерапије

    Режими лечења директно бира лекар, на основу стања пацијента, степена развоја болести и величине тумора.

    Линија за хемотерапију 1 спроводи се под обавезним надзором лекара. Први дан захтијева сталан надзор од стране лијечника о стању пацијента и тестовима крви.

    Фаза 1

    За лечење почетне фазе болести, само се користи метод хируршке интервенције за уклањање неоплазме. Област интервенције и сложеност операције зависе директно од подручја лезије и дубине клијања тумора.

    Фаза 2-3

    У овим фазама, прије операције, потребна је хемотерапија. Преоперативни третман значајно смањује шансе за поновљену болест и могућност метастазе.

    Ако из било ког разлога није извршен течај зрачења или хемотерапије пре операције, то ће свакако бити обављено у постоперативном периоду.

    У овом случају, укупно трајање хемотерапије после операције за рак ректума је око 6 месеци.

    Фаза 4

    Код рак дојке са метастазама, који се обично развијају у четвртој фази, лечење зависи директно од броја и локације секундарних формација. Ако се налазе одвојено једни од других и нема их много, врши се хируршко уклањање секундарних жаришта.

    Ако стање тела и степен метастазе не дозвољавају операцију, течаји хемиотерапије користе се за заустављање њиховог раста и спречавање појављивања нових жаришта.

    Исхрана са хемотерапијом

    Да би тело лакше толерисало ефекте лијекова у лечењу колоректалног карцинома, пацијенту је потребна правилна уравнотежена дијета.

    Пре свега, ова фракциона храна у малим порцијама, која ће помоћи спречавању појаве запрета и гастроинтестиналних поремећаја.

    Храна током хемотерапије треба да се састоји од производа које тело лако апсорбује. Месо и рибљи производи боље користе парене.

    Алкохолна, масна и тешка храна су потпуно искључена из исхране.

    Дијета за хемотерапију подразумијева да прехрана пацијента треба да садржи дневне производе из четири групе:

    Храна након хемотерапије треба такође остати уравнотежена и без шљаке.

    Последице

    Овај тип терапије толерише сваки пацијент на различите начине, често лечење прати нежељени ефекти. Последице хемотерапије често заплаше пацијента, изазивајући панику.

    Често је дошло до повреде дигестивног система као резултат изложености најснажнијих лекова цревној слузници.

    Поред тога, пацијенти имају општу слабост као резултат интоксикације. Може се појавити отопина екстремитета, отежано дисање и вртоглавица.

    Сви нежељени ефекти циљане хемотерапије могу отежати живот пацијенту, али ће потпуно нестати одмах након курса.

    Карактеристике хемотерапије за цревни канцер, период опоравка тела и ефикасност терапије

    Хемотерапија помаже у убијању ћелија рака које равномерно постоје у телу. Цитотоксични лекови (цитостатици) су најчешћа група супстанци које се користе за лечење рака. Лекови се дају интравенозно или орално у облику таблета.

    Цитотоксичне супстанце инхибирају раст ћелија и спречавају њихово умножавање. Туморске ћелије које се неконтролисано мигрирају и дељавају, постају главна мета ових лекова.

    Методе лијечења

    У зависности од индивидуалне ситуације и одговарајућег циља терапије, користи се адјувантна, неоадјувантна или палијативна хемотерапија:

    • Адјувантни третман: одржавање хемотерапије за карцином црева након туморске операције (ресекција Р0). Користи се за борбу против неопажених ћелија карцинома преосталих у телу. Адјувантна терапија смањује учесталост релапса и повећава шансе да се пацијент опорави;
    • Неоадјувантни третман: хемотерапија, која помаже у припреми за операцију. Циљ ове терапије је да се минимизирају метастазе и олакшају хируршко уклањање тумора. У третману колоректалног карцинома, неоадјувантна процедура данас је терапија прве линије;
    • Палијативни третман: користи се за ублажавање симптома, побољшање квалитета и продужење трајања пацијента. Палијативна хемотерапија је дизајнирана да заустави или успори развој рака са развијеним туморским болестима. Примјењује се и ако друге методе лијечења нису дале жељени терапеутски резултат.

    Хемотерапија за рак дебелог црева

    Одлучујући критеријум за прописивање режима лечења лека је стадијум болести код колоректалног карцинома. У трећој фази рака дебелог црева, хемотерапија се изводи након операције.

    Фазе рака дебелог црева:

    • Фаза И: у овој фази колоректалне малигне неоплазије, терапија лековима није потребна, јер је ризик од рецидива минималан;
    • Фаза 2 колоректалног рака: ова фаза такође није индикација за постављање хемиотерапије. Међутим, у посебним околностима, ако постоје одређени фактори који указују на повећани ризик од поновног појаве, адјувантна хемотерапија може се узети у обзир код пацијената са стадијумом ИИ стадијума. Одлука зависи од специфичне ситуације болести;
    • Фаза ИИИ: у овом случају се препоруча хемотерапија након операције. Студије су показале да пацијенти који користе адјувантну терапију имају нижу стопу рецидива и да живе у просеку дуже него без употребе лекова;
    • ИИ стадијум рака рака, за све пацијенте са овом фазом, радиотерапија и хемотерапија, који се обично изводе пре операције;
    • Цолорецтални карцином карцинома 4: у терминалној фази (са јаким метастазама) циљ лечења је уклањање што више метастаза. Неоадјувантна хемотерапија помаже у смањењу метастаза у јетри, а адјувантна хемотерапија помаже у смањењу учесталости рецидива после операције. Ако комплетно уклањање тумора и метастаза у цревима није могуће, пацијенти могу користити палијативну хемотерапију, која зауставља или успорава даље раст тумора.

    Медицински лекови се користе на различите начине. У већини случајева, лекови се ињектирају у системску циркулацију, али у неким случајевима се користе регионално након операције на цреву. Антиканцериди се ињектирају у вену кроз коју пролазе кроз систем крвних судова широм тела. Често се вена користи у лакту, али у неким случајевима лекови се ињектирају у друге делове тела. Важно је напоменути да је хемотерапија у облику таблета, у којој лек улази у крвоток преко дигестивног система, такође подтип системског третмана.

    Циљ системске хемиотерапије је уништавање максималног броја ћелија карцинома у организму. Један од недостатака су нежељени ефекти лечења, који се такође могу јавити системски, односно у неколико органа и делова тела.

    У регионалној хемиотерапији, не лечи се цело тело, већ углавном специфично погођено подручје или орган са лековима. Код малигних неоплазија, регионална хемиотерапија се користи за лијечење метастаза у јетри. Лекови се примењују помоћу специјалног пумпног система који преноси супстанцу на погођено подручје јетре.

    Важно је! Нежељени ефекти регионалне интервенције се јављају чешће него системски, јер се у људско тело ињектира само мала количина цитостатичног лека.

    Обнављање тела после хемиотерапије

    Пошто хемотерапија не погађа само малигне ћелије рака, већ пре свега све брзо растуће ћелије у телу, третман може проузроковати нежељене ефекте. Они су нарочито примјетни код брзо растућих ћелија, као што су мукозне мембране или коса.

    Нежељени ефекти хемотерапије:

    • Синдром хроничног умора;
    • Персистентна мучнина, повраћање;
    • Дијареја;
    • Запаљење слузокоже;
    • Промене у крвној групи;
    • Мршављење или црвенило у рукама и ногама;
    • Грозница.

    Ови нежељени ефекти обично нестају након завршетка терапије. За лечење нежељених реакција током терапије доступни су различити помоћни адитиви. Често су пацијенти прописани антиеметиком (на пример, набилоном) и смирујућим лековима. Ако се појаве други нежељени ефекти, одмах се обратите лекару.

    Списак животних опасних нежељених ефеката:

    • Повраћање више од једном на 24 сата;
    • Дијареја више од 6 пута дневно;
    • Болни бубуљице у устима или уснама;
    • Болни оток или црвенило ногу;
    • Температура изнад 38 ° Ц

    Хемотерапија може ублажити стање пацијената са раком дебелог црева (сигмоидним, колонијским или другим делом црева), ако нема значајних побољшања након операције. Међутим, она није у стању да потпуно лечи рак.

    Хемотерапија за рак дебелог црева: схеме, компликације, прогноза

    Колон је крајни део дигестивног тракта. Постоје две секције: дебело црево (дебело црево) и ректум (ректум). Сви малигни тумори дебелог црева се називају и колоректални канцер (ЦР).

    Карцином колона самоуверено преузима водећу позицију у структури инциденце рака. Током десет година учесталост детекције повећана је за 20%, а тренутно је ова патологија трећа међу малигним туморима.

    Хирургија остаје главни третман рака црева. Међутим, више од половине новоосаглашених тумора дебелог црева су малигне неоплазме 3. или 4. фазе, у којима једна операција није ефикасна. Такође је неопходно утицати на туморске ћелије које су се већ шириле у телу.

    Хемотерапија је важна компонента комбинованог третмана ЦР. Статистички подаци убедљиво показују да коришћење лекова хемотерапије повећава петогодишњу стопу преживљавања за 5-10%. Чини се да су бројеви мали, али у апсолутном смислу то претвара у стотине и хиљаде људских живота.

    Хемотерапија - циљеви и тачке примене

    Канцерогени тумор је аутономна колонија ћелија која је изгубила све своје функције осим репродукције и није подложна регулаторним сигналима тела. Као резултат мутације, ћелија почиње делити неконтролисано. Тумор расте, повећава се у величини. Али главна лукавица је да се ћелије рака могу ширити лимфним, крвним судовима далеко изван примарне локализације и формирати нове колоније.

    Циљеви хемотерапије су уништавање или бар успоравање раста неоплазме, спречавање ширења малигних ћелија преосталих након операције, смањење или стабилизација туморских жаришта за њихово даље уклањање.

    У ове сврхе се користе цитотоксини и цитотоксични лекови. Први су директно узроковали некрозе ћелија, делујући токсично на њиховој мембрани и језгру. Друго - блокирање механизма подјеле.

    Хемотерапијски лекови имају негативан ефекат на све ћелије, али пре свега на оне који имају висок метаболизам и способност брзо поделити. Стога, током хемотерапије, токсични ефекти лекова су неизбежни. Задатак онколога је да изабере режим у којем ће превладати користи третмана због штете. Задатак пацијента је да подеси дугу борбу и да има мотивацију да издржи све могуће нежељене ефекте.

    Хемотерапија се прописује курсевима, између којих се мора прелазити време за враћање оштећених ћелија. Пауза између циклуса је обично 2-3 недеље.

    Потребан износ истраживања

    Третман лијекова планира и прописује хемотерапист. Да би донио одлуку, он мора имати пред собом комплетне информације о самом тумору ио стању пацијента:

    • колоноскопски подаци;
    • ЦТ скенирање плућа, абдоминални органи, МРИ мале карлице;
    • закључак о хистолошкој структури тумора (подаци из матичне биопсије или макропреппарације већ уклоњене током хируршке процедуре);
    • трансакција протокола;
    • анализа крви и урина;
    • биокемијски параметри;
    • коагулограм;
    • ЕКГ;
    • подаци из молекуларне генетске студије биопсијског материјала (7 мутација у КРАС гену);
    • ниво онколошких маркера Киргишке Републике (ЦЕА, ЦА19.9);
    • мишљење медицинских специјалиста у присуству истовремених болести.

    Ако је потребно, могу се прописати додатни прегледи: ПЕТ-ЦТ, сцинтиграфија костију скелета, МРИ мозга итд.

    Контраиндикације за хемотерапију

    • Неутропенија (смањење броја леукоцита у крви).
    • Текуће заразне болести.
    • Тешка кахексија.
    • Јетрна или бубрежна инсуфицијенција.
    • Тешка неуропатија.
    • Старост преко 75 година (релативна контраиндикација).

    Индикације

    Хемотерапија за карцином црева прописана је у случају треће фазе (са присуством малигних ћелија у регионалним лимфним чворовима), 4. фазе (са удаљеним метастазама), као и 2. фазе. у присуству неких неповољних прогностичких фактора, и то:

    • клијавост тумора серозне мембране црева (Т4);
    • ниска диференцијација према хистолошким истраживањима;
    • пораз ивица ресекције, сумње у радикалну природу хируршке интервенције;
    • екстрамурална васкуларна клијавост;
    • хирургију обављене у условима компликација (опструкција црева, перитонитис, перфорација црева);
    • повећани нивои ЦЕА (рак-ембрионални антиген) 4 недеље након хируршког третмана;
    • код високих стопа микросателитне нестабилности (МСИ).

    Врсте хемотерапије за колоректални канцер

    • Адјувантни (постоперативни).
    • Неоадјувантни (преоперативни).
    • Палиативно.

    Адјувантна хемотерапија

    У другој и трећој фази КР, додатни третман треба прописати што је прије могуће после операције (оптимално у року од 4 недеље).

    Главни лекови који се користе у лечењу карцинома црева већ дуго времена - то су флуоропиримидини Флуороурацил (5-ФУ) (са својим појачавачем Леуцоворин (ЛВ) - се примењује инфузијски, као и капецитабин - узимано орално у облику таблета.

    Флуоропиримидини се користе самостално или у комбинацији са другим цитостатикама:

    • 5-ФУ + ЛВ + Оксалиплатин (ФЛОКС, ФОЛФОКС схеме).
    • КСЕЛОКС шема (Окалиплатин + Цапецитабине).
    • ФОЛФИРИ (5-ФУ + ЛВ + иринотецан) шема.

    Комбинације администрације, трајање курса, дозе лекова се бирају појединачно. Они зависе од искуства примењених шема у свакој одређеној клиници, као и од доступности ових или других лекова. Најчешћи начини рада: 5 узастопних дана сваког месеца или 1-2 дана на 2 недеље.

    Уобичајено трајање хемотерапије је 6 месеци, постоје докази из студија да тромесечни курс КСЕЛОКС-а није мање ефикасан.

    Не постоји консензус о трајању одржавања након главног тока хемотерапије међу онкологима.

    Надгледање током адјувантне хемиотерапије:

    • Пре сваког курса хемотерапијских тестова крви, испитивања урина, биокемијских параметара.
    • 1 пут за 2-3 месеца - ултразвук абдомена.
    • Након 6 месеци, ЦТ абдоминалне шупљине и груди.
    • Истраживање туморских маркера - 1 пут у 3 месеца. Током терапије, вриједности индикатора могу се повећати, важно је процијенити њихову концентрацију током времена. Значајан критеријум учинка је смањење туморских маркера након завршетка курса.

    Преоперативни (неоадјувантни) ЦТ

    Најчешће, такав третман у комбинацији са радиотерапијом (хемороидиацијска терапија) се обавља у локално напредном канцеру ректума од 2-3 стадијума, који се налази у доњој ампули. Флуоропиримидини се примењују истовремено са зрачењем. Курс је око 4 недеље.

    Следећа фаза је контролни преглед, који нужно укључује МРИ мале ткива и, ако је могуће, операцију, а након кратке паузе, терапија хемотерапије наставља.

    Хемотерапија за колоректални канцер са удаљеним метастазама

    Фаза 4 ЦД се одликује метастазом другим органима. Најчешће пројекције прелазе у јетру, плућа, а такође се шире кроз перитонеум, а ређе - на друге органе (кости, мозак).

    У случају цревног карцинома, главна метода лечења је хемијска терапија 4. степена. Одређене су следеће групе таквих пацијената:

    1. Постоје изоловане ресектабилне метастазе у јетри или плућима. Примарни тумор се уклања и метастазе се симултано ресекују или одлажу. Након операције, хемотерапија се изводи са ФОЛФОКС или КСЕЛОКС.
    2. Потенцијално ресектабилне метастазе. Примјењују схеме ФОЛФОКС, КСЕЛОКС, ФОЛФИРИ 4-6 курса, затим операције и наставак хемиотерапије након интервенције.
    3. Многе нересектабилне метастазе. Палијативна хемотерапија се изводи са флуоропиримидинама или са горе наведеним шемама, зависно од толеранције. Палиативни ЦТ је дизајниран да успорава раст тумора и метастаза, повећава трајање и побољшава квалитет пацијента.

    Наставља се непрекидно до краја живота, или у року од шест мјесеци, након чега следи посматрање (нема јасних препорука о овом питању). Са прогресијом процеса или израженим токсичним ефектом, ЦТ се прекида.

    Циљана терапија за колоректални канцер

    Препоручује се хемотерапија да допуни циљане лекове. То су разне биолошке супстанце које блокирају сложени образац митотске активности туморских ћелија. Они су усмерени против специфичних молекула који стимулишу њихову неконтролисану подјелу. Овај механизам је повезан са одређеним генским мутацијама које нису откривене код свих тумора, чак и од истог хистолошког типа.

    Због тога је сложена молекуларна генетичка анализа карцинома неопходна за прописивање циљаних лекова.

    Најбољи студијски циљеви су до сада епидермални фактор раста (ЕГФР) и васкуларни ендотелијални фактор раста (ВЕГФ). Регистровано је три лекова који блокирају ове рецепторе:

    • Антитела на ЕГФР - Цетуксимаб и Панитумуб.
    • Моноклонско антитело за ВЕГФ-Бевацизумаб.

    Студије су показале да је монотерапија само са ИЦА за цревни аденокарцином неефикасна. Такви лекови се додаје у стандардне ПЦТ режиме код пацијената са четвртим стадијумом колоректалног карцинома. Комбинација хемотерапије са моноклонским антителима значајно повећава период безалазног тока за 10-15%.

    Да би се утврдила прогноза и избор пацијената за лечење циљаних лекова, анализиране су патолошке промене КРАС (7 мутација) и БРАФ гена. Тумори са мутацијама у КРАС гену слабо реагују на терапију анти-ЕГФР антителима, али то не искључује употребу Бевацизумаба.

    Компликације и методе за њихово спречавање

    Хемотерапија за цревни аденокарцином, као и било који третман, повезана је са неизбежним нежељеним ефектима.

    • Депресија коштане сржи, смањење броја леукоцита, тромбоцита у крви.
    • Пораст усне слузокоже - формирање улкуса, стоматитис.
    • Мучнина, дијареја.
    • Велика слабост, умор.
    • Губитак косе
    • Носеблеедс.
    • Сува кожа и различити осип, еритем дланова и подлога.
    • Кршење осетљивости екстремитета.
    • Повећање температуре.
    • Заразне компликације због смањеног имунитета.

    Да би се умањили непријатни ефекти хемотерапије, препоручује се храна са високим садржајем хране и поврћа који садрже протеину, употребом хепатопротектора, антиеметичких лекова. Храна треба узимати у малим порцијама, пијење није ограничено.

    Ако се испољавају симптоми, препоручује се смањење дозе лијека за хемотерапију за 50% или привремено отказивање једног од њих.

    Критеријуми за ефикасност хемиотерапије

    • Позитивни одговор тумора на терапију лековима је смањење сума свих највећих пречника процењених жаришта неоплазме за 30% или више;
    • прогресија је повећање овог показатеља за 20% и више;
    • стабилизација - све средње вредности.

    Закључак

    Више од половине пацијената са колоректалним карциномом треба хемотерапију.

    Такав третман значајно повећава очекивани животни вијек, смањује вјероватноћу поновног појаве и понекад може довести до потпуне регресије болести.

    Лекови који се користе за хемотерапију су токсични. Лечење је неизбежно повезано са нежељеним ефектима.

    Нежељени ефекат цитостатике на тело није разлог одбијања лечења. Скоро сви ефекти се могу ублажити не-медицинским и медицинским методама.

    Поред Тога, О Карциному